Dijagnozu labirintitisa postavlja otorinolaringolog (liječnik ORL). U nekim slučajevima, za ispravnu dijagnozu, pribjegavaju konzultaciji s neurologom i specijalistom za zarazne bolesti. Labirintitis karakterizira prisutnost takvih tegoba kao što su:
- vrtoglavica;
- diskoordinacija pokreta;
- gubitak sluha;
- šum na jedno ili oba uha.
Jedan od glavnih znakova labirintitisa je činjenica nevoljnih oscilatornih pokreta očiju (nistagmus). Nakon što je temeljito prikupio potrebne informacije o bolesti, liječnik ORL može koristiti niz različitih instrumentalnih dijagnostičkih metoda. U nastavku su detaljnije posljedice, tijek, opće karakteristike i klinika labirintitisa. Također ćete naučiti o posljedicama bolesti.
Uzroci labirintitisa
Labirintitis je otolaringitisna bolest koja se razvija kao posljedica ulaska patogena infekcije u anatomsku šupljinu unutarnjeg uha. Moderna medicina identificira sljedeće čimbenike koji doprinose razvoju ove patologije:
- Kronični upalni procesi lokalizirani u različitim dijelovima uha. Otitis je jedan od glavnih razloga za razvoj labirintitisa. Nakupljanje gnojnih masa povećava pritisak na bubnjić, uslijed čega je oštećen, što doprinosi prodiranju patogena u unutarnju šupljinu.
- Preneseni meningitis različite etiologije. Zbog razvoja upalnog procesa u strukturnim membranama mozga, značajno se povećava i rizik od razvoja patološkog procesa u anatomskoj šupljini uha. Ovaj se fenomen može primijetiti kada se komplikacije pojave tijekom meningitisa ili zbog odgođene medicinske skrbi.
- Ozljede. Ozljede uha najkarakterističnije su za djecu, oštećenja strukturnih membrana unutarnjeg uha nastaju zbog raznih mehaničkih oštećenja (čišćenje dječjeg uha bez nadzora roditelja, ranjavanje oštrim stranim predmetima, ozljede pri padu).
- Komplikacija nakon virusnih bolesti.
Simptomi labirintitisa
Manifestacije patologije su vrlo spontane i akutne. Kliničke manifestacije bolesti karakteriziraju prisutnost takvih simptoma:
- Bol.
- Prisutnost gnojnog iscjetka.
- Razvoj vestibularnih poremećaja.
- Pojava poremećene koordinacije pokreta očituje se sustavno, pacijent ima trajni gubitak ravnoteže pri promjeni držanja.
- Pojava znakova intoksikacije tijela. Znakovi trovanja osobito su česti tijekom egzacerbacije kroničnog oblika labirintitisa.
- Oštećenje sluha. Nakupljanje gnojnih masa značajno komprimira bubnjićbubnjić, što rezultira privremenim gubitkom sluha.
- tinitus.
- Izgled autonomnih poremećaja.
- Nistagmus. To je jedan od prvih znakova razvoja upale u unutarnjoj šupljini uha. Pokreti očiju su nevoljni i sve češći s komplikacijom bolesti.
- Pogoršanje simptoma bolesti se povećava kada pokušate okrenuti glavu.
Da biste uklonili patološki proces, morate se odmah obratiti liječniku, ne biste trebali sami pokušavati liječiti bolest, jer to može značajno pogoršati vaše zdravlje.
Dijagnoza
Razlikuju se sljedeće metode za dijagnosticiranje labirintitisa:
- Otoskopija se koristi za pregled ušne školjke, iza ušne zone vanjskog slušnog kanala (zajedno s mastoidnim nastavkom) i bubne opne. Osim toga, liječnik će sigurno ispitati sve limfne čvorove u blizini vanjskog slušnog kanala na njihovo povećanje.
- Vestibulometrija uključuje korištenje različitih studija za identifikaciju patoloških modifikacija vestibularnog agregata. Analiza ovih metoda radi se na temelju trajanja i vrste nistagmusa. Treba napomenuti da se vestibulometrija smatra samo dodatnom metodom i koristi se u kombinaciji s drugim metodama za dijagnosticiranje labirintitisa.
