Jedna od opasnih bolesti koja se razvija kod ljudi različite dobi je vodena bolest mozga, inače nazvana hidrocefalus. Ovu bolest karakterizira povećanje volumena ventrikula smještenih u mozgu. U pravilu, uzrok je nakupljanje prekomjerno proizvedene likvorske tekućine. Najčešće se bolest otkriva kod dojenčadi, ali se može javiti i kod starije djece, kod odraslih.
Anatomske značajke
Ljudski mozak se sastoji od specifične tvari, čije djelovanje je posljedica stalnog kontakta s cerebrospinalnom tekućinom. Ovaj izraz se odnosi na tekućinu koja okružuje moždano tkivo. Spoj je bezbojan, proziran, dizajniran za zaštitu mozga i prijenos hranjivih tvari do njegovih stanica. Izvana je organizirana cirkulacija tekućine između moždanih ovojnica hemisfera, malog mozga u prostoru koji se naziva subarahnoid. Voda mozga se razvija kada je ovaj mehanizam poremećen. Normalno, nakupljanje cerebrospinalne tekućine moguće je u spremnicima koji se nalaze na bazi lubanje. Oveelementi su međusobno povezani u različitim smjerovima, što osigurava kretanje između regija mozga. Pravilna cirkulacija likvora kroz spremnike ključ je za visokokvalitetno funkcioniranje mozga.
U glavi se cerebrospinalna tekućina nalazi u moždanim šupljinama - ventrikulima. Hemisfere su opremljene s dva elementa, treći je paralelan sa središnjom linijom, drugi je između moždanog debla, malog mozga. Za spajanje sa spremnicima predviđen je par rupa. Ovdje bi trebalo biti oko 150 ml tvari, koja se potpuno obnavlja tri puta dnevno. Stvaranje i apsorpcija tekućine moraju se međusobno uravnotežiti, tako da je volumen konstantan, tlak također. Kada se ta ravnoteža poremeti, razvija se vodena bolest mozga.
Ovo je važno
Liker se nakuplja ili zbog neravnoteže ili zbog nepravilnog kretanja tvari u tijelu. Druga opcija kod vodene kapi mozga opaža se kada se cerebrospinalna tekućina proizvodi u normalnom volumenu, ali je stanice ne apsorbiraju, a to postaje glavni čimbenik patologije.
Odakle nevolja?
Kod dojenčadi, bolest se češće opaža u pozadini infekcije majčinog tijela tijekom razdoblja trudnoće. Najčešće je patologija posljedica infekcije citomegalovirusom. Promjene koje izaziva u majčinom tijelu dovode do nepravilne cirkulacije moždane tekućine, proizvodnje tvari u prevelikom volumenu. Međutim, ovi uzroci vodene bolesti mozga nisu iscrpljeni. Bolest se može razviti u pozadini meningitisa, encefalitisa, trovanja ili mehaničke ozljede. Poznati su slučajevi kadavodenicu su izazvali tumori moždanog tkiva.
Iz medicinske statistike jasno je da za izazivanje vodene kapi mozga kod odraslih, djeca mogu izlijevanje krvi u ventrikule, subarahnoidalni odjel. Mogući uzrok su problemi s protokom krvi u mozgu (ishemija, hemoragični tip). Uzrok može biti encefalopatija izazvana raznim čimbenicima, uključujući zlouporabu alkohola, nedostatak opskrbe kisikom u moždanom tkivu.
Što se događa?
Uobičajeno je razlikovati stečeni i urođeni oblik bolesti. Patogeneza nam omogućuje da formuliramo tri vrste patologije:
- okluzija;
- komunikacija;
- pojačano lučenje.
Ranije se govorilo o četvrtom obliku bolesti, mješovitom. Drugi liječnici su to nazivali vanjskim. Sada se takva bolest klasificira kao atrofični procesi mozga, jer upravo atrofija objašnjava smanjenje volumena organskih tkiva.
Još jedna mogućnost klasifikacije omogućuje nam da govorimo o kapi mozga kod odraslih i djece:
- ljuto;
- tune;
- kronično.
