Ljudska klonorhijaza je biohelmintijaza iz skupine trematoda, koju karakterizira pretežna lezija bilijarnog trakta, gušterače i parenhima jetre.
Epidemiologija
Glavni izvor invazije je osoba zaražena klonorcima. Osim toga, psi i mačke napadaju rezervoare. Kineski metilj je široko rasprostranjen u Japanu, Vijetnamu, Kini, Sjevernoj Koreji, bazenu Amura, Ob i Primorje. Jaja helminta izlučena izmetom, kada se ispuste u vodeni okoliš, mekušci gutaju u čijem tijelu nakon oko 14 dana nastaju cerkarije (larve). Kada ličinke uđu u tijelo riba i rakova iz crijeva, počinju se aktivno kretati u mišiće i potkožno tkivo. Tako nastaju metacerkarije. Čovjek se zarazi klonorhijazom jedući sirovu, nedovoljno termički obrađenu ribu ili rakove. Tako se razvija klonorhijaza. Simptomi kod pacijenata obično se počinju pojavljivati nakon što patogen uđe u tanko crijevo.
Flukes: karakteristike
Trematode (metilji) su helminti koji pripadaju vrsti pljosnatih crva. U pravilu imaju oblik u obliku lista. Njihova veličinavarira u širokom rasponu od 0,1 mm do 15 cm duljine. Kineski metilj može parazitirati u tijelu životinja i ljudi. Sve vrste metilja vode parazitski način života.
Morfologija i biologija metilja
Tijelo metilja je komprimirano u dorzo-ventralnom smjeru. Kutikula zajedno s mišićnim slojem tvori mišićno-koštanu burzu, u kojoj se nalaze unutarnji organi. Trematode se fiksiraju uz pomoć posebnih mišićnih organa - sisaljki. Mogu ih biti dvije - oralne i trbušne. Organi fiksacije također uključuju šiljke na kutikuli i žljezdane jame.
Probavni sustav
Ispred tijela je lokalizirana oralna sisa na čijem se dnu nalazi otvor za usta. Nakon usta slijede ždrijelo (farinks) i izduženi jednjak. Crijevna cijev - dva debla sa slijepim krajem. Plosnati crvi obično nemaju analni otvor. Ostaci nehidrolizirane hrane izbacuju se kroz otvor za usta. Djelomična prehrana pljosnatih crva može se provoditi preko tegumenta.
Živčani i izlučni sustav
Živčani sustav se sastoji od živčanih čvorova koji se nalaze ispod ždrijela, i stabala koja se protežu na druge dijelove tijela. Ekskretorni sustav predstavljen je složenim sustavom tubula koji tvore dva ekskretorna kanala.
Reproduktivni sustav
Reproduktivni sustav trematoda je vrlo dobro razvijen. Metulje (osim predstavnika roda Schistosomatata) su hermafroditi (biseksualna bića).
Muški reproduktivni aparat se u pravilu sastoji od dva testisa. Sjemenice odlaze od njih,koji se spajaju u zajednički sjemenovod. Obično je zatvoren u genitalnu burzu (posebnu mišićnu vrećicu). Završni dio sjemenovoda je cirus (kolektivni organ).
Sastav ženskog reproduktivnog aparata uključuje jajnik, jajovod, ootip, sjemenu posudu, vitelne žlijezde, Laurerov kanal, Melisovo tjelešce i maternicu, koja završava ženskim genitalnim otvorom.
Etiologija
Uzročnik klonorhijaze je trematoda - kineski metilj. Ovaj helminth pripada obitelji Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. Helminthiasis je prvi opisao McConnell 1874. Kineski metilj u ljudskom tijelu može parazitirati do 40 godina. Tijelo helminta je ravno, lancetasto, dugo 10-20 mm i široko 2-4 mm. Jaja metilja imaju svijetlo zlatnu boju, na jednom od stupova jasno je vidljiv poklopac. Clonorchis sinensis u odraslom stadiju može parazitirati i na ljudima i na sisavcima mesožderima. Potonji su konačni domaćini. Slatkovodni mekušci djeluju kao međuprodukti, slatkovodni raci i ciprinidi djeluju kao dodatni.
Životni ciklus trematoda
Životni ciklus metilja sastoji se od 4 razdoblja:
- embryogonia;
- partenogonija;
- cistogonija;
- maritogonija.
Embriogonija je razdoblje embrionalnog razvoja zametne stanice u jajetu trematode od oplodnje do oslobađanja miracidija. Trajanje ove faze je oko mjesec dana. Partenogonija - postembrionalno razdoblje razvoja stadija ličinke u tijeluposredni domaćin. Prikazana faza počinje od nastanka sporociste do oslobađanja cerkarija u okoliš. Trajanje ovog razdoblja može varirati od dva tjedna do pet mjeseci.
Cistogonija je proces transformacije cerkarija u adoleskarije (u okolišu) ili metacerkarije (u tijelu dodatnog domaćina). Trajanje cistogonije je od nekoliko sati do dva mjeseca.
Maritogonija je razdoblje razvoja metilja u tijelu konačnog domaćina do spolno zrelog stadija (odrasla osoba), koji ispušta jajašca u okoliš. Trajanje ove faze je od jednog tjedna do dva mjeseca.
Patogeneza
Bolesnici koji žive u endemskim područjima razvijaju imunitet, koji se prenosi s majke na dijete putem posteljice. Stoga, iako se takvim osobama dijagnosticira bolest, ona ima blaži tijek. Razvoj patologije temelji se na mehaničkom učinku metilja, dodavanju sekundarne mikroflore, neurotrofnim poremećajima i toksično-alergijskim reakcijama. Osim toga, klonorci uzrokuju cirotične promjene u jetri.
Simptomi bolesti
Ako vam je dijagnosticirana klonorhijaza, simptomi patologije slični su opistorhijazi. U akutnoj fazi infekcije dolazi do smanjenja apetita, slabosti, opće slabosti, manifestacija alergijskih reakcija. S progresijom bolesti pojavljuju se znakovi koji karakteriziraju oštećenje jetre, gušterače i bilijarnog trakta. Bolesnožaliti se na groznicu, kao i jak bol lokaliziran u desnom hipohondriju.
Moguće komplikacije bolesti
Može biti:
- kronični kolecistitis;
- ciroza jetre;
- kronični gastroduodenitis;
- rak gušterače i želuca;
- kronični hepatitis.
Dijagnoza patologije
Dijagnoza se postavlja na temelju epizootskih i kliničkih podataka, kao i rezultata helmintokoproloških studija. Za pojašnjenje dijagnoze radi se biokemijski test krvi (ukupni proteini, šećer u krvi, bilirubin, aktivnost alkalne fosfataze, aminotransferaze, amilaze, tripsina i lipaze), instrumentalni (kolecistografija, ultrazvučni pregled žučnog mjehura, jetre, gušterače, fibrogastroduodenoskopija) i serološke (RID, RNGA, PCR) metode istraživanja.
Terapija
Ako je pacijentu dijagnosticirana klonorhijaza, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno:
- dijetoterapija;
- anthelmintički lijekovi ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- antihistaminici ("Calcium Gluconate", "Loratidin", "Suprastin");
- nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, nimisulid);
- enzimi ("Panzinorm", "Mezim", "Creon");
- sorbenti ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- antispazmodici ("Papaverin", "No-shpa", "Mebeverin");
- makrolidi ("Oleandomicin", "Spiramicin", "Azitromicin",roksitromicin, fluritromicin);
- holeretici (ksilitol, sorbitol, kukuruzna svila, smilje, šipak, listovi mente);
- hepatoprotektori ("Essentiale", "Ursochol").
