Refleks u fiziologiji je reakcija živog bića na bilo kakav utjecaj. Tijekom cijelog života organizma refleksi imaju ključnu ulogu u njegovom razvoju, prilagodbi na uvjete okoline i osiguravanju normalnog života. Pritom su jedan od glavnih, ako ne i najvažniji refleksi novorođenčadi o kojima ovisi razvoj djeteta u prvim mjesecima života. Jedan od najvažnijih je Landauov refleks u novorođenčadi. Pogledajmo pobliže što je to.
Refleksi novorođenčeta
Dakle, refleksi omogućuju djetetu da se prilagodi agresivnom okruženju. Istodobno, njihovo formiranje uvelike ovisi o stanju okoliša u kojem se formira fetus (odnosno o majčinom tijelu). Ako je tijekom fetalnog razvoja tijelo djeteta i / ili majke bilo previše pogođeno štetnim čimbenicima, beba se može roditi s patologijama zbog kojih će se refleksi početi usporavati ili izostati. Dakle, refleksi novorođenčadi važni su pokazatelji razine razvoja djeteta. Kao i svaki drugi, refleksi novorođenčeta dijele se na bezuvjetne (kongenitalne) iuvjetno (stečeno).
Uvjetni refleksi
Refleksi se nazivaju uvjetnim, koje dijete stječe izravno uz nova znanja, vještine i životno iskustvo. Za razliku od bezuvjetnih, većina njih je individualna za svaku osobu, stoga su složenija. To osigurava individualnost životnog iskustva i njegova percepcija kod svakog pojedinca. Ipak, zbog jedinstva mehanizama formiranja, mogu se razviti izrazito slični skupovi refleksnih reakcija kod različitih ljudi. Neki primjeri vezani za novorođenčad:
- Prilikom dojenja u određenim satima otprilike tjedan dana, beba počinje stvarati refleksno uzbuđenje gladi prije uzimanja mlijeka.
- Kada hranite bebu u istom položaju dva tjedna, beba također počinje stvarati određenu reakciju. Ako bebu podignete u položaju za hranjenje, ono će početi sisati.
Urođeni refleksi
Kongenitalni refleksi pomažu novorođenčetu da preživi u početku i formiraju stečene, omogućujući im da raznolikije reagiraju na različite čimbenike okoliša. Neki od urođenih refleksa ostaju zauvijek, drugi nestaju s vremenom.
Bezuvjetni refleksi dojenčadi dijele se na segmentne (omogućuju prehranu i osnovne pokrete) i suprasegmentalne (reguliraju tonus mišića na temelju položaja tijela i glave). Zauzvrat, segmentni refleksi se dijele na oralne i spinalne reflekse.
Oralno. Pustite dijete da jede. To uključuje:
- Sisanje.
- Gutanje.
- Proboscis.
- Palmo-oralno.
- Tražilica.
kralježnica. Odgovoran za formiranje mišićnog aparata. Predstavljen sljedećim refleksima:
- Zaštitni refleks za bebu.
- Refleksna podrška, produžetak i automatsko hodanje.
- Refleks puzanja.
- Zgrabi reflekse.
- Refleks zagrljaja.
- Galantni refleks.
- Perezov refleks.
Suprasegmentalni uključuju:
- Asimetrični cervikalni tonički refleks.
- Simetrični tonik vrata maternice.
- Tonički labirint.
Neke reakcije nastaju nekoliko mjeseci nakon rođenja i nestaju kasnije u životu. To uključuje:
- Refleks postavljanja labirinta.
- Reakcija živčanog ispravljanja.
- Odgovor na ispravljanje prtljažnika.
- Ispravljanje refleksa debla.
- Odbrambena reakcija ruke.
- Landau refleks.
- Reakcije ispravljanja i ravnoteže.
Vrlo je važno znati imaju li bebe gore opisane reflekse. Kašnjenje u pojavi ovih refleksa može ukazivati na prisutnost abnormalnosti u razvoju djeteta. Njihovo kasno propadanje govori istu priču.