Prva opcija se razvija za samo tri dana, druga u mjesec dana, a treća zahtijeva do šest mjeseci, au nekim slučajevima i više vremena.
Ovisno o pokazateljima pritiska likvora, bolest se razvrstava u kategorije:
- visok krvni tlak;
- s normalnim;
- smanjeno.
Simptomatika
Ključni simptom vodene bolesti mozga je pojačanpritisak, na čijoj pozadini se razvijaju bolne glavobolje. Bolesnik je bolestan, povraća, ubrzo se poremeti vid i sluh. Moguće je posumnjati na vodenicu u dojenčeta po oteklini fontanela, napetosti ove zone. Dijete zabacuje glavu unatrag, a očne jabučice se neprestano pomiču. Ova bolest je i akutna i kronična. U prvom slučaju, opisani znakovi se promatraju u izraženom obliku. Kroniku karakteriziraju slične manifestacije, dok je tijek kompliciran, jer se često bira pogrešan tretman ili se tijek započne prekasno.
Vanjske vodene kapi mozga kod djece, odraslih su otvorene i zatvorene. Kako bi se utvrdilo kojoj vrsti bolesti pripada, potrebno je izvršiti klinička opažanja. Vanjska verzija je popraćena kontrakcijom mozga, a volumeni koje su prethodno zauzimala tkiva ispunjeni su cerebrospinalnom tekućinom. Takva bolest se odvija neprimjetno, simptomi se ne razlikuju. Pacijent ima normalan tlak, nema sindroma boli. Osoba normalno vidi i čuje. U starijoj dobi, bolest može biti popraćena povećanjem tlaka. Vrlo često, patologija je popraćena aterosklerozom.
Okluzija je oblik vodene bolesti mozga, čiji simptomi uključuju jaku bol, žudnju za snom i mučninu. Bolesnik povraća. U većoj mjeri, pojave su izražene ako se bolest odvija u akutnom obliku. Specifične studije pokazuju aksijalni položaj mozga. Prilikom proučavanja stanja vidnog sustava otkriva se stagnacija živčanog diska.
Manifestacije: specifičnosti
Simptomi vodene bolesti mozga kod odraslih, djece obično počinju s glavoboljom. Pacijenti koji su u stanju opisati svoje osjećaje primjećuju da je sindrom izraženiji ujutro, odmah nakon buđenja. Liječnici to pripisuju povećanju tlaka unutar lubanje tijekom noćnog odmora. Moguće je posumnjati na pogoršanje ako pacijent počne spavati. Ovakav razvoj događaja sugerira da će se stanje dramatično promijeniti. To je zbog učinka na živčani sustav. Ako tlak raste u subarahnoidnom prostoru, dolazi do zagušenja u diskovima vidnog živca. Drugi razlog su problemi aksoplazmatske struje.
Navodnjavanje mozga kod odraslih, djeca mogu uzrokovati komu. Postoje poremećaji u radu vidnih organa. Neki pacijenti stalno podupiru glavu u neobičnom specifičnom položaju. Budući da je oblongata tijekom bolesti stisnuta, postoji velika vjerojatnost poremećaja dišnih organa i krvnih žila. To može uzrokovati da pacijent uskoro umre.
Disorpcijski oblik
Ako takva patologija teče kronično, vodena bolest mozga kod odraslih se očituje kao poremećaj hoda, parapareza donjih ekstremiteta. Problem je popraćen enurezom, demencijom. Prve manifestacije mogu se vidjeti do kraja trećeg tjedna nakon bolesti koja je izazvala vodenicu. U početku pacijent pati od kršenja ciklusa noćnog odmora i buđenja, nakon čega se aktivnost smanjuje, a ponašanje postaje nelogično, spontano. Ljudi gube inicijativu, postaju inertni, ravnodušni, ne mogu zapamtiti brojeve.
Kako bi se identificirale značajke kršenja, potrebno je provesti MRI, CT skeniranje. Tijekominstrumentalni pregled, liječnici primaju informacije o stanju moždanih ventrikula, procjenjuju subarahnoidalne prostore, određujući dimenzije tih zona, položaj i deformitet područja. Na temelju informacija dobivenih od CT-a, MRI-a, možete odabrati odgovarajući tretman za vodenu kapi mozga.
