Autistički spektar je skupina poremećaja koje karakteriziraju urođena oštećenja u društvenim interakcijama. Nažalost, takve se patologije često dijagnosticiraju u djece. U tom je slučaju iznimno važno na vrijeme utvrditi prisutnost problema, jer što prije dijete dobije potrebnu pomoć, veća je mogućnost uspješne korekcije.
Autistički spektar: što je to?
Dijagnoza "autizma" danas je svima na usnama. Ali ne razumiju svi što ovaj izraz znači i što očekivati od autističnog djeteta. Poremećaji autističnog spektra karakteriziraju nedostatak društvene interakcije, poteškoće u povezivanju s drugim ljudima, neprikladne reakcije na komunikaciju, ograničen interes i sklonost stereotipima (ponavljajuće radnje, obrasci).
Prema statistikama, oko 2% djece pati od takvih poremećaja. Istodobno, autizam se kod djevojčica dijagnosticira 4 puta rjeđe. Izau posljednja dva desetljeća slučajevi ovakvih poremećaja značajno su se povećali, iako je još uvijek nejasno je li patologija doista sve češća ili je porast posljedica promjena dijagnostičkih kriterija (prije nekoliko godina pacijenti s autizmom često su dobivali druge dijagnoze, kao što je "shizofrenija").
Uzroci poremećaja autističnog spektra
Nažalost, razvoj spektra autizma, razlozi njegove pojave i niz drugih činjenica i danas ostaju nejasni. Znanstvenici su uspjeli identificirati nekoliko čimbenika rizika, iako još uvijek nema potpune slike o mehanizmu razvoja patologije.
- Postoji faktor nasljednosti. Prema statistikama, među rođacima djeteta s autizmom ima najmanje 3-6% osoba s istim poremećajima. To mogu biti takozvani mikrosimptomi autizma, na primjer, stereotipno ponašanje, smanjena potreba za društvenom komunikacijom. Znanstvenici su čak uspjeli izolirati gen za autizam, iako njegova prisutnost nije 100% jamstvo razvoja abnormalnosti kod djeteta. Vjeruje se da se autistični poremećaji razvijaju u prisutnosti kompleksa različitih gena i istovremenog utjecaja vanjskih ili unutarnjih čimbenika okoline.
- Razlozi uključuju strukturne i funkcionalne poremećaje mozga. Zahvaljujući istraživanjima, bilo je moguće doznati da se kod djece sa sličnom dijagnozom često mijenjaju ili smanjuju frontalni dijelovi moždane kore, malog mozga, hipokampusa i srednjeg temporalnog režnja. Upravo su ti dijelovi živčanog sustava odgovorni za pažnju, govor, emocije (osobito,emocionalna reakcija pri izvođenju društvenih radnji), razmišljanje, sposobnosti učenja.
- Primijećeno je da trudnoća često prolazi s komplikacijama. Na primjer, postojala je virusna infekcija tijela (ospice, rubeola), teška toksikoza, eklampsija i druge patologije praćene fetalnom hipoksijom i organskim oštećenjem mozga. S druge strane, ovaj faktor nije univerzalan - mnoga se djeca razvijaju sasvim normalno nakon teške trudnoće i poroda.
Rani znakovi autizma
Je li moguće dijagnosticirati autizam u ranoj dobi? Poremećaj autističnog spektra nije baš čest u dojenačkoj dobi. Međutim, postoje neki znakovi upozorenja na koje roditelji moraju paziti:
- Teško je uspostaviti kontakt očima s djetetom. Ne uspostavlja kontakt očima. Također nema vezanosti za majku ili oca – beba ne plače kad odu, ne vuče ručku. Moguće je da ne voli dodirivanje, grljenje.
- Beba preferira jednu igračku i njome je potpuno zaokupljena njegova pozornost.
- Postoji kašnjenje u razvoju govora - do 12-16 mjeseci dijete ne ispušta karakteristične zvukove, neće ponavljati pojedine male riječi.
