Neurokirurgija je visokospecijalizirana grana kirurgije koja proučava i bavi se kirurškim liječenjem bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava. U širem smislu, ti pojmovi podrazumijevaju bolesti mozga i leđne moždine, kao i traumatska oštećenja živaca. Osim toga, bit će potrebna konzultacija s neurokirurgom u slučaju vaskularnih patologija središnjeg živčanog sustava i hidrocefalusa, koji je najčešći kod djece.
Pojava i postupni razvoj neurokirurgije
Neurokirurgija se izdvojila kao poseban smjer od neurologije 20-ih godina 20. stoljeća, što je diktirano složenošću liječenja politraume i vođenjem ratova. Tijekom svog nastanka, znanost se bavila prilično ograničenim spektrom bolesti, osim toga, dijagnoza i metode kirurškog liječenja bile su vrlo skromne. Međutim, krajem prošlog stoljeća došlo je do oštrog iskora u razvoju industrije, a to je bila široka uporaba mikroskopske optike i kontrastnih minimalno invazivnih metoda ispitivanja. Trenutno je neurokirurgija specijalnost koja ima dobre izglede i koja se stalno razvija.
Živčani sustav i potrebe neurokirurgije
Živčani sustav je veliki broj dirigenta i centara analize koji rade kao jedinstvena cjelina. Stoga je za ispravnu obnovu njihova integriteta neophodna njihova točna i niskotraumatična usporedba, što je moguće samo uz korištenje mikroskopije. Kontrastna studija omogućuje vam jasnu vizualizaciju strukturnih i funkcionalnih promjena u vaskularnoj stijenci mozga i leđne moždine, što nije dostupno za konvencionalne x-zrake i ultrazvuk. Upravo te nove studije omogućuju stručnjaku da na vrijeme identificira i ispravno liječi aneurizme, trombozu i kongenitalne malformacije mozga.
Bolesti neurokirurgije
Liječnik izdaje uputnicu za konzultacije neurokirurga kada postoji sumnja na benigne ili maligne tumore središnjeg živčanog sustava. Benigni tumori uključuju meningiome, dermoide, hemangioblastome, koloidne ciste, astrocitome, neurinome. Maligne tumorske formacije predstavljene su različitim oblicima astrocitoma i glioblastoma. U slučaju gnojnih procesa, a posebno apscesa mozga i gnojnog meningitisa, neophodna je i pomoć neurokirurga. U 21. stoljeću neurokirurgija mozga je postala široko rasprostranjena, a sve više i njezin dio - neurovaskularna kirurgija, koja liječi aneurizme i krvarenja, sužavanja i patološka proširenja krvnih žila, tromboze i arteriovenske malformacije.
Prilično često prima odjel neurokirurgijebolesnici s diskogenim radikulitisom, kompresijom i stenozom leđne moždine, kilama kralježnice. Ako je živčano vlakno razderano ili čak nagnječeno, također je potrebno posjetiti neurokirurga. Ozljede glave i kralježnice dio su politraume, stoga u slučaju ovakvih ozljeda, osim traumatologa, treba uključiti i specijalista iz tog područja
neurokirurgija. Relativno nova podjela neurokirurgije mozga je funkcionalna i stereotaksična kirurgija. Učinkovito liječi epilepsiju, Parkinsonovu bolest, tremor, sindrom kronične boli i neuralgiju petog i devetog kranijalnog živca.
Urođene malformacije mozga i leđne moždine također liječi neurokirurg, ali pedijatrijskog profila. To uključuje hidrocefalus, čije se kirurško liječenje provodi u djece gotovo češće od svih drugih patologija središnjeg živčanog sustava.
Kada trebam posjetiti neurokirurga?
