Rubeola je neugodna infekcija, ali dovodi do ozbiljnih posljedica samo u slučaju intrauterine infekcije fetusa. Za zaštitu tijela od virusa postoje posebna cijepljenja koja se daju u ranoj dobi i pomažu da se jednom zauvijek riješite problema. U slučaju da se ne sjećate cijepljenja, postoje jednostavni i brzi načini da saznate ima li antitijela na ovu tvar u krvi.
Što je ovo?
Rubeola se prvo smatrala vrstom ospica ili šarlaha i nazivala se "trećom bolešću". Njegovo ime na latinskom znači "malo crveno". Godine 1814. u Njemačkoj je prvi put otkriveno da je riječ o potpuno neovisnoj bolesti koja je odmah dobila nadimak "njemačke ospice".
Ovo je prilično blaga bolest koja je često asimptomatska, prolazi nezapaženo i čini malo štete. Može uzrokovatiblaga temperatura i osip koji nestaje nakon nekoliko dana. Međutim, postoje i neugodne iznimke. U nastavku ćemo pogledati mogućnosti rubeole u djece, simptome i liječenje.
Prevencija bolesti provodi se cijepljenjem MMR (ospice-zaušnjaci-rubeola) ili MMRV (što uključuje i vodene kozice).
Kada je žena trudna, rubeola može biti vrlo opasna i uzrokovati ozbiljne probleme. Ako se zarazi u prva 3 mjeseca trudnoće, beba može imati problema s vidom, sluhom, srcem, a komplikacije mogu izazvati prijevremeni porod.
Muškarac je jedini nositelj ove infekcije, koja se javlja u mnogim zemljama svijeta. Među necijepljenom populacijom događaju se periodične epidemije, ali nakon što se razbolite, pacijent postaje doživotno zaštićen od virusa.
Patogen
Virus rubeole jedini je član roda Rubivirusa iz obitelji Togavirus i ne aktivira se pri križanju s drugim članovima skupine. U sebi ima RNA koja sadrži sve osnovne informacije koje su raspoređene u citoplazmi.
U početku se rubeola prenosi kontaktom s nositeljem infekcije i ulazi u tijelo iz gornjih dišnih organa. Virus se replicira lokalno (u epitelu, limfnim čvorovima), što dovodi do viremije i širi se na druga tkiva. Kao rezultat toga, razvijaju se simptomi bolesti, koji se pojavljuju nakon inkubacije od otprilike 2 tjedna (12 do 23 dana) odpočetna infekcija. Vjerojatno postoji imunološka osnova za osip, jer se javlja kako titar antitijela raste.
Ovaj virus je relativno nestabilan i inaktiviran je pomoću otopina lipida, formalina, niskog PH, topline, tripsina i amantadina.
Znakovi i simptomi
Budući da rubeola ima tendenciju da postaje teža s godinama, IgG pozitivni učinci su poželjni što je prije moguće.
Bolest u male djece često prolazi nezapaženo i to može otežati dijagnozu.
Kada su teški, tipični simptomi uključuju: natečene žlijezde ili limfadenopatiju, groznicu koja ne prelazi 38 stupnjeva, osip, ljuštenje, suhu kožu, simptome prehlade, bolove u zglobovima, otekline i gubitak apetita. Makulopapulozni osip počinje na licu i traje od 12 sati do nekoliko dana. Pacijent je zarazan otprilike 1 tjedan prije pojave očitih znakova i otprilike isto nakon toga.
Komplikacije su rijetke, ali encefalopatija rubeole (glavobolja, mučnina, letargija, konvulzije) javlja se u otprilike 1 od 6000 slučajeva. Takav razvoj događaja moguć je nekoliko dana nakon osipa i, u najnepovoljnijem ishodu, može nastupiti smrt. Ostale rijetke bolesti uzrokovane osnovnom infekcijom uključuju: orhitis, neuritis i subakutni sklerozirajući panencefalitis (SSP).
Godine 1941., među otkrićima sindroma kongenitalne rubeole, pronađena je povezanost između teških urođenih mana ipojava rubeole u trudnica u 1. tromjesečju.
