Zdravlje dišnog sustava mora se brinuti od malih nogu. Ljudsko tijelo neprestano napadaju razne bakterije, virusi, mikrobi. Rizik od bolesti se posebno povećava tijekom mrazova i hladnog vremena, koji su zamijenili sunčane tople dane.
Zagađenje zraka, pušenje pogoršavaju stanje i dopuštaju infekciji da prodre mnogo dublje u dišne kanale. Bolest zahvaća gornje dišne organe. Njihova slabost, u kombinaciji s nesposobnošću imunološkog sustava da izdrži napad patogenih mikroorganizama, dovodi do razvoja ozbiljnih patologija u donjim dijelovima. Jedna od njih je gangrena pluća.
Što je nevolja? Koji su simptomi bolesti? Kako se nositi s tim i je li moguće pobijediti ovu neugodnu patologiju? Prvo prvo.
Obilježje bolesti
Što jestgangrena pluća? Ovo je patologija u kojoj dolazi do kolapsa plućnog tkiva - nekroze. Takav proces ima truležni karakter. Purulentna fuzija tkiva nije ograničena na jedno područje. Patološki se proces može brzo širiti, pokrivajući nove zone. Bolest može zahvatiti nekoliko režnjeva, ponekad se proširi na cijela pluća.
Zahvaćeno tkivo je smeđe. Unutra je lokaliziran smrdljivi gnoj. Nekroza nema strogi obris i, kao što je gore spomenuto, ima tendenciju rasta.
Patologija je podijeljena u 2 vrste:
- Često: lokalizacija bolesti uočena je lobarna.
- Ograničeno: otkriven je segmentni raspored. Često se takav proces karakterizira kao apsces, koji je gangrenozne prirode.
Bolest je uzrokovana patogenom mikroflorom. Apsces i gangrena pluća su u biti faze istog procesa. Međutim, prvu bolest karakterizira ograničeni gnojni proces u tkivima. Torakalni kirurzi i pulmolozi klasificiraju ove patologije kao najteže i najopasnije oblike razaranja.
Najčešće se bolest dijagnosticira kod muškaraca srednjih godina.
Gangrena pluća je izuzetno opasna bolest. Često dovodi do fatalnih komplikacija:
- gnojna destrukcija pleure;
- plućno krvarenje;
- nagnojavanje stijenke prsnog koša;
- sepsa;
- zatajenje više organa.
Oko 60% pacijenata koji dožive ove posljedice umire.
Uzroci bolesti
Zašto nastaje gangrena pluća? Uzroci bolesti kriju se u jednom jedinom čimbeniku – oštećenju tkiva infekcijom. Često su organizmi koji uzrokuju bolesti anaerobne bakterije.
Bolest može biti samostalna patologija ili posljedica intoksikacije tijela. Dakle, postoji nekoliko mehanizama za razvoj takve bolne bolesti kao što je gangrena pluća.
Etiologija bolesti je sljedeća:
- Provocirati ulazak mikroba u pluća i bronhije mogu bolesti desni, zubi, nazofarinksa. U takvim uvjetima, patogena mikroflora se može širiti niz respiratorni trakt.
- Ponekad dolazi do prodora u dišne organe mikroskopske količine iscjetka iz nazofarinksa ili sadržaja želuca tijekom refluksa, disfagije, tijekom povraćanja. Potonji fenomen često je izazvan traumatskom ozljedom mozga ili alkoholom. Agresivni sadržaj želuca koji je prodro u bronhije uzrokuje gnojno-nekrotični proces u tkivima.
- Patologija može biti posljedica nedovoljne ventilacije pluća. Ovo stanje se često javlja kada su bronhi stisnuti stranim tijelom ili tumorom. U ovom području rastu klice i počinju se stvarati apsces i gangrena.
- Gnojne bolesti bronhopulmonalnog sustava mogu postati uzrok razvoja patologije. Riječ je o sljedećim bolestima: bronhiektazija, upala pluća, apsces pluća.