Terapeutski pristup
Najbolja prognoza za liječenje vodene bolesti mozga, ako se bolest može otkriti u ranoj fazi. Ovdje lijekovi dolaze u obzir. Situacija je nešto složenija ako patologija aktivno napreduje - to prisiljava hitnu operaciju. Prva izumljena metoda kirurške intervencije bila je ranžiranje. Njegova učinkovitost je visoka ako se bolest razvije u obliku okluzije. Glavna slaba točka je ovisnost pacijenta o kvaliteti šanta. Druga mogućnost su operacije drenaže, u kojima se vanjskim metodama uklanja višak tekućine iz moždanog tkiva. Ovaj pristup je pun komplikacija, stoga se prakticira strogo kada je nemoguće koristiti druge načine.
Najmodernija metoda kirurške intervencije uključuje korištenje endoskopa. Ako se tumor pronađe unutar ventrikula, neoplazma se uklanja. Ponekad se koriste tehnike septostomije, akvaduktoplastike, a prema potrebi se ugrađuje sustav šantova. Ako je potrebno, dno treće klijetke se tretira endoskopom metodom ventrikulocisternotomije.
Statistika i dijagnoza
Posljednjih godina sve se češće dijagnosticira vodena bolest glavemozga u novorođenčeta, a u odraslih bolesnika i takvi su slučajevi učestali. Predviđanja preživljavanja, posljedice u potpunosti su određene time koliko je brzo bolest identificirana, je li terapija pravilno odabrana. Poznato je da djeca, nakon što su dobili pravovremenu kvalificiranu pomoć, žive punim dugim životom. Od teških komplikacija bilježi se vjerojatnost oštećenja govorne funkcije. Prilikom instaliranja šanta postoji rizik od zaraznih procesa, kvara takvog sustava. To prisiljava hitnu operaciju.
Stručnjaci kažu da je dijagnoza posljednjih godina češća uglavnom zbog pogoršanja ekološke situacije. Promjena načina života, dominacija loših navika i slabljenje imunološkog sustava igraju ulogu. Službeno, proces je priznat kao nepovratan. Naravno, u pozadini toga, pacijenti i njihovi rođaci zainteresirani su koliko dugo žive odrasli s kapi mozga. Nemoguće je točno reći, u različitim slučajevima situacija se razvija na različite načine. Poznato je mnogo smrtnih slučajeva, ali su mnogi pacijenti, koji su dobili adekvatnu pomoć u najkraćem mogućem roku, preživjeli.
Djeca: neke značajke
Navodnjavanje mozga u bebe može se razviti već u fazi trudnoće. To je moguće uočiti na planiranom ultrazvučnom pregledu. Hidrocefalus se uspostavlja u 18-20 tjednu trudnoće. Najčešće je uzrok infekcija ženskog tijela, pa se posebna provjera provodi bez greške ako je majka pretrpjela infekciju. Herpes virus može izazvati hidrocefalus.
Mnogi su slučajevi kada se bolest razvila tijekom prve godine života. U većini slučajeva manifestira se na pozadini infekcije tijela. Dropsy može biti posljedica meningitisa, traume, encefalitisa. Za neku djecu objašnjenje je nasljednost. Takav je problem moguć ako postoje kršenja funkcioniranja krvožilnog sustava. U većini slučajeva nemoguće je točno utvrditi zašto dijete ima bolest, što otežava planiranje djece u budućnosti. Kao što slijedi iz statističkih studija, hidrocefalus se dijagnosticira s učestalošću od jednog slučaja na 500-1000 beba, što je češće od Downovog sindroma. Hidrocefalus je najčešći zdravstveni problem male djece. Već danas je poznato više od stotinu čimbenika koji mogu izazvati takvu katastrofu. Vodena kap je najčešći razlog zbog kojeg se dojenče upućuje na operaciju mozga.
