Psihotični poremećaji su skupina ozbiljnih mentalnih bolesti. Oni dovode do kršenja jasnoće mišljenja, sposobnosti donošenja ispravnih prosudbi, emocionalnog reagiranja, komunikacije s ljudima i adekvatnog percipiranja stvarnosti. Osobe s teškim simptomima bolesti često nisu u stanju nositi se sa svakodnevnim poslovima. Zanimljivo je da se takva odstupanja najčešće primjećuju kod stanovnika razvijenih zemalja.
Međutim, čak i teške vrste bolesti su manje-više podložne liječenju lijekovima.
Definicija
Poremećaji na razini psihoze pokrivaju niz bolesti i povezanih simptoma. U stvari, takvi poremećaji su neki oblici promijenjene ili iskrivljene svijesti koji traju u značajnom vremenskom razdoblju i onemogućuju normalno funkcioniranje osobe kao punopravnog člana društva.
Psihotične epizode mogu se pojaviti kao izolirani incident, ali najčešće jesuznak značajnog poremećaja mentalnog zdravlja.
Čimbenici rizika za psihotične poremećaje uključuju nasljedstvo (osobito shizofreniju), čestu upotrebu droga (uglavnom halucinogene droge). Pojava psihotične epizode također može izazvati stresne situacije.
Pregledi
Psihotični poremećaji još nisu u potpunosti razmotreni, neke točke se razlikuju ovisno o pristupu njihovom proučavanju, pa može doći do neslaganja u klasifikacijama. To se posebno odnosi na shizoafektivne poremećaje, zbog suprotstavljenih podataka o prirodi njihove pojave. Osim toga, nije uvijek moguće jasno odrediti uzrok određene simptomatologije.
Međutim, mogu se razlikovati sljedeće glavne, najčešće vrste psihotičnih poremećaja: shizofrenija, psihoza, bipolarni poremećaj, polimorfni psihotični poremećaj.
shizofrenija
Ovo se stanje dijagnosticira kada su simptomi kao što su zablude ili halucinacije prisutni najmanje 6 mjeseci (s najmanje 2 simptoma kontinuirano prisutna tijekom mjesec dana ili više), s povezanim promjenama u ponašanju. Najčešće to rezultira poteškoćama u obavljanju svakodnevnih zadataka (na primjer, na poslu ili u školi).
Dijagnoza shizofrenije često je komplicirana činjenicom da se slični simptomi mogu pojaviti i s drugim poremećajima, a često pacijenti mogubiti lukav u pogledu stupnja njihove manifestacije. Na primjer, osoba možda neće htjeti priznati da čuje glasove zbog paranoičnih zabluda ili straha od stigmatizacije i tako dalje.
Također istaknuto:
- Shizofreniformni poremećaj. Uključuje simptome shizofrenije, ali traje kraće: od 1 do 6 mjeseci.
- Shizoafektivni poremećaj. Karakteriziraju ga simptomi i shizofrenije i bolesti kao što je bipolarni poremećaj.
Psihoza
Karakteriziran nekim iskrivljenim osjećajem stvarnosti.
Psihotična epizoda može uključivati takozvane pozitivne simptome: vizualne i slušne halucinacije, deluzije, paranoično razmišljanje, dezorijentaciju mišljenja. Negativni simptomi uključuju depresivno raspoloženje, poteškoće u konstruiranju neizravnog govora, komentiranju i održavanju koherentnog dijaloga.
Bipolarni poremećaj
Afektivni poremećaj karakteriziran ekstremnim promjenama raspoloženja. Stanje ljudi s ovom bolešću obično se dramatično mijenja od maksimalnog uzbuđenja (manija i hipomanija) do minimalnog (depresija).
Svaka epizoda bipolarnog poremećaja može se okarakterizirati kao "akutni psihotični poremećaj", ali ne i obrnuto.
Neki psihotični simptomi mogu se pojaviti samo tijekom manije ili depresije. Na primjer, tijekom manične epizode, osoba može doživjeti grandiozne osjećaje i vjerovati da ih imanevjerojatne sposobnosti (na primjer, sposobnost da uvijek dobijete na lutriji).
