Schistosomiasis je kronična bolest uzrokovana aktivnom aktivnošću parazitskih crva u ljudskom tijelu. Više od 200 milijuna ljudi svake godine treba liječenje za ovu patologiju.
Opće informacije
Schistosomiasis je prilično ozbiljna bolest koju izazivaju krvni metilji iz roda Schistosoma. Tijekom unošenja parazita u tijelo, osoba razvija dermatitis, koji se kasnije komplicira groznicom, opijenošću, oštećenjem crijeva ili izravno genitourinarnog sustava. Klinička slika u ovom slučaju je posljedica razvoja imunoalergijske reakcije na jajašca metilja.
Paraziti ulaze u ljudsko tijelo, obično tijekom najčešćih poljoprivrednih ili industrijskih aktivnosti kao rezultat kontakta s njima kontaminiranom vodom. Adolescenti i mala djeca su najosjetljiviji na bolest zbog nepoštivanja elementarnih pravila osobne higijene ili kupanja u prljavoj vodi. Svjetska zdravstvena organizacija aktivno se bori s ovim problemom kroz preventivno liječenje.nekoliko puta godišnje.
Postoje dva oblika šistosomijaze: crijevna i genitourinarna. O potonjem ćemo detaljnije opisati u ovom članku.
Što je urogenitalna šistosomijaza?
Ovo je bolest helmintičke prirode s primarnom lezijom genitourinarnog sustava. Ova patologija je česta u sjevernoj Africi, u Egiptu, Saudijskoj Arabiji, Libanonu i Siriji. Na području naše zemlje ne postoje odgovarajući prirodni uvjeti za život šistosoma.
Infekcija nastaje izravnim kontaktom s vodom, gdje ovi paraziti žive. Nakon njihovog unošenja u ljudsko tijelo, zaražena osoba postupno razvija alergijsku reakciju u obliku svrbeža, osipa. Tijekom migracije helminta kroz tijelo bilježi se opća slabost, groznica i glavobolja. Takve znakove karakterizira urogenitalna šistosomijaza.
Razlozi
Simptomi bolesti pojavljuju se odmah nakon gutanja parazita Schistosoma haematobium. Duljina muškog tijela ne prelazi 15 mm. Njegov prednji dio ima cilindrični oblik, ima mnogo usisnih čašica. Dužina ženskog tijela može doseći 20 mm.
Parazit ulazi u kožu ljudi koji plivaju/rade u vodi. Poznati su i slučajevi infekcije nakon pijenja nekvalitetne pitke vode. Schistosoma haematobium juri kroz krvne žile, pa čak i limfne puteve do zdjeličnih organa, gdje polaže jajašca u lumenu vena. Zatim prodiru kroz vaskularnu stijenku u membranu mokraćnog mjehura, au nekim slučajevima i u genitalije. Odatle poslijeizbacuju se zajedno s urinom. Znanstvenici sugeriraju da se jajašca ovih parazita mogu prenijeti i tijekom spolnog odnosa.
Stanovnici epidemijski opasnih područja ovih parazita mogu se naći u genitalijama. Međutim, stručnjaci u ovom području još nisu uspjeli dokazati postojanje veze između spontanog pobačaja i aktivnosti helminta.
U tijelu mogu živjeti od tri do oko 10 godina. Prijavljeno je da je parazitska jajašca prenijela kontaktom osoba zaražena prije otprilike 30 godina.
Patogeneza bolesti
Mokraćna šistosomijaza je vrlo zanimljiva bolest koja je oduvijek privlačila pozornost znanstvenika diljem svijeta. Infekcija se događa tijekom izravnog ljudskog kontakta s vodom zaraženom parazitima. Patogeneza ove bolesti temelji se na toksično-alergijskim reakcijama koje su posljedica raspadanja otpadnih produkata helminta. Na koži oko mjesta prodiranja ličinki nastaje edem, a tijekom njihove migracije nastaju tzv. infiltrati koji se sastoje uglavnom od leukocita i limfocita.
Jaja parazita "žive" određeni ciklus svog razvoja u tijelu mekušaca do stadija cerkarije, koje već kroz kožu ulaze u ljudski organizam. Ovdje vrlo brzo sazrijevaju i pretvaraju se u šistosomule. Zatim paraziti prodiru u periferne vene, gdje se postupno degeneriraju u spolno zrele jedinke. Oplođene ženke idu uorgana genitourinarnog sustava, ovdje polažu jaja. Neki od njih se izlučuju zajedno s urinom i izmetom izravno u vanjski okoliš.