- Postoji i traumatski mehanizam za razvoj gangrene. Infekcija u prsima može biti uzrokovanaprodorne rane.
- Patogena mikroflora može se širiti u pluća kroz sustav limfnih i krvnih žila. To se opaža kod osteomijelitisa, sepse, zaušnjaka, tonzilitisa i mnogih drugih patologija.
Važnu ulogu u nastanku bolesti ima slabljenje imunološkog sustava. U tom slučaju tijelo nije u stanju boriti se protiv mikroorganizama, pa stoga ne može spriječiti nastanak gangrene.
Identificirani su sljedeći čimbenici rizika:
- pušenje;
- alkoholizam;
- ovisnost;
- HIV infekcija;
- starost;
- upotreba glukokortikoidnih hormona;
- dijabetes.
Simptomi bolesti
Gangrena pluća se prilično brzo razvija. Simptomi su akutni. Bolest brzo napreduje, a stanje bolesnika ozbiljno se pogoršava. Razmotrite kliničke znakove gangrene pluća.
Simptomi koji karakteriziraju bolest su sljedeći:
- Bolna nelagoda u prsnoj kosti. Značajno se povećava tijekom kašlja.
- Teško stanje bolesnika: visoka temperatura, zimica, izražena intoksikacija tijela.
- Postoji nedostatak apetita, gubitak težine, sve do anoreksije, tahikardija, nedostatak daha.
- Intenzivan kašalj praćen pjenastim sputumom i gnojem. Izluci imaju smrdljiv miris. Imaju smeđu nijansu i sadrže pjenasti sloj. Uz gangrenu pluća, čestice se mogu naći u sputumumrtvo tkivo, krv.
- Pacijent se počinje gušiti.
- Obilno znojenje.
- Nedostatak kisika dovodi do hipoksije koja se očituje cijanozom prstiju, kože, usana.
- Pacijent se brzo umara.
- Ponekad postoji zabuna.
- Pacijent bolno duboko udahne. Mirno disanje ne uzrokuje nelagodu.
Tjek bolesti
Razmotrite kako se razvija gangrena pluća. Patogeneza bolesti vrlo je slična tijeku plućnog apscesa. Klinički, gangrena se može razlikovati po karakterističnom smrdljivom mirisu i velikoj sklonosti kronizaciji procesa.
Bolest se manifestira na ovaj način:
- U početku pacijent ima groznicu. Termometar bilježi visoka očitanja. Međutim, to je tipično za one pacijente koji nemaju imunodeficijencije. Zdravlje osobe se pogoršava. Doživljava jaku slabost, mučninu, letargiju. Često dolazi do povraćanja. Postoji bol u prsima. Pokušaj dubokog udaha izaziva iznimnu nelagodu. Ako pritisnete između rebara, preko zahvaćenog područja, osoba ima bol.
- Kašalj se obično javlja odmah. U početku je suho. Zatim se smoči. Počinje se iskašljavati ispljuvak koji ima izrazito neugodan miris. Ako se takav odvojivi ostavi neko vrijeme u posudi, tada će se podijeliti u 3 sloja. U gornjem dijelu - primijetit će se pjena sa sluzi. Srednji sloj sadrži bistru tekućinu. Gnoj će se taložiti.
- Simptomatski napreduje vrlo brzo. Pacijent razvija kratkoću daha, pojavljuje se tahikardija, slabost je izražena. Svijest bolesnika je potlačena. U nekim slučajevima se razvija koma. Temperatura može pasti. Ponekad padne ispod 38 C. Ovo stanje je prilično kritično, jer se velika količina zaraženog sadržaja apsorbira u krvotok.
- Ako pacijent preživi ovo razdoblje, tada nastaje jedan ili više apscesa. Takve šupljine koje sadrže gnoj imaju tendenciju pucanja u bronh. Ovaj fenomen signalizira sljedeće razdoblje razvoja bolesti.