Imunitet T-stanica igra važnu ulogu u obnovi tijela. IgM nastavlja cirkulirati kroz krvne žile do godinu dana nakon prenesene rubeole. Protutijela klase IgG daju pozitivan odgovor na isti način kao imunoglobulini skupine A u slučaju infekcije. Međutim, njihova raspodjela po cijelom tijelu ima potpuno drugačije vrijeme.
Zašto biste se trebali bojati rubeole?
Virus predstavlja veliku prijetnju trudnicama i bebama. Ako žena nikada nije bila bolesna i nije primila cjepivo, onda nema zaštitu (imunitet) od bolesti. U skladu s tim, nakon začeća, takva majka je u stanju uhvatiti infekciju i prenijeti je na dijete, zbog čega ono može patiti. To je posebno važno zapamtiti u prvim mjesecima trudnoće. U tom razdoblju fetus zarađuje CRS (sindrom kongenitalne rubeole) prenoseći rubeolu, što dovodi do mentalnih oštećenja, loših motoričkih sposobnosti i držanja, letargije, oštećenja živaca i kostiju, razdražljivosti, upale pluća itd. Infekcija može uzrokovati pobačaj i mrtvorođenje, kao i klasična trijada kongenitalnih bolesti - gubitak sluha, oftalmološki poremećaji i bolesti srca.
Virus perzistira nakon rođenja, javlja se u gornjim dišnim organima, urinu, izmetu i može se prenositi na druge dosta dugo (oko godinu dana). U budućnosti, osobe s ovim sindromom mogu razviti dodatne komplikacije: dijabetes melitus (do 20%), disfunkcija štitnjače, nedostatakhormon rasta i komplikacije oka. Sve to mogu biti posljedice rubeole. Vrlo je važno dobiti pozitivan rezultat na IgG u fazi planiranja djeteta, stoga svakako trebate napraviti test, a u nedostatku imuniteta, steći ga umjetno.
Prevencija
Bolest se najčešće sprječava cjepivom. Široka uporaba ovog proizvoda zaustavlja izbijanje i pojavu kongenitalnih malformacija uzrokovanih CRS-om. Cijepljenje se obično daje djeci u dobi od 12 do 15 mjeseci u sklopu cijepljenja protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR). Druga doza lijeka se daje u četvrtoj do šestoj godini života.
Ova metoda pruža doživotnu zaštitu od bolesti. Lijek je siguran i samo povremeno može uzrokovati groznicu, limfedem, artralgiju i bol na mjestu injekcije.
Najbolja prevencija bolesti je održavanje visoke razine imunizacije, intenzivan nadzor nad slučajevima rubeole i brza kontrola izbijanja.
Necijepljenje ili prethodno izlaganje bolesti može povećati virulentnost.
U slučaju planiranja djeteta, neophodno je provesti testove na G i M tvari. Cijepljenje najvjerojatnije neće biti potrebno ako je IgG odgovor na rubeolu pozitivan. U svakom slučaju, vaš će liječnik dešifrirati rezultate studije, tako da ne biste trebali sami donositi zaključke. Ako nikada prije niste bili bolesni, ginekolog će vam preporučiti injekciju koja će vas zaštititi od infekcije. Nakon toga trebate pričekati mjesec dana prije trudnoće,kako biste u potpunosti zaštitili svoje dijete.
Dijagnoza
Rubeola je po izgledu slična mnogim drugim bolestima, kao što su ljudski parvovirus, enterovirus, neki arbovirusi i adenovirusi, Epstein-Barr virus, šarlah i reakcije na toksične lijekove.
Obično se radi jedan od tri testa kako bi se potvrdilo da je osoba zaražena. IgG pozitivna rubeola bit će navedena u slučaju trenutne bolesti.
Akutna infekcija može se identificirati pozitivnom virusnom kulturom. Za ovu metodu uzimaju se uzorci iz pacijentovih sinusa, grla, krvi, urina ili likvora. Iako je ova metoda vrlo točna, ovaj test oduzima mnogo vremena i obično se ne koristi za jednostavnu identifikaciju virusa.
