Diamniotski dihorionski blizanci nisu neuobičajeni ovih dana. Statistike pokazuju da se najčešće takva višeplodna trudnoća javlja kod žena u dobi od 35 do 39 godina. Razlozi takve oplodnje su hormonalni poremećaji u tijelu, uključujući hormonsku stimulaciju u liječenju ženskih bolesti. Takvi se blizanci rađaju u 30% slučajeva višeplodnih trudnoća. Ako je učestalost blizanaca u korelaciji s brojem jednoplodnih trudnoća, tada na svakih 100 normalnih poroda dolazi 4-5 dijamnionskih dikorionskih blizanaca.
Što je dijamnionski dikorionski blizanac?
U medicini se razlikuju četiri tipa blizanaca, koji se javljaju samo uz dvije metode začeća:
- Kada se dvije jajne stanice oplode istovremeno ili u razmaku do tjedan dana od strane dva različita spermatozoida. Svakibeba je u zasebnoj amnionskoj vrećici i ima svoju posteljicu. Ova trudnoća se zove dijamniotski dihorionski blizanci. Djeca mogu imati različite spolove i različit izgled.
- Kada se jaje nakon određenog vremena nakon oplodnje podijeli na dva puna dijela. Ako se podjela dogodila unutar 2-3 dana, svaki fetus može imati zasebnu amnionsku vrećicu i vlastitu posteljicu. Ako je do podjele došlo u kasnijem razdoblju, i horion i amnion će biti česti kod beba. Može biti čest samo horion ili samo amnionska vrećica. Takva trudnoća naziva se monohorionski blizanci (diamniotski ili monoamnionski). Djeca imaju isti skup kromosoma i isti izgled i spol.
Dihorionski dijamnionski blizanci po tjednu
Moguće je hardverski utvrditi prisutnost blizanaca tek od 5-6. tjedna trudnoće. Ginekolog može posumnjati na prisutnost dvije bebe pregledom tek od 9. do 10. tjedna. Tek u ovom trenutku maternica počinje intenzivnije rasti i ne odgovara veličini u vremenu. Trudnoća s blizancima najčešće je popraćena ranom toksikozom. Mnogo je teži nego kod jednoplodne trudnoće, može se vratiti i kasnije. Takva je trudnoća optimalnija za mamu i djecu od monohorionske. Razmotrite kako se dijamniotski dihorionski blizanci razvijaju iz tjedna u tjedan.
Prvo tromjesečje
- 1-4 tjedna se ne razlikuju od jednoplodne trudnoće, jedino što toksikoza možepojavljuju se tjedan dana nakon oplodnje.
- 5-8 tjedana: svaka beba je duga oko 2 cm do kraja 8. tjedna. Tijela su potpuno formirana. Pojavili su se prsti, ali još uvijek imaju opne. Pupkovina se formirala, posteljica se još razvija. Mama ima toksikozu. Ovo je najopasnije razdoblje za pobačaj.
- 9-12 tjedana: vrijeme je za ultrazvuk. Pregledom će se potvrditi da žena ima dijamniotske dihorionske blizance. Kod beba se polažu zubi, do kraja termina formiraju se genitalije. Bebe su već duge 6 cm i teške 6-9 g. Do kraja 12. tjedna smanjuje se mogućnost pobačaja.
Drugi trimestar
- 13-16 tjedana: trbuh trudnice vizualno izgleda 2-2 tjedna duže nego kod jednoplodne trudnoće, već je jasno vidljiv. Mala djeca se aktivno kreću, mršte, sišu prste, puno spavaju, bude se otprilike jednom na sat.
- 17-20 tjedana: bebe se dobro guraju nogama i rukama, visoke su oko 25 cm i svaka ima 300 g. Crijeva već u potpunosti funkcioniraju kod djece, samostalno pišaju u amnionsku tekućinu koja se ažurira nekoliko puta dnevno. Može doći do polihidramnija.
- 21-24 tjedna: pluća počinju sazrijevati. Trudnica može imati bolove u leđima i otečene noge. Djeca imaju po 600 g. U tom razdoblju se radi ultrazvuk, može se odrediti spol, dijagnosticirati prisutnost ili odsutnost urođenih malformacija, na fotografiji su jasno vidljivi dihorionski dijamnionski blizanci.