- Audiometrija je metoda ispitivanja oštrine sluha i određivanja slušne osjetljivosti na zvučne valove. Ova metoda se provodi pomoću posebne tehnike - audiometra. Treba napomenuti da audiometrija zahtijeva specijaliziranu zvučno izoliranu prostoriju.
- Elektronistagmografija se smatra metodom koja omogućuje kvantitativno i kvalitativno procjenu nistagmusa koji se javlja kod labirintitisa. Ova metoda temelji se na registriranju razlike električnog potencijala između rožnice i mrežnice. Dobiveni podaci se bilježe na magnetsku vrpcu i naknadno obrađuju računalom, što omogućuje utvrđivanje različitih karakteristika nistagmusa. Rezultat elektronistagmometrije omogućuje razlikovanje nistagmusa uzrokovanog patologijom vestibularnog aparata od drugih vrsta nistagmusa.
Posljedice
Labirintitis je upala koja se razvija u unutarnjem uhu. Bolest remeti aktivnost vestibularnih receptora i organa sluha. Uz nepravodobno i nepravilno liječenje, labirintitis može uzrokovati prilično ozbiljne zdravstvene posljedice. Upalni proces iz unutarnjeg dijela uha može brzo preći na susjedne organe sluha, što prijeti mogućim komplikacijama gnojnog labirintitisa:
- Mastoiditis, u kojem se temporalna kost inficira.
- Senzorni gubitak sluha je nezarazna bolest koja je popraćena oštećenjem rada slušnih organa.
- Petrositis - upalni proces zahvaća piramidu temporalne kosti.
- Encefalitis i meningitis su najopasnija stanja koja utječu na sluznicu mozga.
- Apsces mozga je komplikacijalabirintitis, koji je teško izliječiti, a ako se ne otkrije na vrijeme, često dovodi do smrti bolesnika.
Najveći rizik od komplikacija labirintitisa čeka djecu koja imaju slab imunološki sustav. Kako biste spriječili neugodan ishod ove bolesti, trebate se što prije obratiti liječniku, kod prvih znakova bolesti. Pravilno liječenje i dijagnoza su sastavni dio potpunog oporavka bez posljedica! Labirintitis je opasna bolest i ne treba je ostavljati bez nadzora.
Liječenje
Labirintitis je bakterijski, virusni i gljivični. Antibiotici se koriste za liječenje bakterijskog oblika.
Amoksicilin
Jedan od univerzalnih antibiotika u liječenju labirintitisa je "Amoxicillin". Ima baktericidna i antibakterijska svojstva. Lijek se uzima tri puta dnevno, nakon jela, izdaje se prema receptu liječnika. Antibiotik se uzima sedam dana. Lijek može izazvati alergijske reakcije, stoga ga treba uzimati s oprezom. Dostupan u suspenzijama, tabletama i kapsulama, stoga ga mogu lako uzimati pacijenti bilo koje dobi. Lijek ne smiju uzimati astmatičari.
Ampicilin trihidrat
"Ampicilin trihidrat" je antibakterijski agens iz skupine penicilina. Dostupan u obliku kapsula, praha i tableta. Karakterizira ga brzo djelovanje, prema pacijentuozdravi za par sati. Ne preporučuje se uzimanje tijekom trudnoće i zatajenja bubrega. Dopušteno je primijeniti na djecu koja su navršila četiri godine. Ne preporuča se uzimanje s drugim lijekovima zbog moguće pojave kožnog osipa. Antibiotik može uzrokovati alergijske reakcije, proljev, glavobolju i anafilaktički šok.
Ciprofloksacin
Još jedan univerzalni antibiotik je "Ciprofloxacin" iz skupine fluorokinola. Popularno je među medicinskim stručnjacima. Zabranjeno je uzimati trudnicama i djeci. Lijek je karakteriziran brzim učinkom. Lijek uzrokuje nesanicu, umor, proljev, koprivnjaču, mučninu, vrtoglavicu i tahikardiju.
Netilmicin
Drugi antibakterijski lijek je "Netilmicin" iz skupine aminoglikozida. Primjenjuje se lokalnim injekcijama u uho. Liječenje propisuje liječnik, a varira od jednog do dva tjedna. Može izazvati alergije. Lijek ne smiju uzimati trudnice, starije osobe i tijekom dojenja.