PCR metoda se provodi kada se pojavi osip kako bi se odredila RNA virusa i isključili drugi mogući uzroci kod samog pacijenta i kod osoba u kontaktu s tom osobom. U ovom slučaju uzimaju se u obzir krv i materijali iz nazofarinksa.
Serološke pretrage su najpopularnije, a obično se provode za žene koje već nose bebu ili će to tek učiniti. Otkrivaju protutijela koja imunološki sustav proizvodi kao odgovor na invaziju strane. Uobičajeno je napraviti test na antigene imunoglobulina G i M grupe.
Akutni oblik bolesti potvrđuje se kada je pozitivna razina IgG antitijela na virus rubeole i, uz to, prisutnost tvari klase IgM.
Tko polaže ovaj test
Sljedeće kategorije ljudi prolaze imenovani test:
- Žena koja ima ili planira imati dijete.
- Novorođenče čija se majka možda zarazila virusom tijekom trudnoće (u ovom slučaju oboje treba testirati).
- Svatko sa simptomima rubeole.
- Zdravstveni radnici.
- Studenti idu na fakultet.
- Neka djeca s urođenim manama.
Za njih je važno utvrditi prisutnost ili odsutnost imuniteta na virus rubeole. Pozitivan IgG odgovor će pokazati da je infekcija ostavila traga na osobi.
Antitijela
Ovo su proteini koje imunološki sustav proizvodi kako bi pomogli u borbi protiv raznih stranih napadača u tijelu i spriječili vas da se razbolite. Svaki od njih je usmjeren na određenog osvajača i odmah reagira na njega, počevši intenzivno umnožavati.
- IgM je prva klasa tvari koje otkrivaju virus. Mogu se naći u krvi od 7 do 10 dana nakon infekcije u odraslih i do godinu dana u novorođenčadi. Morat ćete napraviti ovaj test ako vaš liječnik misli da ste zaraženi.
- IgG ostaju u vašem tijelu zauvijek. Prisutnost tvari ove klase ukazuje da ste cijepljeni ili da ste imali bolest i da je više nećete moći dobiti.
Morat ćete polagati oba testa ako namjeravate postati majka. U slučaju sumnje na rubeolu, nakon rođenja djeteta, također će se morati provjeriti prisutnostvirus.
Transkript rezultata istraživanja
Pretpostavimo da ste kao rezultat studije dobili papir koji kaže: "Rubeola: IgG pozitivan." Što to znači? Da ste u prošlosti već bili u kontaktu s infekcijom na ovaj ili onaj način i sada se više nikada nećete razboljeti.
U negativnoj verziji istog imunoglobulina, nema sumnje da se osoba nikada prije nije susrela s ovim virusom i da ga može uhvatiti u svakom trenutku.
Ako se u krvi nađu antitijela klase M, to potvrđuje aktivni oblik bolesti. Inače, kada ove tvari nisu pronađene, osoba nema trenutnu infekciju.
Kada se uzmu uzorci za obje vrste proteina i rezultati pokažu da je IgG pozitivan na rubeolu, a IgM negativan, onda nema razloga za brigu. Pretrpjeli ste bolest u ranijoj dobi i potpuno ste sigurni sa svojim nerođenim djetetom.
Upravljanje i obrada
Rubeola je tipično blaga bolest i obično nisu potrebni posebni tretmani. Odmor i puno vode za piće obično ublažavaju simptome bolesti. A acetaminofen i aspirin se mogu koristiti za smanjenje temperature i upale.
Ljudi ostaju zarazni otprilike tjedan dana nakon pojave osipa i trebaju biti izolirani od škole, posla i kontakta s prethodno zdravim ljudima. Liječenje CRS-a ovisi o vrsti komplikacija i propisuje ga liječnik.
Koliko je bolest opasna za trudnice, koliko je važna pravovremena dijagnoza rubeole i što znači - IgG pozitivna, saznali smo kada smo dobili rezultate studije. Poslušajte savjet svog liječnika, nemojte biti lijeni da se još jednom uvjerite i tada ćete moći izbjeći mnoge zdravstvene probleme za sebe i svoju nerođenu bebu.
