Gotovo svaka žena želi čuti voljenu "majku" od svog sina ili kćeri. Međutim, iz više razloga to nije moguće. A jedna od njih je i loša prohodnost jajovoda (koji se u narodu nazivaju jajovodima), što može dovesti do nepoželjnih posljedica kao što su jajovodna trudnoća ili neplodnost. Kako bi se utvrdili točni uzroci ove pojave, ženu šalje ginekolog na poseban pregled.
Što je, čemu služi i kako se problem može riješiti - pročitajte u ovom članku. Ali prvo, razmotrimo vjerojatne uzroke ove vrste patologije.
Koji bi mogli biti razlozi?
Kao što znate, u normalnim uvjetima, zrela jajna stanica napušta jajnik i započinje svoj put kroz jajovod, uz pomoć cilija koje prekrivaju cijelu unutarnju površinu epitela. Ovdje se nada da će se susresti s muškom zametnom stanicom, što rezultiraoplodnja.
Stanice se počinju dijeliti, formira se embrij, koji uz dobru prohodnost jajovoda na neko vrijeme dospijeva u šupljinu maternice, gdje se fiksira na zidu endometrija. Ali pod određenim okolnostima, prohodnost jajovoda se može promijeniti i tada je normalan tijek trudnoće nemoguć.
Ženski reproduktivni organ, nazvan maternica, jedina je šupljina u kojoj je moguć potpuni razvoj fetusa. Mogućnost uspješnog začeća i rađanja djeteta u potpunosti ovisi o zdravlju ovog organa i stanju samih jajovoda.
Prema stručnjacima iz područja istraživanja neplodnosti, 30-40% od ukupnog broja prijavljenih slučajeva povezano je s opstrukcijom jajovoda. Razlozi za pojavu ove patologije, koji potiču na provjeru prohodnosti jajovoda, mogu biti različiti. Prije svega, ovo:
- Tjek upale uzrokovane aktivnom aktivnošću zarobljenih bakterija.
- Spolno prenosive bolesti poput gonoreje, klamidije, trihomonijaze, genitalnog herpesa i niza drugih infekcija.
- Ginekološke operacije, uključujući moguće komplikacije nakon njih.
- Izvođenje pobačaja.
- Kirurška intervencija za liječenje bolesti trbušne šupljine i male zdjelice - upala slijepog crijeva, peritonitis.
- Prisutnost bolesti reproduktivnog sustava - salpingitis, sactosalpinx, endometrioza, fibroidi maternice.
Još jedan razlog odstupanja u strukturi jajovoda, uključujući njihovu potpunu ili djelomičnu odsutnost, je urođena karakteristika tijela. Osim toga, drugi razlog za provjeru prohodnosti jajovoda mogu biti razne jake stresne situacije ili hormonska neravnoteža, samo što se to događa izuzetno rijetko.
Učinkovite dijagnostičke tehnike
Da bi postavili dijagnozu neplodnosti, koja je razočaravajuća za većinu žena, ili, obrnuto, da bi je opovrgnula, stručnjaci moraju otkriti zašto je ovaj fenomen uzrokovan. Tada će biti propisan odgovarajući tretman.
Kao što pokazuje medicinska praksa, mnoge žene tijekom dijagnoze nasumično uče o prisutnosti bilo kojeg upalnog procesa. S tim u vezi, ne biste trebali odbijati planirane ginekološke preglede, koji se moraju raditi svakih 6 mjeseci.
Kako dijagnosticiraju prohodnost jajovoda i kako se zove zahvat? Za to se koriste različite metode, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Metode dokazane godinama su bolne i, osim toga, zahtijevaju dugotrajne kliničke studije. Osim toga, izvode se samo uz korištenje opće anestezije. Što se tiče modernih tehnika, one su relativno bezbolne; u ovom slučaju nije potrebna opća anestezija.
Trenutno su dostupne sljedeće dijagnostike:
- Hidrosonografija.
- Laparoskopija.
- Histerosalpingografija.
Kako bi žena odabrala najprikladniju vrstu pregleda, potrebno je konzultirati se s ginekologom radi dobivanja ginekološke anamneze. I ovisno o tim informacijama, liječnik će savjetovati najbolju dijagnostičku opciju.
Takozvano svjedočenje
Postoji niz karakterističnih znakova, čija prisutnost omogućuje ženi da razmišlja o potrebi proučavanja prohodnosti jajovoda. To uključuje sljedeće manifestacije:
- Mjesečni ciklus je postao nepravilan ili potpuno zaustavljen.
- Očekivana trudnoća ne nastupa dulje od 6 mjeseci.
- Upalni procesi privjesaka su redoviti ili kronični.
- Prisutnost zaraznih bolesti koje su spolno prenosive.
- Bol u donjem dijelu trbuha.
Svi ovi znakovi jasno ukazuju na to da se u ženskom tijelu događaju neželjeni procesi. Stoga je bolje još jednom igrati na sigurno posjetom liječniku. Osim toga, nije moguće samostalno provjeriti stanje jajovoda, jer se to jednostavno ne može učiniti bez posebne opreme.