Ima ogroman popis nuspojava, uključujući poremećaje središnjeg živčanog sustava, probavnih organa, bubrega, jetre i kardiovaskularnog sustava.
Navedeni lijekovi se bore protiv infekcija, ublažavaju upale, smanjuju intoksikaciju, ublažavaju povraćanje, mučninu, vrtoglavicu, poboljšavaju protok krvi. Lijekove propisuje liječnik. Ne vrijedi se samoliječiti s labirnititisom, jer ako ne znatekarakteristike pojedinih lijekova mogu uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu.
Terapija dehidracije
Nastoji smanjiti otekline i smanjiti pritisak unutar labirinta. U tu svrhu propisuju se diuretici, glukokortikosteroidi, hipertonične otopine (glukoza, magnezijev sulfat, kalcijev klorid). Također je potrebna dijeta s ograničenim unosom soli i tekućine.
Kirurško liječenje
Indikacija za kiruršku intervenciju u labirintitisu je niz različitih patologija i komplikacija:
- Nepovratni gubitak sluha nastaje kod akutne ili kronične ozljede. Također, kod prijeloma temporalne kosti može doći do gluhoće zbog oštećenja struktura labirinta i slušnog živca. U ovom slučaju, postupak obnavljanja sluha može pomoći pacijentima da povrate sluh.
- Gnojni labirintitis dovodi do apsolutnog poraza Cortijeva organa. U budućnosti će gnojna upala dovesti do nekrotičnog labirintitisa, koji se izražava izmjenom mrtvih (nekrotičnih) područja mekog tkiva i koštanog dijela labirinta zajedno s žarištima gnojne upale.
- Kombinacija labirintitisa s upalom drugih koštanih struktura temporalne kosti. To znači da upala može uništiti ne samo labirint, već i okolne koštane segmente temporalne kosti. Mastoiditis ili petrozitis obično se liječe kirurškim zahvatom (postupkom uklanjanja gnojnih izvora).
- Prodiranje virusa iz šupljine unutarnjeg uha u mozak. Jedna od komplikacijalabirintitis se smatra širenjem upalnog procesa duž tijeka slušnog živca do mozga. U tom slučaju može se pojaviti meningitis, meningoencefalitis (upala tvari mozga i membrana) ili moždani apsces (nakupljanje gnoja).
Tehnike operacije
Danas postoji ogroman broj različitih tehnika i opcija za kirurško otvaranje šupljine unutarnjeg uha. U svakom slučaju, liječnik (otokirurg) bira optimalniju tehniku.
Za pristup labirintu dopušteno je koristiti odgovarajuće tehnike:
- Ginsbergova metoda.
- Neumannova metoda.
Na početku zahvata, bez obzira na korištenu metodu, izvodi se opća kavitetna (proširena) operacija. Glavni zadatak je eliminirati vanjski dio bubnjića i dobiti pristup ovalnom i okruglom prozoru srednjeg uha. Nakon operacije labirintitisa, rana se obično labavo nabije i ostavi otvorena.
Ginsbergova metoda
Labirint se otvara u području pužnice i predvorja od ruba lateralnog (horizontalnog) polukružnog kanala. Obdukcija se radi posebnim kirurškim dlijetom u području koje odgovara glavnoj zavojnici pužnice. Kirurške manipulacije treba jasno provoditi, jer ako dlijeto skoči na ovalni prozor pod udarcem čekića, to će dovesti do defekta facijalnog živca. U blizini je i područje unutarnje karotidne arterije, koje se također može lako oštetiti. U 2. fazi radi se otvor horizontalnog polukružnog kanala. Zatim se ovom stazom posebnom žlicom struže predvorje i prolazipuževi.
Neumannova metoda
Ova metoda se smatra najkonstruktivnijom, jer se istovremeno otvaraju ne jedan, već 2 polukružna kanala (vanjski i lateralni). Nakon što su ti kanali otvoreni, pužnica se struže. Ova metoda je mnogo teža od Ginsbergove metode, no omogućuje bolju drenažu labirinta (izljev patološkog sekreta iz šupljine unutarnjeg uha).