Polimorfni psihotični poremećaj
Često se može zamijeniti za manifestaciju psihoze. Budući da se razvija kao psihoza, sa svim popratnim simptomima, ali isto tako nije shizofrenija u svojoj izvornoj definiciji. Odnosi se na vrstu akutnih i prolaznih psihotičnih poremećaja. Simptomi se pojavljuju neočekivano i stalno se mijenjaju (na primjer, osoba svaki put vidi nove, potpuno različite halucinacije), ukupna klinička slika bolesti obično se razvija prilično brzo. Slična epizoda traje u pravilu od 3 do 4 mjeseca.
Razlikujte polimorfni psihotični poremećaj sa i bez simptoma shizofrenije. U prvom slučaju, bolest karakterizira prisutnost znakova shizofrenije, kao što su dugotrajne trajne halucinacije i odgovarajuća promjena ponašanja. U drugom slučaju, oni su nestabilni, vizije često imaju mutan smjer, raspoloženje osobe se stalno i nepredvidivo mijenja.
Simptomi
Kako kod shizofrenije, tako i kod psihoza i svih drugih sličnih bolesti, osoba uvijek ima sljedeće simptome koji karakteriziraju psihotični poremećaj. Često se nazivaju "pozitivnima", ali ne u smislu da su dobri i korisni drugima. U medicini se sličan naziv koristi u kontekstu očekivanih manifestacija bolesti ili normalnog tipa ponašanja u njegovom ekstremnom obliku. Za pozitivne simptomeuključuju halucinacije, zablude, čudne pokrete tijela ili nedostatak pokreta (katatonični stupor), neobičan govor i čudno ili primitivno ponašanje.
Halucinacije
Uključite osjete koji nemaju odgovarajuću objektivnu stvarnost. Halucinacije se mogu manifestirati u različitim oblicima, paralelno s ljudskim osjećajima.
- Vizualne halucinacije uključuju optičke iluzije i viđenje nepostojećih objekata.
- Slušni, najčešći tip, uključuje glasove u glavi. Ponekad se ove dvije vrste halucinacija mogu pomiješati, odnosno osoba ne samo da čuje glasove, već i vidi njihove vlasnike.
- Mirisno. Osoba osjeća nepostojeće mirise.
- Somatski. Ime dolazi od grčkog "soma" - tijelo. Sukladno tome, ove su halucinacije tjelesne, na primjer, osjećaj prisutnosti nečega na koži ili ispod kože.
manija
Ovaj simptom najčešće karakterizira akutni psihotični poremećaj sa simptomima shizofrenije.
Manije su snažna iracionalna i nerealna ljudska uvjerenja koja je teško promijeniti, čak i uz silne dokaze. Većina nemedicinskih ljudi vjeruje da je manija samo paranoja, manija progona, pretjerana sumnja, kada osoba vjeruje da je sve oko sebe zavjera. Međutim, ova kategorija uključuje i neutemeljena uvjerenja, manične ljubavne fantazije i ljubomoru,graniči s agresijom.
Megalomanija je uobičajeno iracionalno uvjerenje koje na različite načine preuveličava važnost osobe. Na primjer, pacijent se može smatrati predsjednikom ili kraljem. Često megalomanija dobiva religioznu konotaciju. Osoba može sebe smatrati mesijom ili, na primjer, iskreno uvjeravati druge da je reinkarnacija Djevice Marije.
Često se mogu pojaviti i zablude vezane za karakteristike i funkcioniranje tijela. Bilo je slučajeva kada su ljudi odbijali jesti zbog uvjerenja da su svi mišići u grlu potpuno paralizirani i da su mogli progutati samo vodu. Istovremeno, za to nije bilo pravih razloga.
Drugi simptomi
Drugi simptomi obično karakteriziraju kratkoročne psihotične poremećaje. To uključuje čudne pokrete tijela, stalne grimase i izraze lica koji nisu svojstveni osobi i situaciji, ili, suprotno tome, katatonični stupor - nedostatak pokreta.
Događaju se izobličenja govora: pogrešan slijed riječi u rečenici, odgovori koji nemaju smisla ili se ne odnose na kontekst razgovora, oponašajući protivnika.
Često postoje i aspekti djetinjasti: pjevanje i skakanje u neprikladnim okolnostima, neraspoloženje, korištenje običnih predmeta na neobičan način, kao što je stvaranje šešira od staniol.
Naravno, osoba s psihotičnim poremećajima neće imati sve simptome u isto vrijeme. Dijagnoza se temelji na prisutnosti jednog ili višesimptomi tijekom vremena.