Treće tromjesečje
- 25-28tjedana: djeca nakupljaju masnoće, formiraju se živčani sustav, vid i sluh, formira se vestibularni aparat. Kod mame se dno maternice uzdiže 30 cm od pubisa.
- 29-32 tjedna: bebe su visoke oko 37 cm i teške 1,3-1,6 kg. Tijekom tog razdoblja radi se ultrazvuk koji vam omogućuje da utvrdite spremnost djece za rođenje, otkrijete odstupanja u korionu i omnionu, predvidite i planirate tijek porođajne aktivnosti.
- 33-36 tjedana: bebe su teške oko 2 kg i imaju otkucaje srca od oko 120 otkucaja u minuti. Jednom djetetu glava se spušta, drugo je najčešće u karličnoj prezentaciji. Do 36. tjedna žena može roditi bilo kada.
- 37-40 tjedana: bebe su potpuno spremne za rođenje, po visini i težini zaostaju za svojim vršnjacima. Najčešće će se bebe pojaviti u 37-38. tjednu. Postoji velika vjerojatnost planiranog očuvanja trudnoće prije poroda. Do tog razdoblja, težina majke se povećava za 15-17 kg.
Može li žena sama roditi blizance?
Ako žena ima dihorionske dijamniotske blizance, porod se može dogoditi prirodnim putem ili planiranim carskim rezom. Sve ovisi o tijeku trudnoće i popratnim komplikacijama. Ako trudnica ima teški oblik kasne toksikoze, preeklampsiju, teške proširene vene i druge otežavajuće tegobe, velika je vjerojatnost carskog reza. Carski rez se izvodi s poprečnim ili zdjeličnim prikazom obje bebe. Odluku donose liječnici na temelju višestrukih rezultata ultrazvuka i promatranja tijekatrudnoća. Optimalan uvjet za prirodan porod je predoženje glave oba djeteta, prihvatljivi su i predlozi glave jednog i stopala drugog. U drugim slučajevima, vjerojatnost carskog reza je velika.
Blizanci i ultrazvuk
Ako se sumnja na dihorionske dijamniotske blizance, ultrazvučna fotografija potvrđuje ovu činjenicu tek od 5-6 tjedana. U kasnijim fazama (32-36 tjedana) možete "izgubiti" jedno dijete u hardveru. To je zato što jedna beba tijekom ultrazvuka preklapa drugu i potonja postaje nevidljiva za uređaj. Trudnoća s blizancima zahtijeva češće ultrazvučne preglede zbog rizika od razvoja patologija i komplikacija kod beba. Anketa vam omogućuje da postavite:
- twin zygosity tip;
- odstojnost djeteta;
- buduće upravljanje radom;
- izražena patologija djece ili jednog od njih;
- prisutnost polihidramnija ili oligohidramnija u svakom od njih;
- biometrijski parametri, stupanj razvijenosti, usklađenost s gestacijskom dobi;
- blijeđenje jednog od fetusa u bilo kojem trenutku omogućuje vam da spasite drugo dijete pod povoljnim uvjetima, vjerojatnost razvoja patologije i nedostataka u živoj bebi nije veća od 10%.
Opasnosti za blizance
Dihorionski dijamniotski blizanci razvijaju se povoljnije od monozigotnih blizanaca. To je zbog činjenice da bebe imaju odvojeneamnionske vrećice i posteljica, međusobno su neovisni. Međutim, i ove bebe su u opasnosti. Jedan od njih je zamrzavanje jednog od plodova. Ne biste trebali brinuti o ovome. Ako je do blijeđenja došlo u drugom tromjesečju i kasnije, mrtvi fetus se mumificira, što nije opasno za porodilju i drugo dijete. Druga opasnost je vjerojatnost polihidramnija zbog činjenice da se kroz šant između posteljica jače ispušta krv jednoj od beba, zbog čega beba češće mokri, a polihidramnij se postupno formira. S tim u vezi, djeca se mogu razlikovati u težini. Počevši od 32. tjedna bebe počinju zaostajati u visini i težini. Za djecu to nije opasno, ta činjenica ni na koji način ne utječe na mentalni i fizički razvoj. Zaostajanje je zbog činjenice da je u maternici ostalo malo prostora. Nakon rođenja, bebe će brzo sustići svoje vršnjake po težini i visini.