- Bolesnik razvija ili pojačava kašalj, u kojem se luči velika količina sputuma. Ako se apscesi prazne kroz velike bronhije, tada pacijent odmah oslobađa puno gnoja, u nekim slučajevima s krvlju. Stanje se prilično brzo popravlja. Ali najčešće se pražnjenje događa ne na izravan način, već kroz male bronhije. To značajno odgađa oslobađanje apscesa iz gnoja, pa je stanje bolesnika i dalje teško. Sputum s gangrenom pluća ima prilično smrdljiv miris. Ponekad sadrži male fragmente plućnog tkiva - sekvestre.
Dijagnoza bolesti
Fizikalni pregled igra bitnu ulogu u određivanju patologije. Pacijent ima zaostajanje u procesu disanja zahvaćenog dijela prsnog koša, udarni zvuk je skraćen. Tijekom auskultacije, respiratorni zvukovi su oslabljeni, suhi hropovi.
Također,dijagnoza gangrene pluća uključuje instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja:
- Krvni test. Pokazuje povećanje broja leukocita, smanjenu razinu crvenih krvnih stanica, povećanje ESR. Dolazi do smanjenja ukupnog proteina u krvi.
- RTG prsne kosti. Gangrena i nekroza pluća se pojavljuju na snimku kao tamnjenje tkiva. Vrlo često se nalaze šupljine propadanja s neravnim ili zaobljenim rubovima. Zamračenje ima tendenciju brzog širenja i nekoliko dana može zahvatiti susjedne režnjeve, a ponekad i cijela pluća. Rendgen pokazuje pleuralni izljev.
- Kompjuterizirana tomografija. Ovo je moderna rendgenska metoda. Posebno je informativan u ovoj patologiji. Tomogram vam omogućuje da otkrijete sve šupljine raspadanja koje odgovaraju zonama fuzije pluća.
- Fibrobronhoskopija. Endoskopskom dijagnostičkom metodom utvrđuje se gnojni endobronhitis, obturacija. Studija omogućuje promatranje dinamike patološkog procesa.
- Analiza sputuma. Nakon bronhoskopije, dobiveni sadržaj i sputum šalju se na laboratorijske pretrage. Dijagnostički testovi identificiraju uzročnika patologije i omogućuju vam da odredite osjetljivost mikroorganizama na antibiotike.
Moguće komplikacije
Samo pravovremeni poziv liječnicima može zaustaviti takvu patologiju kao što je gangrena pluća. Komplikacije nastaju, u pravilu, ako se posjet liječnicima odgodi.
U ovoj situaciji mogu postojati ozbiljne posljedice:
- Suho,eksudativni pleuritis.
- Proboj u pleuri gangrenozne šupljine dovodi do piopneumotoraksa. Pacijent ima akutnu bol u boku, pojavljuje se kratkoća daha i dolazi do pomaka srca. Stanje bolesnika se brzo pogoršava. Dolazi do pojave kolapsa.
- Obilno krvarenje.
- Septikopiemija. Patologija se javlja u pozadini razaranja u plućima velike žile.
- Amiloidoza bubrega. Razvija se u slučaju kroničnog oblika bolesti.
Osim toga, s gangrenom pluća, rizik od smrti je vrlo visok.
Konzervativno liječenje
Terapija se provodi u bolničkom okruženju.
Liječenje gangrene pluća sastoji se od sljedećih aktivnosti:
- Intenzivna detoksikacija tijela. U te svrhe, pacijentu se intravenozno ubrizgavaju niskomolekularne otopine koje zamjenjuju plazmu: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Dodijelite plazmu, mješavine vode i elektrolita, albumin. Daju se otopine glukoze (5%, 10%) s inzulinom, kao i inhibitori proteolize "Trasilol", "Kontrykal".
- Antibakterijska terapija. Ovo je najvažnija karika, bez koje je liječenje gangrene pluća jednostavno nemoguće. U početku se preporučuju antibiotici koji imaju širok spektar djelovanja. U pravilu, to su sljedeći lijekovi: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Često se pacijentima propisuju 2 antibiotika odjednom. Nakon određivanja patogena, odabire se točniji režim liječenja. Prilično učinkovita je kombinacija lijeka "Ampicilin" s lijekovima "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol",Tetraolean.