Landau refleks u novorođenčadi
To je važan pokazatelj razine fizičkog razvoja djeteta, kao i prisutnost/odsutnost teških živčanih bolesti. Landauov refleks jeključni element u postupnom formiranju okomitog položaja djetetovog tijela i njegovoj pripremi za uspravno hodanje. Prvi znakovi nastanka ovog refleksa uočavaju se od dva mjeseca, ali je najizraženiji kasnije, u pet ili šest. Do izumiranja refleksa dolazi u drugoj godini života. Landauov refleks sastoji se od faza koje se formiraju u različitim fazama života, koje se također nazivaju gornji (prva faza) i donji refleks (druga faza) Landau. Odsutnost ovih refleksa i kašnjenje u njihovom formiranju ukazuju na probleme u razvoju živčanog sustava.
- Gornji Landauov refleks se formira u djeteta u dobi od pet do šest mjeseci. Omogućuje podizanje gornje polovice tijela, proširenje ruku i vrata. Da biste ga identificirali, potrebno je bebu s trbuhom staviti na rub stola tako da mu prsa budu izvan ruba. U tom položaju leđa, vrat i ruke trebaju biti ispruženi unatrag. Ponekad se, zbog djelovanja zaštitnog refleksa novorođenčeta, djetetova glava može okrenuti u stranu. S vremenom nestaje gornji Landauov refleks. Dijete bi trebalo biti u stanju ostati u ovom položaju jednu do dvije minute.
- Donji Landauov refleks se formira kasnije, u osam do deset mjeseci, i komplicirana je verzija gornjeg refleksa. Kako bi ga prepoznao, liječnik uzima dijete u naručje ili ga položi na ravnu površinu tako da mu zdjelica i noge nisu poduprte. U tom slučaju, zdravo i razvijeno dijete će podići donje udove i može saviti leđa.
Prilikom provjere gornjeg i donjeg Landauovog refleksa kod bebe, liječnik bi trebaoobratite veliku pozornost na ozbiljnost njegovih manifestacija. Dakle, tijekom prve faze, djetetova glava treba biti u srednjoj liniji. Isto se može reći i o položaju nogu tijekom druge faze. Zadržavanje refleksnog položaja trebalo bi trajati najmanje minutu. Ako ti uvjeti nisu ispunjeni, preporuča se podvrgnuti se dubljem pregledu radi prisutnosti porođajnih ozljeda i razvojnih abnormalnosti. Fotografija Landauovog refleksa prikazana je ispod.
Nedostaje refleks
Odsutnost manifestacija ovog refleksa jasno ukazuje na prisutnost određenih poremećaja u razvoju djeteta. U tom slučaju preporuča se stimulirati refleks posebnim treningom.
Osim toga, hitno je potrebna anketa, kao slična se slika, između ostalog, uočava i kod infantilne cerebralne paralize (ICP), koja nastaje kao posljedica oštećenja mozga u trenutku njezina razvoja.
stimulacija refleksa
Najučinkovitija je stimulacija Landau refleksa kod djece loptom. Postoji nekoliko principa stimulacije:
- Dijete treba staviti na loptu s trbuhom prema dolje i masirati na paravertebralne točke različitih dijelova kralježnice.
- U isto vrijeme, druga osoba nježno ljulja loptu, pazeći na položaj udova i lopatica.
- Morate skrenuti pozornost djeteta na bilo koji predmet koji se nalazi iznad razine njegove glave.
- Preporučljivo je voditi nastavu ispred ogledala kako bi se optički popravila shema položaja djeteta.
Prva faza vježbe se ponavlja 3-4 puta, svaka po 30-90 sekundi.
Prije vježbanja druge faze, morate biti sigurni da su glutealni mišići funkcionalno aktivni, kao i da su ekstenzija i abdukcija kukova održiva. Principi poticaja druge faze su sljedeći:
- Prije vježbe potrebno je duboko masirati stražnjicu. Paralelno s tim, izvodi se i opuštajuća masaža na istim mišićima.
- Dalje, počinju naizmjenično vježbati ekstenzije kukova u ležećem položaju.
- Preporuča se trenirati četkom i masažom stražnjice.
- Konačno, trening izravnih refleksa izvodi se iz položaja na rubu stola, s nogama dolje.
Potpuni završetak formiranja refleksa moguć je samo u slučaju pojave lordoze u lumbalnoj regiji, te ekstenzornog tonusa mišića zdjelice.
Dijagnoza cerebralne paralize
Kao što je gore spomenuto, odsutnost Landauovog refleksa jedan je od signala moguće prisutnosti cerebralne paralize. Stoga je potrebno biti svjestan drugih znakova ove bolesti.