Stvarnost i strahovi
Medicina je dosta napredovala ovih dana, pa je dječji hidrocefalus prestao biti tako zastrašujuća dijagnoza. U prosjeku, smrtnost od ove bolesti nije veća od pet posto, iako je prije nekoliko desetljeća polovica bolesne djece umrla od vodene vode. Istina, možete računati na pozitivan ishod samo ako ste uspjeli na vrijeme uočiti simptome, obaviti pregled, identificirati bolest i poduzeti mjere za njezino liječenje.
Poznato je da se vodena bolest može razviti na pozadini malignog tumora, dakletakva bolest prisiljava potpuni pregled djeteta, čak i ako ga je bilo moguće brzo identificirati i izliječiti. Postoji rizik od upalnih procesa u mozgu, malformacija. Ponekad se hidrocefalus u djece pojavljuje na pozadini rubeole, zaušnjaka, neurosifilisa. Od kongenitalnih malformacija prvo treba spomenuti Arnold-Chiarijev sindrom. Ova bolest može uzrokovati oštećenje moždanog tkiva, što dovodi do disfunkcije dišnih organa, krvožilnog sustava. Sindrom je povezan s visokim rizikom od smrti. Ponekad se cista uspostavlja u djece, anomalije venske strukture, nerazvijenost rupa za izlaz cerebrospinalne tekućine, sužavanje cerebralnog kanala za tekućinu. Dandy-Walkerov sindrom, u kojem postoji abnormalna struktura malog mozga, također može uzrokovati hidrocefalus.
Rizična grupa
Češće se vodena bolest mozga u djece uočava na pozadini manjkave težine (manje od jedan i pol kilograma), kao i kod nedonoščadi rođenih prije 37. tjedna trudnoće. Određeni rizik je povezan s uskom zdjelicom rodilje, nedovoljnom opskrbom kisikom tijekom trudnoće i gušenjem tijekom poroda. Ponekad se hidrocefalus objašnjava prehladom i gripom od koje je žena oboljela tijekom trudnoće. Određeni rizik stvara ovisnost o pušenju, alkoholnim pićima.
Po deformiranim proporcijama moguće je posumnjati na nepravilan razvoj. Obično je glava djeteta znatno veća od normalne. Kosti lubanje bebe su prilično mekane, pa se čini da glava oteče zbog pritiska. Bolesno dijete puno plače, iako se to ponekad zamjenjuje pospanošću. Krozkoža na glavi je jasno vidljiva vijenci, koža se čini prozirna, prozirna. Dijete ne jede dobro, a udovi su prenapeti. Psihomotorika zaostaje u razvoju od zdrave bebe. Bolesnik povraća, hrana se regurgitira, a djetetova težina je mala. Bebe su obično letargične, ne mogu držati glavu, pa se normalne vještine ne formiraju na vrijeme. Mnogi pate od napadaja.
Posljedice: što je moguće?
U pozadini hidrocefalusa moguć je razvoj autizma, loše pamćenje. Takva djeca jedva uče nove informacije, govor se formira jako, sporo, sa zaostatkom. Mnogi pate od nemogućnosti koordinacije pokreta, koncentracije. U pozadini vodene bolesti moguće je smanjenje inteligencije. Mnoga djeca imaju oštećenje vida do sljepoće.
Dijagnostičke značajke
Ako se sumnja na hidrocefalus, liječnik uzima u obzir dijete. Ako se uoče nezdrave sklonosti, propisane su posebne instrumentalne studije. Neurosonografija je prilično učinkovit moderan pristup razjašnjavanju stanja pacijenta, optimalan za pregled beba do jedne i pol godine, kada kosti lubanje još nisu u potpunosti formirane. Kada se fuzija završi, ultrazvuk više neće dati tako kvalitetnu sliku, stoga se tehnika ne koristi za starije osobe. Neurosonografija se provodi na posebnom aparatu - takve aparate imaju gotovo sve domaće bolnice. Nema ograničenja, kontraindikacija za takvu studiju, tako da se ne možete bojatidijete - u procesu dijagnoze neće mu se dogoditi ništa loše krivnjom uređaja.