- Desenzibilizacija tijela. Pacijentu se propisuju lijekovi "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
- Preporučeni vitaminski kompleksi "Retinol acetat", "Riboflavin", "Cianokobalamin", "Thiamin", "Pyridoxine", "Ascorbic acid".
- Ako postoji visoko zgrušavanje krvi, tada se pacijentu intravenozno ubrizgava lijek "Heparin".
- Da biste osigurali adekvatno disanje, povremeno ili stalno provodite inhalacije vlažnog kisika.
- Po potrebi poduzmite borbu protiv pareze crijeva, saniranje traheobronhalnog stabla.
- Prepišite lijekove za razrjeđivanje sputuma. Ova sredstva se daju intravenozno i koriste se za inhalaciju. Pacijentu se mogu preporučiti lijekovi Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.
Tijekom terapije pacijentovo stanje se strogo kontrolira. Promatra se rad kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega. Posljednjim se organima posvećuje posebna pažnja, jer osiguravaju uklanjanje zaraženog materijala i lijekova.
Liječenje apscesa i gangrene pluća uključuje drenažu šupljine. Takav događaj se uzima ako je apsces lokaliziran blizu površine prekrivene pleurom.
Kirurško liječenje
Ako se proces ne može stabilizirati konzervativnom terapijom, tada postoje sve indikacije za radikalnu intervenciju. Da biste to učinili, ispravljaju se hemodinamski, metabolički poremećaji, procjenjuje se stanje pacijenta (je li mogućeizvrši operaciju).
Operacija uključuje uklanjanje gangrenoznog plućnog tkiva:
- lobektomija;
- bilobektomija;
- pulmonektomija.
Briga o bolesnima
Bolest je dovoljno teška za same pacijente i za ljude koji se o njima brinu. Stalno prisutan truli miris vrlo je opterećujući.
Pružajući potrebnu njegu pacijentu, trebali biste uzeti u obzir:
- Korištenje dezodoransa. Kreozot može igrati ovu ulogu.
- Pljuvaonica uvijek treba biti blizu pacijentovog kreveta. Kako biste smanjili neugodan miris, preporuča se u nju uliti malo otopine dezodoransa. Osim toga, mora se zatvoriti poklopcem.
- Pacijent kojemu je dijagnosticirana gangrena pluća sklon je obilnom znojenju. Stoga će pacijentu trebati česta promjena kreveta i donjeg rublja.
- Ponekad se čovjekovo stanje toliko pogorša da ne može ni sam jesti. Stoga, oni koji brinu o takvom bolesniku moraju ga hraniti žlicom.
- Važno je osigurati potpuni fizički i psihički odmor.
- Kod hemoptize, pacijent treba biti u polusjedećem položaju.
- Pacijentu nije dopušteno razgovarati, konzumirati tople napitke ili hranu.
Prognoza života
Što čeka one pacijente s dijagnozom gangrene pluća? Prognoza je razočaravajuća samo ako nema pravovremenog liječenja. Uostalom, bolest raste vrlo brzo,pokrivajući zdrava područja. Ako konzervativna terapija ne pomogne, a kirurško liječenje se ne provede, pacijent umire.
Pravovremenim pristupom liječnicima uočava se sasvim drugačija slika. Statistike govore da u 70-80% svih slučajeva pacijenti prevladaju gangrenu i oporave se. Tijek potpunog i adekvatnog liječenja vraća osobu u puni život.
Komplikacije kao što su sepsa, plućno krvarenje, višestruko zatajenje organa zahtijevaju posebnu pozornost. Uz ove bolesti, pacijentu je potrebna hitna pomoć. Ako iz nekog razloga nije osigurano, postoji veliki rizik od razvoja nepovratnih posljedica u tijelu.
Zato vrijedi još jednom naglasiti sljedeće: da biste se nosili s ovom patologijom, morate se pravovremeno obratiti liječniku i u potpunosti se pridržavati svih preporuka liječnika.
