Melanom nokta ili subungualni melanom (latinski "melanom", od starogrčkog "Μέλας" - "crni" + "-οΜα" - "tumor") je maligna bolest koja se razvija iz specijaliziranih stanica kože (melanociti) koji proizvode melanin. Javlja se ne samo na unutarnjoj strani šake i tabanu, već i na noktima (najčešće je zahvaćen nokat na palcu ili nozi, ali nisu isključeni ni drugi nokti i prsti).
Koliko često?
Među svim vrstama raka, incidencija melanoma noktiju je oko 3% kod žena i oko 4% kod muškaraca. Prije se uvijek vjerovalo da se subungualni melanom može pojaviti uglavnom u starijih osoba, ali sada se ovaj maligni tumor počeo promatrati.sve više kod mladih ljudi.
U usporedbi s drugim vrstama raka, melanom noktiju raste mnogo brže jer tijelo ima vrlo malo ili nimalo odgovora na njega. Stoga, prema statistikama, nakon malignih tumora pluća, ova bolest zauzima drugo mjesto.
Pregledi
Postoji nekoliko vrsta subungualnog melanoma:
- razvijeno iz matrice nokta (područje kože smješteno ispod korijena nokta, odgovorno za proizvodnju novih tkiva);
- koji se pojavljuju ispod ploče nokta (glavni dio nokta koji štiti meko tkivo prsta);
- razvio se iz kože uz ploču nokta.
Uzroci melanoma noktiju
Melanom nokta pogađa ljude svih rasa, bez obzira na zemlju prebivališta i status. Zapravo, u današnje vrijeme znanost nije u potpunosti utvrdila uzroke ove bolesti. Ipak, još uvijek je moguće identificirati čimbenike koji utječu na transformaciju zdravih stanica u maligne. Rizične grupe uključuju:
- ljudi svijetle puti, plavih očiju, puno ružičastih pjegica i plave ili crvene kose;
- oni s poviješću opeklina od sunca (čak i ako su bile u djetinjstvu ili mladosti);
- osobe s obiteljskom poviješću subungualnog melanoma više od jednom imaju 3-4 puta veću vjerojatnost da će razviti bolest;
- osobe starije od 50 godina;
- redovitoizloženi ultraljubičastim zrakama (uključujući opremu za umjetno sunčanje);
- u opasnosti su oni koji pate od nedostatka vitamina, odmaraju se i imaju slab imunitet, kao i oni koji rade s agresivnim sredinama i kemikalijama. Zatim saznajte kako izgleda melanom.
Znakovi bolesti
U većini slučajeva, kako bolest napreduje, mijenjaju se i simptomi melanoma nokta. Stoga je iznimno važno ne izgubiti iz vida prve znakove koji karakteriziraju pojavu maligne formacije na vrijeme, jer je, u pravilu, rani razvoj bolesti asimptomatski. Ali u kasnijim fazama počinju se pojavljivati sljedeći znakovi:
- Tamna pigmentna mrlja pojavljuje se ispod ploče nokta. Ovo mjesto može izgledati kao uzdužna traka na krevetu nokta. Ponekad pojavi melanoma nokta može prethoditi manja ozljeda prsta pacijenta koji se nije na vrijeme obratio liječniku.
- U pravilu, unutar nekoliko tjedana ili mjeseci dolazi do povećanja mjesta ispod nokta. Počinje mijenjati boju u svijetlo ili tamno smeđu i postaje širi u području rasta kutikule, te na kraju može u potpunosti pokriti cijelo područje
- Zloćudna neoplazma počinje se širiti na nabor nokta koji okružuje ploču nokta.
- Počinju se pojavljivati čirevi koji krvare i čvorići u razvoju, što dovodi do deformiteta, pukotina i stanjivanja ploče nokta. I također odozdoiz nokta počinje curiti gnoj.
Dakle, već znate kako izgleda melanom. Gore navedeni znakovi omogućit će liječniku da posumnja na patološko uništenje epidermalnih tkiva i prisutnost ove opasne bolesti kod pacijenta. U nekim slučajevima, specijalist koji pregledava pacijenta miješa dermatološku bolest s panaricijem infektivne prirode podrijetla i propisuje kirurški debridman zahvaćene površine kože.
Gubi se dragocjeno vrijeme koje je trebalo utrošiti na terapiju tumora, a znakovi karcinoma se ponovno vraćaju i s još življim očitovanjem kliničke slike.
Budući da vrlo često neoplazme ispod nokta nemaju boju, u polovici slučajeva ove bolesti, nažalost, pacijenti prekasno primjećuju vanjske znakove. Ova vrsta melanoma nokta može se primijetiti samo ako se ispod ploče počne stvarati čvorić koji nokat podiže prema gore.