Ovisno o stupnju oštećenja djetetova mozga, simptomi cerebralne paralize manifestiraju se na različite načine. Rezimirajući sliku bolesti, mogu se razlikovati sljedeći ključni znakovi patologije:
- Napetost (uključujući grčeve) mišića u cijelom tijelu.
- Prekršaji kretanja.
- Smanjena pokretljivost.
Također, znakovi cerebralne paralize razlikuju se ovisno o dobi djeteta. Potrebauzeti u obzir da ova patologija ne napreduje, zbog točkastih lezija područja mozga. Privid pogoršanja uvjetovan je činjenicom da u različitim dobima simptomi mogu biti manje uočljivi zbog djetetovog nepohađanja predškolskih ustanova i nemogućnosti hodanja. Znakovi bolesti kod dojenčadi različite dobi su sljedeći:
- Kod tek rođene djece, znakovi paralize su poremećaji kretanja. Dakle, beba s cerebralnom paralizom može pomicati udove samo s jedne strane tijela, dok su suprotne pritisnute uz tijelo. Postoje problemi pri okretanju glave ili guranju nogu djeteta. Kada stisnutom šakom pokušava udariti usta, okreće glavu u suprotnom smjeru.
- U dobi od mjesec dana, dijete s paralizom obično je nemirno, ne smije se, ne drži glavu, ne fokusira se ni na jedan predmet. Često su refleksi gutanja i sisanja otežani, javljaju se nevoljni drhtaji i konvulzije.
- U dobi od tri mjeseca, dijete s cerebralnom paralizom zadržava kongenitalne (apsolutne) reflekse koji su do ove dobi trebali nestati. To uključuje palmarne, korakne i druge slične reflekse. Dijete još uvijek ne može držati glavu gore i ne pokušava se prevrnuti.
- Sa četiri mjeseca zdrava beba se aktivno kreće, smiješi se, reagira na majku. U isto vrijeme, dijete s cerebralnom paralizom je letargično, često jednom rukom drži predmete.
- Sa šest mjeseci zdrava djeca najčešće mogu samostalno držati glavu, puzati i prevrtati se, gutati iz žlice i šalice, izgovarati pojedine slogove. Djeca s paralizom imajuproblemi s gore navedenim radnjama, javlja se slabost, problemi sa spavanjem, tjeskoba, povećan tonus mišića.
- U dobi od devet mjeseci dijete s cerebralnom paralizom, za razliku od zdravog djeteta, ne može dugo držati predmete u rukama, ne pokazuje želju za hodanjem, ne sjedi dobro i često pada na bok. U slučaju normalnog razvoja u tom razdoblju, kreće se samostalno, pokušava ustati, pokušava izgovarati slogove i riječi, imenovati svoje omiljene igračke.
Uz sve ovo, morate jasno razumjeti da gore navedeni znakovi ne ukazuju na prisutnost cerebralne paralize kod djeteta sa stopostotnom vjerojatnošću. Međutim, njihova prisutnost jasno ukazuje na probleme u razvoju. Stoga, ako se ovi znakovi pojave, trebate odmah otići liječniku! Srećom, ako je vjerovati statistici, više od polovice djece s paralizom koja su dijagnosticirana i liječena u prvoj godini života sposobna je organizirati normalan život i gotovo se ne razlikuje od svojih vršnjaka.
Oblici cerebralne paralize
Stupanj oštećenja živčanog sustava može biti različit. Stoga manifestacije cerebralne paralize mogu biti potpuno različite. Ovisno o kliničkom kratinu, razlikuje se nekoliko oblika ove patologije:
- Hiperkinetički oblik. Ako je mišićni tonus djeteta različit u različito vrijeme, postavlja mu se ova dijagnoza. U normalnom stanju primjećuju se neugodni i zamašni, ponekad nekontrolirani pokreti. Postoje poremećaji sluha i govora. Mentalni rad nije poremećen.
- Atonično-astatski oblik. Kod ovog oblika mišićni tonus je toliko nizak da dijete ne može sjediti ilistajati. Razvoj inteligencije događa se s kašnjenjima, često se dijagnosticira oligofrenija. Ova varijanta cerebralne paralize razvija se u slučaju oštećenja čeonih režnjeva i malog mozga.
