Cytomegalovirus infekcija (CMV) je kronična bolest čiji uzročnik pripada obitelji herpesa. Patologija se može odvijati i asimptomatski i značajno pogoršati dobrobit i kvalitetu života osobe, utječući na unutarnje organe i središnji živčani sustav. Prema statistikama, gotovo polovica svjetske populacije su nositelji virusa. Istovremeno, većina ljudi nije ni svjesna njegove prisutnosti.
Što je ovo?
CMV infekcija je bolest čiji je mehanizam razvoja sljedeći: virus koji sadrži molekule DNA ulazi u ljudsko tijelo i ubacuje svoj genom u stanice domaćina. Kao rezultat ovog procesa, pokreće se proces njihove patološke promjene. Zahvaćene stanice povećavaju se u veličini, odnosno postaju citomegalične i same počinju proizvoditi virus. Zbog toga dolazi do kršenja energetskih i sintetskih procesa. Za razliku od drugihvirusi koji pripadaju obitelji herpesa, ovaj patogen ima prilično dug proces replikacije (razmnožavanja), što sprječava stvaranje stabilnog imuniteta.
Možete se zaraziti samo od bolesne osobe. Važno je znati da u tijelu i žena i muškaraca CMV infekcija ostaje zauvijek. U uspavanom obliku ne manifestira se ni na koji način i nema negativan utjecaj. Prijelaz u akutnu fazu događa se kada je obrambena snaga tijela oslabljena.
U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), CMV infekciji je dodijeljena šifra B25.
Putevi infekcije
Citomegalija nije jako zarazna. Da bi se virus mogao prenijeti s bolesne osobe na zdravu, potrebno je imati dug i blizak kontakt s nositeljem infekcije.
Možete se zaraziti na sljedeće načine:
- U zraku (prilikom razgovora, kihanja, kašljanja ili ljubljenja).
- Seksualno (tijekom seksualnog kontakta virus je sadržan u ženskom izlučevini i u sjemenu muškaraca).
- Hemotransfuzija (tijekom transfuzije krvi ili njenih komponenti, kao i tijekom transplantacije tkiva i organa).
- Transplacentalno (tijekom trudnoće od majke do djeteta).
Kada CMV uđe u tijelo, infekcija ne uzrokuje nikakve simptome samo ako osoba ima visok imunitet. U ovom slučaju, patogen se nalazi u biomaterijalu zaražene osobe. Čim je obrana tijela oslabljena, bolest može prijeći u aktivni oblik. Najčešće u osobi u procesudijagnosticira se (uz CMV infekciju) EBV - Epstein-Barr virus. Također pripada obitelji herpesa i nema negativan učinak na visok imunitet.
Simptomi
CMV infekcija je trajna, odnosno kronične prirode. Karakterizira ga niz kliničkih manifestacija, čija težina ovisi o obliku patologije.
Specijalci dijele CMV infekciju na sljedeće vrste:
- Urođeno. Glavni simptom bolesti je povećanje veličine slezene i jetre. U pozadini razvoja bolesti mogu se pojaviti žutica i unutarnje krvarenje. Osim toga, postoje znakovi poremećaja središnjeg živčanog sustava.
- Začinjeno. Karakterizira ga prisutnost simptoma sličnih onima kod obične prehlade. Također na jeziku i desni pacijenta, možete primijetiti bijelu prevlaku.
- Općenito. Karakterizira ga razvoj upalnih procesa u gušterači, bubrezima i nadbubrežnim žlijezdama, slezeni. U pravilu se tijekom dijagnostičkog postupka otkriva i bakterijska infekcija.
Trenutno je iznimno teško odrediti trajanje tijeka CMV infekcije. Latentni oblik je uvjetno označen kao interval od 1-2 mjeseca, jer je nemoguće odrediti početni trenutak razvoja bolesti.
Liječnici identificiraju nekoliko mogućih opcija za razvoj patologije, od kojih je svaka karakterizirana određenim skupom značajki:
- Prijelaz u aktivnu fazu događa se tijekom normalnogfunkcioniranje obrambenog sustava organizma. Treba napomenuti da su takvi slučajevi iznimno rijetki. Razvoj bolesti prati groznica, slabost mišića, pogoršanje općeg blagostanja. Osim toga, limfni čvorovi osobe su povećani. U većini slučajeva bolest prolazi sama od sebe, što je posljedica snažnog rada obrambenih snaga organizma. Ljudi u pravilu niti ne shvaćaju da su pretrpjeli akutnu fazu CMV infekcije, pripisujući sve prehladi.
- Bolest postaje aktivna kada je imunološki sustav oslabljen. U takvim slučajevima govore o generaliziranom obliku bolesti. Patologija se očituje u porazu gušterače, jetre, bubrega, pluća i mrežnice. Najčešće se javlja kod osoba s teškom imunodeficijencijom, leukemijom, hemoblastozom, kao i kod onih koji su nedavno bili podvrgnuti transplantaciji bilo kojeg unutarnjeg organa.