Treba napomenuti da su i ruke i noge podjednako zahvaćene ovom bolešću. Ako se maligni tumor proširio na potplat, tada izaziva očitu nelagodu tijekom kretanja. U ranoj fazi, ova bolest je toliko asimptomatska da je ponekad liječnici brkaju s uobičajenim kožnim bradavicama.
Fape
Dakle, istaknimo sve faze melanoma noktiju:
- Prvo se uočava oštećenje na površini kože, ploča nokta doseže debljinu od 1 mm, međutim, to ne izaziva zabrinutost zastrpljivo.
- Tijekom druge faze, subungualni melanom doseže debljinu od 2 mm i počinje se širiti duž ploče nokta, mijenjajući pigmentaciju. Mrlja se širi, potamni pri tome.
- Nakon toga se maligne stanice počinju širiti do najbližih limfnih čvorova, a često se uočava oštećenje kože oko nokta.
- U četvrtoj fazi počinju se pojavljivati metastaze u jetri, plućima i kostima.
Svatko treba zapamtiti da je simptome subungualnog melanoma važno prepoznati na vrijeme.
Dijagnoza patologije
Razlog posjeta specijalistu trebala bi biti svaka pigmentna promjena na ploči nokta, posebno ako je povećana (do 3 mm ili više), jer melanom nokta u ranoj fazi često ima dvosmislene znakove. Za određivanje malignosti neoplazme ispod nokta, kvalificirani stručnjaci koriste dermatoskop - poseban optički mikroskop koji se koristi za prozirnost rožnatog sloja nokta i kože kako bi vizualno procijenio patološke promjene: stupanj širenja, veličinu i debljinu tumora. Čitajte dalje da naučite kako razlikovati subungualni melanom od hematoma.
Biopsija
Ako je tijekom dermatoskopije otkriveno zloćudno podrijetlo tumora, u sljedećem koraku liječnik propisuje dodatnu biopsiju, koja vam omogućuje da uklonite sumnjivu formaciju zajedno s područjem okolne kože i pregledate tkivo odjeljak u laboratoriju pod snažnijimmikroskopom i nedvosmisleno utvrditi radi li se o malignom tumoru ili normalnom hematomu.
Ponekad se dogodi da se histološkim pregledom opovrgne prisutnost melanoma nokta kod pacijenta i dijagnosticiraju se druge bolesti: subungualni hematom, najčešće zbog krvarenja ili modrica, gljivična infekcija, gnojni granulom, paronihija, karcinom skvamoznih stanica. Ako se tijekom histološkog pregleda ipak pronađe maligni tumor, tada je završna faza ultrazvučni pregled (ultrazvuk) organa i tomografija kako bi se isključila prisutnost metastaza. Koliko dugo treba da se razvije subungualni melanom? Više o tome u nastavku.
Liječenje melanoma noktiju
Melanom se zajedno s dijelom zdravih tkiva, kao i potkožno masno tkivo i mišići u potpunosti uklanja (izrezuje) kirurški. Ponekad se dogodi da se melanom već jako proširio. Zatim se zajedno s njim potpuno uklanja ploča nokta, a u posebno uznapredovalim slučajevima amputira se i cijela falanga prsta ili nožnog prsta. Također, ako je pacijentu dijagnosticiran melanom nokta, tada mu se propisuje biopsija limfnog tkiva, što će pomoći liječnicima da utvrde u kojoj se mjeri maligni tumor proširio na lokalne limfne čvorove. Subungualni melanom palca je čest.
Ako se kao rezultat histološke pretrage pronađu metastaze, onda se one dodatno uklanjaju. I također, osim toga, propisano je potpuno uklanjanje limfnih čvorova, a zatim, ovisno o pojedincukarakteristike tijela bolesnika, propisano je složeno ili kombinirano liječenje.
Dodatne metode
Dodatne metode liječenja ove bolesti su:
- Kemoterapija.
- Terapija zračenjem.
- Laserska terapija.
Ako nije uklonjeno ništa osim ploče nokta, tada nakon operacije uklanjanja melanoma nokat ponovno izrasta.
Prognoza
Ako je pacijentu u zdravstvenoj ustanovi pružena pravovremena i kompetentna pomoć, tada će prognoza za njega biti vrlo povoljna.
Ako se pacijent nije na vrijeme obratio kvalificiranom stručnjaku, čiji je posjet odgođen na duže vrijeme, tada tumor već može metastazirati i proces liječenja u ovom slučaju postaje mnogo kompliciraniji, jer su šanse smanjenja preživljavanja. Otprilike 15 do 87% pacijenata preživi pet godina nakon dijagnoze.
Zato cijenite svoje zdravlje, nemojte ga zanemariti i odmah se obratite liječniku kod prvih simptoma.