Epidemiologija
Mokraćna šistosomijaza javlja se pretežno u suptropskim i tropskim područjima koja nemaju kvalitetnu vodu i odgovarajuće sanitarne uvjete za život. Prema riječima stručnjaka, trenutno se oko 90% ljudi s takvom dijagnozom nalazi na afričkom kontinentu.
Bolest obično pogađa siromašne ruralne zajednice. Žene koje koriste kontaminiranu vodu u svom kućanstvu također su u opasnosti. Urogenitalna šistosomijaza u djece i adolescenata u ovim regijama nije iznimka. Zbog loše higijene i stalnog kontakta s kontaminiranom vodom tijekom kupanja, posebno su izloženi riziku od bolesti.
Stalne migracije stanovništva i kretanje izbjeglica doprinose prodoru bolesti u nova područja. Kako se povećava želja ljudi za istraživanjem nepoznatih zemalja, turistima se sada sve više dijagnosticira bolest.
Klinička slika
Koji su znakovi urogenitalne šistosomijaze (simptomi)? I liječenje i dijagnoza bolesti nemogući su bez karakteristične kliničke slike.
Prosječno razdoblje inkubacije je 10 do 12 tjedana. U trenutku prodiranja parazita kroz kožu, osoba bilježi laganu nelagodu, kao da je uboden iglom. Tijekom migracije helmintatijelo razvija alergijske reakcije u obliku dermatitisa s jakim svrbežom, osipom. Također, postoje simptomi opijenosti tijela (glavobolja, anoreksija, pojačano znojenje). U nekim slučajevima povećavaju se jetra i slezena. Međutim, urogenitalna šistosomijaza nije uvijek popraćena takvim znakovima. Simptomi bolesti, odnosno stupanj njihove ozbiljnosti, ovise o individualnoj osjetljivosti osobe i težini invazije.
Na kraju akutne i na početku kronične faze patologije često se pojavljuje hematurija, koja je popraćena oslobađanjem krvi tijekom mokrenja. Bolesnici se obično žale na opću slabost, temperaturu do 37 stupnjeva, bol u predjelu mokraćnog mjehura. Osim toga, jetra i slezena također se povećavaju u veličini. Takvi simptomi su povezani s unošenjem parazita u tkiva organa.
Tijekom prolaska jajašca kroz stijenku mokraćnog mjehura moguća su precizna krvarenja i hiperemija sluznice. Zbog takvog mehaničkog oštećenja, infekcija se često pridružuje patološkom procesu, što dovodi do razvoja cistitisa. Upala se može proširiti na uretere izravno na bubrege.
Mokraćna šistosomijaza u nedostatku pravodobnog liječenja može prijeći u kronični stadij. Poraz mokraćovoda karakterizira smanjenje njihovih distalnih dijelova, što podrazumijeva stagnaciju urina, stvaranje kamenaca i razvoj pijelonefritisa. Kasni stadij bolesti karakterizira pojava fibroze tkiva organa i njegova kalcifikacija. U ovoj vrstisituacija, jaja helminta su kalcificirana. Oblik mjehura se mijenja, povećava se intravezikalni tlak. U teškim slučajevima, šistosomijaza može dovesti do invaliditeta, pa čak i prerane smrti.
Kod muškaraca, patologiju često prati fibroza sjemenih tubula, a kod ljepšeg spola višestruke ulceracije vaginalne sluznice.
Dijagnoza
Prepoznavanje urogenitalne šistosomijaze temelji se na kliničkim nalazima (urtikarija, slabost, opća slabost, disurični poremećaji).
Prema stručnjacima, najintenzivnija jajašca parazita izlučuju se mokraćom oko podneva. Međutim, da bi se otkrili, obično se pregledava dnevni dio urina. Brani se u početku u visokim staklenkama, pakirana tekućina se zatim ocijedi, a sam talog centrifugira. Zatim se provodi mikrosporija sedimenta. Određivanje prisutnosti ličinki u mokraći provodi se prema sličnoj shemi.
U nekim slučajevima, liječnik može naručiti biopsiju dijela sluznice mokraćnog mjehura. Osim toga, cistoskopija i radiografija se koriste za procjenu stanja genitourinarnog trakta. Takve dijagnostičke mjere omogućuju otkrivanje stanjivanja krvnih žila, deformacija ušća mokraćovoda i polipoznih izraslina.