Ultrazvuk prohodnosti jajovoda
Prohodnost jajovoda može se provjeriti bez pribjegavanja visokoj dozi rendgenskih zraka. U igru dolazi ultrazvučni aparat u kojem je pouzdanost studije do 90%. Štoviše, u naše vrijeme dostupno je nekoliko dimenzija: to su 2D, 3D, pa čak i 4D. Ova tehnika, osim naziva hidrosonografija, ima ijedan naziv - ehosalpingografija (ehohidrotubacija).
Metoda je jednostavna za implementaciju, studija se provodi izravno u uredu. Za vizualnu potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze, pregled se provodi na dva načina:
- Kroz trbušni zid.
- Transvaginalno - kroz specijalnu sondu koja se ubacuje u vaginu.
U tijeku ultrazvuka prohodnosti jajovoda sve ovisi o kvalifikacijama operatera koji upravlja uređajem, te njegovoj sposobnosti da ispravno interpretira dobivene slike. Postupak se provodi u razdoblju od 5. do 20. dana menstrualnog ciklusa, ali stručnjaci ipak preporučuju primjenu najkasnije 8.-11. dana, jer je u tom razdoblju najbliži trenutak ovulacije. U ovom slučaju, vjerojatnost grčeva je minimalna, lakše je ubrizgati koncentrat.
Tijekom dijagnoze žena može osjetiti nelagodu, što je nedostatak ove vrste istraživanja. Osim toga, prije zahvata moraju se poštivati mjere kontracepcije.
Laparoskopija
Mnoge žene ne zanima naziv postupka prohodnosti jajovoda, već kako se on provodi. Točnije, ova dijagnoza se odnosi na kiruršku metodu, koja se odlikuje minimalnim oštećenjem kože. Tijekom postupka moguće je ne samo utvrditi činjenicu začepljenja, već i eliminirati uzrok "začepljenja".
Za ovu vrstu operacije potrebni su stacionarni uvjeti. Nanapravi se nekoliko malih rezova na površini kože trbušne stijenke. Nakon toga se kroz njih uvodi optički sustav opremljen mikro iluminatorima i manipulatorom. Kako bi se poboljšalo vizualno promatranje, trbušna šupljina je ispunjena ugljičnim dioksidom.
Za procjenu stupnja prohodnosti jajovoda, u maternicu se ubrizgava vodena otopina metilenskog plavog, a posebna video kamera omogućuje vam da vidite prolazi li ova tvar kroz njih. Štoviše, dijagnostika se provodi, kako kažu, u stvarnom vremenu.
Budući da takva dijagnoza zahtijeva kiruršku intervenciju, iako u maloj mjeri, nakon nje je neophodan period oporavka. Srećom, u ovom slučaju brzo prolazi i obično traje dva do tri dana, ne više.
Među svim dostupnim dijagnostičkim metodama, laparoskopija je najpreciznija tehnika, u kojoj nije inferiorna ni histerosalpingografiji ni ultrazvuku. Osim toga, rizik od stvaranja prianjanja je najmanji.
HHA
Histerosalpingografija jajovoda radi se radiografijom. U ovom slučaju možete:
- Odredite stupanj prohodnosti cijevi.
- Otkrijte prisutnost deformacije reproduktivnog organa ili privjesaka.
- Procijenite stanje endometrija.
- Otkrijte sve patološke promjene.
Istraživanje je najbolje obaviti prije ovulacije u folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa. Pritom nema potrebe za anestezijom, a sam zahvat se izvodi ambulantno.
Sve se radi na sljedeći način. U šupljinu genitalnog organa kroz cervikalni kanal se pomoću katetera uvodi posebno kontrastno sredstvo. Zatim se rendgenske snimke uzimaju u početnoj i završnoj fazi studije. I procjenjuju rezultate HSG-a jajovoda.
Prva slika omogućuje procjenu oblika šupljine maternice, određivanje jasnoće kontura, te identificiranje mogućih patoloških promjena u cijevima, uključujući stupanj njihove prohodnosti. Zahvaljujući drugoj slici možete vidjeti širenje kontrastnog sredstva u području zdjelice, ako, naravno, tamo dođe.
Uporedimo li takvu dijagnostiku s laparoskopijom, ona je manje točna (samo 80%). Istodobno, žene ga dobro podnose, unatoč neugodnosti cijelog postupka. Vrlo je važno da nema upalnih procesa. Zaustavimo se detaljnije na ovoj vrsti dijagnostike i razmotrimo mnoge značajke.
Priprema HSG-a na tubalu
Ako je ženi propisana histerosalpingografija (ili HSG, na jednostavan način), mora se pravilno pripremiti za ovaj zahvat. Iz nekog razloga, mnogi liječnici zaboravljaju upozoriti pacijente da je postupak prilično bolan i može uzrokovati mnogo nelagode. S tim u vezi potrebna je dobra moralna priprema.
Prije studije, žena bi trebala imati svježe pretrage urina i krvi na rukama. Možda će vam trebati i ginekološki bris te struganje cerviksa i cervikalnog kanala. Osim toga, neisključeno je da će biti potrebni testovi na prisutnost spolno prenosivih bolesti (HIV, TORCH infekcija).
