U ovom članku ćemo pogledati što čini audiološku provjeru novorođenčadi.
Svako novorođeno dijete koje je još u rodilištu mora proći sveobuhvatan pregled od strane određenih stručnjaka i niz važnih pretraga. Takve su mjere potrebne kako bi se isključila prisutnost bilo kakvih patologija u djeteta. Nedavno je postalo obvezno provođenje audiološkog pregleda naredbom br. 108 “O standardima dispanzerskog promatranja djece.”
Koncept i komponente screening-a
U prvim danima nakon rođenja dijete bi trebao biti pod nadzorom neonatologa koji provodi sveobuhvatan neonatološki pregled. To je potrebno za otkrivanje nasljednih patoloških promjena u tijelu bebe, kao i za prepoznavanje anomalija u najranijim fazama razvoja djeteta. Što se prije otkriju neki poremećaji, to će terapija biti učinkovitija.
Sljedeći dijagnostički koraci uključeni su u masovni probir novorođenčadi:
- Pregled od strane takvih uskih medicinskih stručnjaka kao što su ortoped, kirurg, oftalmolog, neurolog.
- Ultrazvučni pregled.
- Audiološki pregled.
- Neonatološki probir (laboratorijsko ispitivanje uzoraka krvi).
Testiranje krvi je prilično česta procedura, dok audiološki pregled često zabrinjava roditelje novorođenčeta. Međutim, ovaj je postupak vrlo jednostavan i ne bi trebao izazivati zabrinutost.
Audio screening je pregled koji vam omogućuje otkrivanje patoloških promjena u organima sluha pomoću posebnog medicinskog uređaja.
Razlozi za potrebu
Audiološki pregled treba shvatiti ozbiljno, jer se gubitak sluha u djece najbolje liječi u prvih šest mjeseci nakon rođenja. To je sposobnost da čujete i razlikujete zvukove u budućnosti koja vam omogućuje da prepoznate govor i naučite govoriti. Ako se patologije ne otkriju na vrijeme, to može dovesti do razvoja potpune gluhoće kod djeteta. U tom smislu ne treba zanemariti ovu anketu i rezultate dobivene tijekom nje.
Koliko često da to radim?
Propisi nalažu da je audiološki pregled potreban dva puta: tri do četiri dana nakon rođenja djeteta, a zatim 1-1,5 mjeseci nakon rođenja. U nekim slučajevima, kada su rezultati prvogsnimci su dobri, ponovni pregled nije potreban. Najveću važnost ima proučavanje sluha kod prijevremeno rođene djece, kao i one sa somatskim bolestima. To je zbog činjenice da prijevremeno rođene bebe vrlo vjerojatno razvijaju slušnu neuropatiju i druga oštećenja sluha.
Zbornik
Pregled se prvi put radi tri do četiri dana nakon rođenja bebe, apsolutno je bezbolan, neinvazivan, bezopasan za dijete. Osim toga, nema kontraindikacija za takav test sluha. Neonatolog koristi mali uređaj za audiološku probir za automatsko snimanje otoakustičnih emisija. Uređaj izgleda kao mala sonda, opremljena vrlo osjetljivim mikrofonom i malim telefonom.
Preporučljivo je provesti istraživanje između hranjenja djeteta, kada je mirno ili spava. Da biste umirili bebu, možete dati dudu, ali tijekom pregleda mora se ukloniti iz usta - sisanje će stvoriti dodatnu buku, što će utjecati na rezultat studije. Za najtočnije rezultate, probir treba obaviti u potpunoj tišini.
Obturator, ili mikrofon (posebna mala sonda opremljena čepom za uši), liječnik ubacuje u vanjski slušni kanal djeteta. Na sondu je pričvršćen uređaj koji obavlja nekoliko funkcija: isporučuje zvučne impulse različitih frekvencija i registrira otoakustičku emisiju (zvuk koji stvaraju stanice vlasipužnica – receptori slušnog sustava). Uređaj šalje dva uzastopna signala u djetetovo uho s različitim frekvencijama, dok uređaj registrira reakciju receptora na taj zvuk. Svako uho pregledava liječnik redom.
Varieties
Specijalci razlikuju nekoliko vrsta audiološkog pregleda:
- OAE (probirna otoakustična emisija). To je opća studija, standardna dijagnoza bebinog sluha u rodilištu.
- Klinički UAE. To je detaljniji pregled koji provodi audiolog. Dodijelite takvu studiju djeci čiji je primarni OAE negativan.
- KSEP (fiksacija kratko-lateralnih slušnih evociranih potencijala). Ova tehnika je alternativa UAE. Možete dobiti točnije rezultate tijekom ABR nego s UAE.
- ASSR test. To je objektivna računalna audiometrija. Ova tehnika se često propisuje kao dodatak ABR-u ako dijete do tada ima bilo kakve abnormalnosti u slušnom aparatu. Računalna audiometrija omogućuje vizualnu procjenu pragova sluha na različitim frekvencijama.
Evaluacija rezultata
Rezultati audiološkog pregleda odmah se prikazuju na monitoru uređaja. Rezultat Refer pokazuje da tijekom testa nisu otkrivene fluktuacije stanica kose, što opet ukazuje na oštećenje sluha. Ako se primisličan rezultat, dijete se šalje na daljnji pregled kod audiologa. Međutim, roditelji bi trebali biti svjesni da ovaj rezultat nije dokaz da dijete ima gubitak sluha ili neki drugi problem.
Često se događa da ponovni pregled djece koja su već podvrgnuta audiološkom probiru daju pozitivan rezultat, odnosno da se ne potvrdi prisutnost patologije. Različiti stručnjaci objašnjavaju ovu situaciju na različite načine. Često prva studija daje negativan rezultat zbog činjenice da porođajne mase još nisu u potpunosti napustile djetetove ušne prolaze. Ponovni pregled je indiciran 1-1,5 mjeseci nakon prvog. Po primitku ponovnog negativnog nalaza dijete se upućuje na daljnji pregled uz naknadno liječenje.
Ako je audiološki pregled dva puta negativan, djetetu se pokazuje pregled kod otorinolaringologa koji će dati uputnicu za produženi pregled u audiološkom centru. Najbolje je to učiniti prije nego što beba napuni 3 mjeseca.
Čimbenici rizika
Specijalci identificiraju nekoliko čimbenika rizika za patološke promjene u sluhu i gubitak sluha u novorođenčadi:
- Rhesus sukob.
- Ugušenje djeteta tijekom poroda.
- Porodna trudnoća.
- Nedonoščad, premala težina bebe pri rođenju.
- Bolesti zarazne, virusne prirode, koje je majka bolovala tijekom rađanja.
- Česta toksikoza tijekom trudnoće.
- Ponderiranonasljednost - potpuna odsutnost ili oštećenje sluha zabilježeno kod bliskih srodnika.
Djeci u riziku se pokazuje obavezan dubinski pregled kod audiologa, jer su najosjetljivija na razvoj slušnih patologija.
