Osteomijelitis se naziva upala koštanog tkiva i koštane srži. Trećina svih bolesti u ovoj skupini odnosi se na osteomijelitis čeljusti. U tom slučaju, donja čeljust je dva puta češće zahvaćena. Bolest se može pojaviti u akutnim, subakutnim i kroničnim oblicima. Prema izvoru infekcije razlikuju se odontogeni, traumatski, hematogeni i specifični tipovi. Osim toga, osteomijelitis je ograničen i difuzan (difuzan); lagana, srednja i teška; sa i bez komplikacija.
Uzroci osteomijelitisa čeljusti
Bolest se razvija kao posljedica infekcije u koštanom tkivu. U pravilu, uzročnik je Staphylococcus aureus, kao i druge koke, štapićaste bakterije, rijetko virusi.
Najčešće se u medicinskoj praksi javlja odontogeni osteomijelitis, kod kojeg infekcija ulazi u kost iz pulpe oboljelog zuba kroz limfne žile ili koštane tubule. U 70% slučajeva to se događa kroz velike kutnjake donjih zuba.
Traumatski osteomijelitis čeljusti može se razviti kada je čeljust slomljena kao posljedica ulaska mikroorganizama u ranu. Njegova prevalencija je manja od 25%iz svih slučajeva.
Najmanje se dijagnosticira hematogeni osteomijelitis koji se javlja kada se infekcija krvlju prenese iz žarišta upale u koštano tkivo. To se može dogoditi s kroničnim tonzilitisom, kao i akutnim procesima kao što su šarlah, difterija i drugi. U tom slučaju prvo je zahvaćena kost, a potom i zubi.
Osteomijelitis čeljusti. Simptomi
U slučaju akutnog procesa uočava se povišena tjelesna temperatura. Pacijenti se žale na opću slabost, bol, oticanje, crvenilo sluznice u području uzročnika, pokretljivost susjednih zuba. Dolazi do smanjenja pokretljivosti čeljusti, razvoja apscesa, povećanja i bolnosti cervikalnih limfnih čvorova.
Uz olakšanje nakon oslobađanja gnoja, javlja se subakutni oblik. Upala je donekle otupljena, ali se propadanje koštanog tkiva nastavlja. U ovoj fazi nastaju sekvestri - područja nekrotične kosti. Sekvestri mogu biti različiti po obliku, višestruki i pojedinačni, mali i veliki. Formirani defekti ili sekvestralne šupljine obložene granulacijskim tkivom komuniciraju sa sluznicom i kožom u fistuloznim traktovima.
Kronični osteomijelitis karakterizira dugi tijek - do nekoliko mjeseci. Razdoblja slijeganja zamjenjuju se egzacerbacijama s stvaranjem novih fistula, dolazi do odbacivanja mrtvih dijelova kosti. Samoizlječenje je rijetko.
Dijagnoza osteomijelitisa čeljusti
Dijagnoza se temelji na pregledu, pritužbama pacijenata,Rentgenski pregled, krvni test. Provodi se diferencijalna dijagnoza s akutnim gnojnim periostitisom i tumorima.
Komplikacije osteomijelitisa čeljusti
Opasnost od bolesti leži u činjenici da nisu isključene teške komplikacije kao što su apsces, flegmona, flebitis vena lica, sepsa.
Liječenje i prevencija
Liječenje se prvenstveno sastoji u uklanjanju bolesnog zuba. Osim toga, u periostu se radi rez za odljev eksudata - tekućine koja nastaje tijekom upalnog procesa. Kost se pere antisepticima, propisuje se protuupalno, detoksikacijsko i simptomatsko liječenje. Prikazana je fizioterapija: elektroforeza, UHF, ultrazvuk. Često je potrebno posegnuti za kirurškom intervencijom za uklanjanje mrtvih dijelova kosti. Mali sekvestri mogu se riješiti sami. Nakon njihova pražnjenja ili kirurškog odstranjivanja, šupljina se puni vezivnim, a zatim koštanim tkivom i dolazi do ožiljaka fistuloznih prolaza.
Prevencija osteomijelitisa čeljusti svodi se na pravovremeno liječenje karijesa, ozljeda čeljusti, akutnih i kroničnih infekcija gornjih dišnih puteva.