Morate također ispuniti niz potrebnih zahtjeva:
- Suzdržite se od seksualnog kontakta dan ili dva prije HSG zahvata.
- Ne tuširajte se tjedan dana i odbijajte bilo kakve proizvode za intimnu higijenu.
- Također, tjedan dana nemojte koristiti nikakve lijekove poput vaginalnih čepića, tableta, sprejeva. Osim ako postoji potreba za histerosalpingografijom po savjetu liječnika.
Još jedno pitanje koje se može pojaviti u vezi HSG-a jajovoda: na koji dan ciklusa se radi takav zahvat? U pravilu, to je razdoblje kada menstruacija završava, a ovulacija još nije nastupila. U tom vremenskom razdoblju stanje endometrija omogućuje otkrivanje prisutnosti endometrioze.
Na dan zahvata žena treba isprazniti crijeva klistirom ili laksativom. A neposredno prije početka GHA, vrijedi posjetiti toalet. Neće škoditi uzimanje sedativa, koji će omogućiti da kontrakcije maternice ne ometaju sam zahvat.
Kada je histerosalpingografija završena, unutar nekoliko dana (obično 1-3 dana), kontrastno sredstvo i krv mogu iscuriti. Stoga, sa sobom u bolnicu trebate ponijeti tampone, uloške ili koristiti jednokratno donje rublje.
Kontraindikacije za HSG
Glavna medicinska indikacija za zahvat je privremena dijagnoza neplodnosti. Vrlo je važno provestidodatni pregledi prije HSG-a jajovoda, analize krvi ili urina, jer postoje kontraindikacije za zahvat, koje uključuju:
- Činjenica o trudnoći.
- Alergijska predispozicija tijela na kontrastno sredstvo.
- Prisutnost bolesti reproduktivnog sustava zarazne prirode.
Iz tog razloga su prije provođenja HSG postupka potrebne analize i neke druge studije.
Posljedice i komplikacije
U pravilu je takav dijagnostički postupak kao što je histerosalpingografija siguran za ženu, a nakon njega nema ozbiljnih posljedica ili komplikacija. Međutim, nemoguće je potpuno isključiti bilo kakve nuspojave. Riječ je o alergijskoj reakciji na kontrastno sredstvo, što je iznimno rijetko. Osim toga, alergijske manifestacije mogu se pojaviti u prisutnosti bronhijalne astme.
Komplikacije nakon tubalnog HSG-a mogu biti rane ili kasne. Osim alergija, rane komplikacije uključuju:
- Vaskularni refluks, kada kontrastno sredstvo uđe u kapilare ili vene reproduktivnog organa.
- Limfni refluks: Tekućina već ulazi u limfnu mrežu maternice.
- Perforacija stijenke maternice je prodorna ozljeda uzrokovana neopreznim djelovanjem medicinskog osoblja.
- Cijev pukne ako se primijeni preveliki pritisak.
Dugotrajne komplikacije uključuju upalne reakcije koje se javljaju zbog infekcije tijekomvrijeme zahvata, opet zbog neopreznih radnji medicinskog osoblja.
Što pokazuju rezultati GHA
Prema snimljenim slikama, stručnjak može pristupiti njihovoj analizi. Rezultat se ocjenjuje stupnjem raspodjele kontrastnog sredstva u unutarnjim organima ženskog tijela. Ako je primjetno da je iz maternice prodrla u jajovod, a odatle u krvožilni sustav, onda to ukazuje na njihovu dobru prohodnost.
Osim činjenice da se tijekom ove dijagnoze može suditi o stupnju prohodnosti jajovoda, može se otkriti i niz patoloških promjena koje izravno utječu na zdravlje ženskog tijela i služe kao ozbiljna prepreka začeću djeteta. To uključuje:
- polipi;
- benigne neoplazme u obliku mioma maternice;
- spikes;
- hidrosalpinx i niz drugih slučajeva.
Unatoč činjenici da se određivanje stupnja prohodnosti jajovoda pomoću histerosalpingografije koristi u medicini već dugi niz godina, rezultati nisu uvijek vrlo točni. I to čak i uz ispravan postupak. Točnost rezultata ocjenjuje se prema dva kriterija: osjetljivosti i specifičnosti.
Gdje mogu uzeti GHA?
Trenutno, radi dijagnosticiranja stanja jajovoda, žene mogu otići u javne ili privatne klinike, gdje se obično nudi širok raspon usluga. Prije nekoliko desetljećapotvrda neplodnosti za ženu bila je strašna dijagnoza, koja je jednostavno stala na kraj mogućnosti trudnoće. Ali zahvaljujući dostignućima moderne medicine, vraćanje funkcionalnosti jajovoda više nije problem.
Uz pitanje gdje se radi HSG jajovoda, svaku ženu zanima i cijena zahvata. Ovisi o vrsti dijagnoze, stupnju točnosti dobivenih rezultata, kao i mogućim rizicima od komplikacija.