- Spastična diplegija. Najčešći oblik. Mišićna funkcija je ozbiljno poremećena. Noge su više zahvaćene. Postoji deformacija zglobova i kralježnice. Jasno su izražene povrede govora, psihe, vida. Međutim, pravovremenim i dovoljnim mjerama rehabilitacije dijete se može prilagoditi životu u društvu.
- Spastična tetrapareza (tetraplegija). Uzrokuje ga oštećenje većine dijelova mozga. Postoje paraliza svih udova, epilepsija i mentalna retardacija. Postoje problemi sa sluhom, vidom i kretanjem.
- Ataktički oblik. Javlja se rijetko. Očituje se kršenjem koordinacije pokreta i ravnoteže. Česti su tremor i blaga mentalna retardacija.
- Spastično-hiperkinetički (diskinetički) oblik. U ovom slučaju dolazi do kombinacije visokog mišićnog tonusa i nekontroliranih pokreta s raznim oblicima paralize. Vulgarnost mentalnog razvoja odgovara dobi.
- Hemiplegični oblik. Karakterizira ga paraliza samo jedne strane tijela (tzv. hemipareza). Također je povećan mišićni tonus na zahvaćenoj strani. Javljaju se i nevoljni pokreti. Postoje poremećaji u razvoju i epilepsija.
Uzroci cerebralne paralize
Glavni razlog razvoja cerebralne paralize u djece su patološke abnormalnosti urazvoj mozga. Mnogo je čimbenika koji mogu utjecati na nastanak takvog problema. Evo nekih od njih:
- Prisutnost infekcija u majčinom tijelu tijekom cijelog perioda rađanja djeteta (najčešće je riječ o toksoplazmozi, herpesu itd.).
- Poremećaj formiranja mozga tijekom embrionalnog razvoja.
- Nekompatibilnost krvi majke i djeteta, uzrokovana razlikom u Rh faktorima. Uzrokuje hemolitičku bolest novorođenčeta.
- Gladnjivanje fetusa kisikom. Može biti uzrokovano nepravilnim položajem fetusa, otežanim porodom, zapletom pupkovine oko vrata.
- Somatske i hormonalne bolesti majke.
- Dugotrajan i težak porod koji je prouzročio traumu bebi.
- Uništavanje majčinog tijela toksinima, bolesti koje utječu na djetetov mozak.
U pravilu vodeću ulogu u nastanku paralize ima gladovanje kisikom u kombinaciji s drugim čimbenicima koji pojačavaju njegov učinak.
Terapija cerebralne paralize
Neophodno je započeti liječenje cerebralne paralize odmah nakon otkrivanja bolesti. To će pomoći djetetu da se što bolje prilagodi životu u društvu. Liječenje se sastoji od sljedećeg skupa mjera:
- Terapeutska vježba. Skup dnevnih tjelesnih vježbi, odabran zajedno s liječnikom.
- Masaža. Posebna masaža za cerebralnu paralizu, koju izvodi samo specijalist.
- Liječenje lijekovima. Kod cerebralne paralize koriste se vitaminski kompleksi, lijekovi za poboljšanje metabolizma, neuroprotektori(spriječava oštećenje neurona) i relaksante mišića (mišićni relaksanti).
- Logopedski rad. Pustimo bebin govor.
- Operacije. Provode se samo u starijoj dobi, uz neučinkovitost drugih metoda liječenja. U osnovi, operacije se izvode radi poboljšanja pokretljivosti zglobova.
- Snimanje trake. Korištenje posebnog flastera. Pričvršćuje se na nekoliko dana kako bi se smanjila bol i povećala pokretljivost u određenom dijelu tijela.
Prevencija poremećaja razvoja mozga
Na temelju gornje slike cerebralne paralize, pitanje prevencije takvih patologija postaje posebno aktualno. Nažalost, nitko nije imun od nesreća, poput prevlačenja vrata pupkovinom ili traume tijekom porođaja, ali postoje mjere za smanjenje vjerojatnosti razvoja takvih patologija zbog okolišnih čimbenika.
- Za majku je obavezan zdrav način života, uključujući pravilnu prehranu, dovoljnu tjelesnu aktivnost, higijenu, prevenciju stresa i bolesti te odbacivanje loših navika.
- Buduću majku treba što je više moguće zaštititi od kontakta s kemikalijama, po potrebi promijeniti mjesto stanovanja u ekološki prihvatljivije.
Slijeđenje ovih jednostavnih savjeta značajno će povećati vjerojatnost zdravog djeteta.