- Simptomi se pojavljuju ubrzo nakon rođenja djeteta koje je zaraženo u maternici. Znakovi CMV infekcije u ovom slučaju su: kašnjenje u fizičkom razvoju, kršenje formiranja čeljusti, slab sluh i vid. Osim toga, dolazi do povećanja unutarnjih organa (obično slezena, jetra ili bubrezi).
Kod muškaraca, infekcija je u većini slučajeva u stanju mirovanja. Prijelaz u aktivnu fazu provodi se uz značajno slabljenje obrambenih snaga organizma, što je posljedica prehlade ili dugotrajnog izlaganja stresu.
Simptomi infekcije kod muškaraca su:
- povećantjelesna temperatura;
- chill;
- nazalna kongestija;
- glavobolja;
- osip;
- upalni procesi u zglobovima.
Dakle, manifestacije infekcije su slične onima kod akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija. Temeljna razlika od prehlade je trajanje očuvanja kliničke slike. Kod citomegalije simptomi muče osobu oko 1 mjesec.
Dijagnoza
Ako osjetite simptome anksioznosti, trebate se posavjetovati s terapeutom. Ako specijalist posumnja na prisutnost citomegalovirusa, uputit će vas na konzultaciju venereologu ili dermatovenerologu.
Tijekom termina, liječnik provodi početnu dijagnozu CMV infekcije, uključujući anketu i pregled. Specijalist mora dati informacije o prisutnim simptomima i prije koliko su se vremena pojavili. Nakon toga, liječnik procjenjuje stanje kože i palpira unutarnje organe kako bi otkrio njihovo povećanje u veličini.
Ako se sumnja na infekciju citomegalovirusom, specijalist izdaje uputnicu za sljedeće laboratorijske pretrage:
- Kulturna sjetva. Biomaterijal može biti krv, urin, urogenitalni bris, slina ili sperma. Tijekom studije moguće je ne samo identificirati CMV infekciju kod odraslih i djece, već i razumjeti koji stupanj aktivnosti ima bolest. Osim toga, ova se analiza također propisuje nakon tijeka liječenja. Uz njegovu pomoć moguće je procijeniti učinkovitost propisanog terapijskog režima. Studija je također informativna za osobe koje imaju i CMV i HSV infekciju (herpes simplex virus).
- Svjetlosna mikroskopija. Bit metode leži u temeljitom proučavanju biomaterijala, tijekom kojeg se otkrivaju patološki promijenjene stanice ogromnih veličina sa specifičnim intranuklearnim inkluzijama.
- Imunotest. Ovo je krvni test koji otkriva antitijela na CMV infekciju. Metoda nije informativna za imunodeficijencije. To je zbog činjenice da u ovom stanju ne dolazi do procesa proizvodnje antitijela.
- DNA dijagnostika. Proučavanje biomaterijala provodi se kako bi se otkrile te molekule. Nedostatak metode je što otkriva samo prisutnost infekcije, a uz nju je nemoguće dobiti informacije o stupnju aktivnosti.
U pravilu liječnici propisuju nekoliko vrsta istraživanja odjednom. To je zato što bolest može imati različite oblike, a jedna metoda nije dovoljna za postavljanje točne dijagnoze.
Konzervativna terapija
Informacije o tome kako liječiti CMV infekciju trebao bi dati samo liječnik na temelju dijagnostičkih rezultata.
Trenutno ne postoje lijekovi čije djelovanje može potpuno osloboditi tijelo od patogena. Prema smjernicama, nekomplicirana CMV infekcija ne zahtijeva liječenje. U drugim slučajevima, usmjeren je na uklanjanje neugodnih simptoma. Da biste uklonili opijenost, potrebno je konzumirati najmanje 2,5 litaračista negazirana voda dnevno.
U većini slučajeva, CMV infekcija u odraslih se liječi ganciklovirom. Ovo je antivirusno sredstvo koje se propisuje samo kada je imunološki sustav oslabljen. Dostupan je u obliku tableta i otopine. Injekcije su indicirane za bolesnike s teškim oblicima bolesti.
U liječenju patologije kod osoba s imunodeficijencijom, lijek "Foscarnet" pokazao je najveću učinkovitost. Ali također može uzrokovati ozbiljne komplikacije i stoga ga treba uzimati s oprezom i prema strogom režimu koji je propisao liječnik.
Tijekom liječenja nije potrebna nikakva dijeta ili posebna dnevna rutina.
Infekcija citomegalovirusom tijekom trudnoće
Tijekom rađanja djeteta, bolest predstavlja opasnost za fetus. U nekim slučajevima služi kao indikacija za umjetni prekid trudnoće. Najozbiljnije posljedice uočavaju se tijekom primarne infekcije. To je zbog činjenice da u majčinom tijelu nema protutijela na patogen. Morate znati da je CMV infekcija kod žena bolest koja se prenosi u trenutku začeća, kroz posteljicu i tijekom poroda. Uz to, patogen ulazi u tijelo bebe zajedno s majčinim mlijekom.