Razlozi
Sljedeći su glavni uzroci psihotičnih poremećaja:
- Reakcija na stres. S vremena na vrijeme, kod jakog dugotrajnog stresa, mogu se pojaviti privremene psihotične reakcije. Istodobno, uzrok stresa mogu biti i situacije s kojima se mnogi ljudi susreću tijekom života, na primjer, smrt supružnika ili razvod, ili teže - prirodna katastrofa, boravak na mjestima vojnih operacija ili u zarobljeništvu.. Obično psihotična epizoda završava kako se stres smanjuje, ali ponekad se epizoda može produljiti ili postati kronična.
- Poslijeporođajna psihoza. Kod nekih žena značajne hormonalne promjene koje proizlaze iz porođaja mogu uzrokovati akutni psihotični poremećaj. Nažalost, ova stanja se često pogrešno dijagnosticiraju i liječe, što rezultira novim majkama koje ubiju svoju bebu ili počine samoubojstvo.
- Obrambena reakcija tijela. Smatra se da su osobe s poremećajima osobnosti podložnije stresu, manje su prilagođene odrasloj dobi. Kao rezultat toga, kada životne okolnosti postanu teže, može doći do psihotične epizode.
- Psihotični poremećaji zbog kulturnih karakteristika. Kultura je važan čimbenik u određivanju mentalnog zdravlja. U mnogim kulturama dio je onoga što se obično smatra odstupanjem od prihvaćene norme mentalnog zdravljatradicije, vjerovanja, pozivanje na povijesne događaje. Na primjer, u nekim regijama Japana postoji vrlo snažno, čak i manično, uvjerenje da se genitalije mogu skupiti i povući u tijelo, uzrokujući smrt.
Ako je ponašanje prihvatljivo u danom društvu ili religiji i događa se u odgovarajućem okruženju, tada se ne može dijagnosticirati kao akutni psihotični poremećaj. Stoga liječenje nije potrebno pod ovim uvjetima.
Dijagnoza
Da bi se dijagnosticirao psihotični poremećaj, liječnik opće prakse treba razgovarati s pacijentom, kao i provjeriti opće zdravstveno stanje kako bi se isključili drugi uzroci takvih simptoma. Najčešće se provode pretrage krvi i mozga (na primjer, pomoću MRI) kako bi se isključila mehanička oštećenja mozga i ovisnost o drogama.
Ako se ne pronađu fiziološki razlozi za ovakvo ponašanje, pacijent se upućuje psihijatru radi daljnje dijagnoze i utvrđivanja ima li osoba doista psihotični poremećaj.
Liječenje
Najčešći tretman za psihotične poremećaje kombinacija je lijekova i psihoterapije.
Neuroleptike ili atipične antipsihotike stručnjaci najčešće propisuju kao lijek, učinkovit za zaustavljanje takvih uznemirujućih simptoma kao što su zablude, halucinacije i iskrivljena percepcija stvarnosti. To uključuje: "Aripiprazol", "Azenapin",Brexpiprazol, Clozapin i tako dalje.
Neki lijekovi su dostupni kao tablete koje se uzimaju dnevno, drugi kao injekcije koje se daju jednom ili dvaput mjesečno.
Psihoterapija uključuje različite vrste savjetovanja. Ovisno o osobnosti pacijenta i kako se psihotični poremećaj odvija, može se prepisati individualna, grupna ili obiteljska psihoterapija.
Većina osoba s psihotičnim poremećajima liječi se ambulantno, što znači da nisu trajno u medicinskoj ustanovi. Ali ponekad, ako postoje teški simptomi, prijetnja ozljedom sebi i bližnjima, ili ako se pacijent ne može brinuti o sebi, obavlja se hospitalizacija.
Svaki pacijent koji se liječi od psihotičnog poremećaja može drugačije reagirati na terapiju. Kod nekih je napredak primjetan od prvog dana, nekome će trebati mjeseci liječenja. Ponekad, ako postoji nekoliko teških epizoda, može biti potrebno kontinuirano uzimati lijekove. Obično se u takvim slučajevima propisuje minimalna doza kako bi se što više izbjegle nuspojave.
Ne postoji način za sprječavanje psihotičnih poremećaja. Ali što prije zatražite pomoć, lakše će biti liječenje.
Osobe s visokim rizikom od razvoja ovih poremećaja, poput onih s bliskim rođacima s shizofreničnim bolestima, trebaju izbjegavati alkohol i sve droge.