Esencijalna terapija
Liječenje i prevencija šistosomijaze provode se isključivo u bolnici. Pacijenti se obično savjetuju"Praziquantel" ili "Azinox" u dnevnoj dozi od 40 mg / kg dva puta dnevno. Učinkovitost ovih sredstava, prema riječima stručnjaka, iznosi 80-95%. Važno u liječenju ove patologije pripada simptomatskoj terapiji za poboljšanje rada zahvaćenih sustava unutarnjih organa. Ako dođe do sekundarne infekcije, propisuju se antibiotici. Kod teške ciroze, polipoze, preporučuje se operacija.
Napominjemo da je "Praziquantel" učinkovit i istovremeno jeftin lijek koji može pobijediti sve šistosomatoze (bilharzia). Liječenje ovim lijekom također je indicirano za djecu i adolescente. Unatoč činjenici da nakon tijeka terapije postoji mogućnost ponovne infekcije, rizik od razvoja teškog oblika bolesti još uvijek se može smanjiti, pa čak i spriječiti.
Prognoza s gore navedenim lijekovima općenito je dobra.
Moguće komplikacije
Važan uvjet za borbu protiv ove patologije je pravodobno liječenje. Urinarna šistosomijaza inače prijeti razvojem vrlo neugodnih komplikacija. To uključuje sljedeće bolesti: pijelonefritis, kronično zatajenje bubrega. Osim toga, ova se patologija smatra pravim prekancerom, jer se u pozadini kroničnog upalnog procesa često razvija karcinom skvamoznih stanica mokraćnog mjehura.
Preventivne mjere
Kako spriječiti mokraćnu šistosomijazu? Opisano je liječenje, uzroci, simptomi ove bolestigore u ovom članku. U nastavku navodimo njegove glavne preventivne mjere.
- Pravovremeno otkrivanje i naknadno liječenje pacijenata u bolnicama.
- Sprečavanje šistozomskih jaja da uđu u vodene putove.
- Uništavanje mekušaca mekušcima.
- Upotreba posebnih sustava za navodnjavanje.
- Nosite zaštitnu odjeću kada ste u izravnom kontaktu s kontaminiranom vodom.
- Obrada vode (filtracija, prokuhavanje) prije upotrebe.
- Naseljavanje u vodenim tijelima grabežljivaca koji uništavaju mekušce.
- Centralizirana vodoopskrba za regije.
- Aktivan zdravstveni odgoj i rad sa stanovništvom koje živi u odgovarajućim regijama.
Posebna pozornost preporučuje se turistima koji dolaze iz područja gdje je urogenitalna šistosomijaza česta. Simptomi bolesti trebali bi upozoriti sve. To je jasan razlog da potražite pomoć od odgovarajućeg stručnjaka. Samo na taj način može se spriječiti daljnje širenje zaraze i doslovno spasiti čovjekov život.
Strategija SZO za borbu protiv ove bolesti prvenstveno je usmjerena na smanjenje incidencije kroz periodično liječenje Praziquantelom. Ova vrsta terapije namijenjena je svim rizičnim osobama (svima onima koji žive u endemskim područjima).
Učestalost takvog liječenja ovisi isključivo o učestalosti infekcije. U područjima s visokom stopom prijenosa, nije neuobičajeno da je potreban godišnji ponovljeni tečaj liječenja, snekoliko godina.
Predloženi tretman omogućuje vam prevladavanje šistosomijaze genitourinarnog sustava u ranim fazama i sprječavanje njezine transformacije u kronični oblik kod već zaraženih osoba. Trenutno je glavna prepreka provedbi gore opisanog programa ograničen pristup lijekovima, točnije Praziquantelu. U 2012. samo je 14% ljudi kojima je stvarno bilo potrebno liječenje prijavljeno da ga je primilo.
Zaključak
Ovaj članak pruža informacije o temi "Urinarna šistosomijaza: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje." Stručnjaci WHO-a aktivno rade na prevenciji tropskih bolesti koje je moderno društvo zaboravilo, a koje uključuju patologiju koju smo opisali. Unatoč raznolikosti takvih bolesti, one imaju zajedničke značajke koje im omogućuju da ustraju u uvjetima siromaštva.
Schistosomiasis je prilično ozbiljna bolest koja se svake godine sve više dijagnosticira. Međutim, poštivanje osnovnih higijenskih pravila i pravodobno liječenje omogućuju vam da zauvijek zaboravite na ovaj problem.
Nadamo se da će vam sve informacije predstavljene u ovom članku biti stvarno korisne. Ostanite zdravi!