CMV infekcija tijekom trudnoće može izazvati intrauterinu smrt djeteta, osobito u prvom tromjesečju. Ako gestacijsko razdoblje uspješno završi, govore o urođenom obliku bolesti. U tom se slučaju simptomi kod dojenčeta pojavljuju odmah ili poslije2-5 godina.
Međutim, ne treba misliti da je CMV infekcija kod žena takva patologija koja je rečenica. Trenutačno se trudnicama u riziku posvećuje posebna pozornost. Pravovremenim pružanjem medicinske skrbi, vjerojatnost da će se dijete roditi zdravo značajno se povećava.
Kako bi spriječila infekciju, trudnici se savjetuje izbjegavanje gužve. Ako se dogodi, javljaju se sljedeći simptomi:
- opća slabost;
- blago povećanje tjelesne temperature;
- osjećaj bolnih mišića i zglobova.
U mnogim slučajevima tijek bolesti nije popraćen nikakvim znakovima upozorenja. Patologija se u pravilu otkriva u procesu standardne dijagnostike.
Liječenje CMV infekcije u trudnica uključuje uzimanje antivirusnih i imunomodulatornih sredstava. Ako je žena nositelj patogena koji je u neaktivnoj fazi, terapija nije potrebna. Ali u ovom slučaju, ona mora pratiti svoje zdravlje i izbjegavati situacije koje slabe tjelesnu obranu.
Infekcija citomegalovirusom u djece
U većini slučajeva infekcija se događa u maternici. Istovremeno, samo se oko 17% patogena manifestira različitim znakovima.
Simptomi CMV infekcije u djece su:
- žutica;
- povećanje jetre i slezene u veličini;
- niska razina hemoglobina;
- promjena popisakrv;
- poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava;
- lezija vidnog sustava i slušnog aparata;
- osip na koži;
- prisutnost tekućeg vezivnog tkiva u izmetu.
U teškim slučajevima, vitalna aktivnost patogenih mikroorganizama negativno utječe na mozak. U isto vrijeme dijete ima grčeve, a ruke često drhte.
Ubrzo nakon rođenja, djetetova krv se uzima za analizu. Prisutnost antitijela u njemu ne znači da dijete može razviti akutni oblik bolesti. Djecu s utvrđenom infekcijom treba redovito pregledavati liječnik kako bi se spriječila pojava raznih komplikacija.
U stečenom obliku bolesti (npr. ako se infekcija dogodila u vrtiću putem sline na igračkama) pojavljuju se sljedeći simptomi:
- visoka tjelesna temperatura;
- povećani limfni čvorovi;
- chill;
- curenje iz nosa;
- pospani.
Osim toga, endokrini i dišni sustavi su često zahvaćeni.
Liječenje CMV infekcije u djece uključuje uzimanje antivirusnih i imunomodulatornih sredstava.
Moguće komplikacije
Negativne posljedice bolesti vrlo su raznolike. Najčešće dijagnosticirani poremećaji kod pacijenata su:
- hepatitis;
- čir na želucu i dvanaesniku;
- ezofagitis;
- pankreatitis;
- dijabetes melitus;
- značajno pogoršanje vida do potpunog gubitka;
- smanjenokrvni tlak;
- anoreksija;
- hiperpigmentacija kože;
- mentalni i neurološki poremećaji;
- gluhoća;
- patologija kardiovaskularnog sustava.
Navedeni poremećaji samo su dio mogućih komplikacija. Nemoguće je predvidjeti koji će organ biti zahvaćen. U tom smislu, ako se otkrije CMV infekcija, treba redovito slijediti preporuke liječnika. Osim toga, potrebno je povremeno darovati krv kako bi se na vrijeme otkrio prijelaz patogena u aktivnu fazu.
Prevencija
Trenutno ne postoji cjepivo koje bi pouzdano zaštitilo osobu od infekcije. Osim toga, standardne mjere (kao što je dobra osobna higijena) također ne smanjuju mogućnost infekcije.
Pitanje prevencije u odnosu na rizične osobe izuzetno je akutno. Kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije, propisani su im imunomodulatori i antivirusni lijekovi. Osim toga, žene koje planiraju trudnoću trebale bi proći temeljit pregled.
Na kraju
Infekcija citomegalovirusom je kronična bolest. Njegov uzročnik pripada obitelji herpesa i, kada uđe u ljudsko tijelo, ostaje u njemu zauvijek. S jakim imunitetom, patogen ne utječe na rad unutarnjih organa i sustava. Aktivacija infekcije događa se uz značajno slabljenje obrambenih snaga organizma.
Trenutno ne postoji tretman koji se može u potpunosti riješiti CMV-ainfekcije. Cilj terapije je otklanjanje simptoma i sprječavanje razvoja komplikacija. Liječenje se provodi antivirusnim i imunomodulatornim lijekovima. Usklađenost sa standardnim preventivnim mjerama također ne smanjuje rizik od infekcije.