Dajemo indikativne simptome koji će omogućiti pacijentu da shvati da li postoji potreba za posjetom specijalistu. Neurokirurgija kralježnice najčešće ima
rješavaju kile kralježnice koje, ovisno o mjestu i veličini, imaju različite simptome. Tako se, posebno, s hernijom cervikalne regije bilježe utrnulost prstiju, bol u ramenu, vrtoglavica i česte promjene krvnog tlaka. S lokalizacijom hernijalne izbočine u torakalnoj regiji, pacijent uglavnom bilježi stalni sindrom boli.u prsnoj kosti i simptomi interkostalne neuralgije. Ako imate lumbalnu kilu, tada se češće primjećuju utrnulost nožnih prstiju, bolovi u nogama, poteškoće pri hodanju i okretanju tijela. Traumatska ozljeda mozga ima relativno stabilne simptome i češće se očituje gubitkom svijesti, mučninom, glavoboljom, pojavom nekoordinacije pokreta i tinitusom. Neurokirurgija mozga često se susreće s ovom patologijom. Traumatske ozljede ekstremiteta u slučaju poremećene funkcije živaca uglavnom se očituju u obliku utrnulosti ili promjene boje kože segmenta koji inervira ovaj vodič. Tumorske patologije obično mogu imati različite simptome, pa CT i MRI ovdje zauzimaju važno mjesto.
Neurokirurgija. Operacije
Kirurške intervencije u ovom području kirurgije mogu se podijeliti na radikalne i palijativne. Izraz "radikalni" znači da je uz njihovu pomoć moguće potpuno izliječiti pacijenta. To se posebno odnosi na većinu traumatskih ozljeda, leđne moždine
hernije i neke vaskularne patologije. Palijativne intervencije imaju za cilj ublažavanje simptoma, ali ne rješavaju temeljni problem. Takve operacije uključuju intervencije na maligne tumore i neke vrste hidrocefalusa.
Neurokirurgija, poput kardiokirurgije, je grana visoke preciznosti koja koristi modernu tehnologiju i najnovije metode pregleda. Ova potreba za preciznošću posljedica je složenosti strukture i snažne opskrbe krvlju.središnji dijelovi živčanog sustava. Stoga neurokirurg mora izvoditi vrlo precizne manipulacije kako bi spriječio moguće komplikacije i njihove posljedice.
Obuka specijaliste za neurokirurgiju
Nakon završenog šestogodišnjeg studija na medicinskom sveučilištu, student koji je izrazio želju da postane neurokirurg mora završiti pripravnički staž koji traje 2-3 godine, odnosno rezidenciju (u zapadnoj Europi i Americi) 6 godine. Ovo trajanje treninga je zbog složenosti same discipline i teških metoda liječenja bolesti mozga i leđne moždine. Tijekom specijalizacije liječnik mora ovladati metodama ispravne dijagnoze i znati odrediti taktiku liječenja, što je posebno hitno za neurokirurgiju. Liječnici također moraju imati izvrsne praktične vještine. To se postiže osobnim operacijama u procesu učenja.
Neurokirurgija u našoj zemlji
Brzi razvoj medicine, posebno mikroskopske optike, pridonio je otvaranju neurokirurških odjela ne samo u inozemstvu, već i u našoj zemlji. U velikim gradovima postoji niz neurokirurških klinika koje su prilagođene pružanju visokospecijalizirane skrbi za različite skupine pacijenata. U suvremenim neurokirurškim ustanovama učinkovito liječenje epilepsije, trigeminalne i glosofaringealne neuralgije provodi se metodom stereotakse. Osim toga, aktivno se proučavaju neke rekonstruktivne intervencije nakon ozljeda i tumora;neurokirurgija kralježnice.
Savjeti neurokirurga
Evo nekoliko vrijednih savjeta iz neurokirurgije. Ovo su preporuke koje mogu biti potrebne i za zdravu osobu i za pacijenta neurokirurškog odjela. Točnije:
- Uvijek se pridržavajte sigurnosnih pravila i koristite osobnu zaštitnu opremu kada igrate igrice ili javna događanja. Vozač motocikla uvijek treba nositi kacigu kako bi spriječio teške ozljede mozga.
- Trening sportaša treba se odvijati prema unaprijed planiranom programu i uzeti u obzir karakteristike njegovog tijela. Opterećenje pojedinih mišićnih skupina treba biti intenzivno, ali ne dopustiti stanje "pretreniranosti" ili značajne iscrpljenosti.
- Zdrav san trebao bi u prosjeku trajati 8 sati.
- Učinkovitost rehabilitacije nakon ozljede ili odstranjivanja kile u najvećoj mjeri ovisi o pacijentu, odnosno o usklađenosti s liječničkim preporukama. Planirana, ali redovita tjelovježba i fizioterapija daju najbolje rezultate.