- Djeca s ASD-om rijetko se smiju.
- Neka djeca burno reagiraju na vanjske podražaje, poput zvukova ili svjetla. To može biti zbog preosjetljivosti.
- Dijete se neprimjereno ponaša prema drugoj djeci, ne želi komuniciratiili se igraj s njima.
Vrijedi odmah reći da ovi znakovi nisu apsolutne karakteristike autizma. Često se događa da se djeca do 2-3 godine normalno razvijaju, a onda dolazi do regresije, gube prethodno stečene vještine. Ako ste u nedoumici, bolje je konzultirati se sa specijalistom - samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu.
Simptomi: na što roditelji trebaju paziti?
Autistički spektar kod djece može se manifestirati na različite načine. Do danas je identificirano nekoliko kriterija na koje svakako morate obratiti pažnju:
- Glavni simptom autizma su oštećene društvene interakcije. Osobe s ovom dijagnozom ne mogu prepoznati neverbalne signale, ne osjećaju stanje i ne razlikuju emocije ljudi oko sebe, što uzrokuje poteškoće u komunikaciji. Često postoje problemi s kontaktom očima. Takva djeca, čak i odrastajući, ne pokazuju veliki interes za nove ljude, ne sudjeluju u igrama. Unatoč naklonosti prema roditeljima, bebi je teško pokazati svoje osjećaje.
- Prisutni su i problemi s govorom. Dijete počinje govoriti puno kasnije, ili ga uopće nema (ovisno o vrsti kršenja). Verbalni autisti često imaju mali vokabular, brkaju zamjenice, vrijeme, završetke riječi itd. Djeca ne razumiju šale, usporedbe, sve shvaćaju doslovno. Postoji eholalija.
- Autistički spektar kod djece može se očitovati nekarakterističnim gestama, stereotipnim pokretima. NAistodobno im je teško kombinirati razgovor s gestama.
- Karakteristična obilježja djece s poremećajima iz spektra autizma su obrasci ponašanja koji se ponavljaju. Na primjer, dijete se brzo navikne hodati u jednom smjeru i odbija skrenuti u drugu ulicu ili otići u novu trgovinu. Često se stvaraju takozvani "rituali", na primjer, prvo morate navući desnu čarapu pa tek onda lijevu, ili prvo treba baciti šećer u šalicu i tek onda sipati vodu, ali ni u kojem slučaju obrnuto.. Svako odstupanje od sheme koju je dijete razvilo može biti popraćeno glasnim protestom, napadima bijesa, agresijom.
- Dijete se može vezati za jednu igračku ili predmet koji se ne igra. Dječje igre često su lišene zapleta, na primjer, ne glumi borbe s vojnicima, ne gradi dvorce za princezu, ne kotrlja automobile po kući.
- Djeca s autističnim poremećajima mogu patiti od hiper- ili hipoosjetljivosti. Na primjer, postoje djeca koja snažno reagiraju na zvuk, a, kao što već primjećuju odrasli sa sličnom dijagnozom, glasni zvukovi ne samo da su ih uplašili, već i uzrokovali jaku bol. Isto se može odnositi i na kinestetičku osjetljivost - beba ne osjeća hladno, ili, obrnuto, ne može hodati bos po travi, jer ga osjećaji plaše.
- Polovica djece sa sličnom dijagnozom ima prehrambene navike - kategorički odbijaju jesti bilo koju hranu (na primjer, crvenu), preferiraju jedno jelo.
- Opće je prihvaćeno da autistični ljudi imaju neku vrstu genija. Ova izjavakrivo. Visoko funkcionalni autisti obično imaju prosječnu ili malo iznadprosječnu inteligenciju. Ali s poremećajima niskog funkcioniranja, zaostajanje u razvoju sasvim je moguće. Samo 5-10% ljudi s ovom dijagnozom zapravo ima super visoku razinu inteligencije.
Djeca s autizmom ne moraju nužno imati sve gore navedene simptome - svako dijete ima drugačiji skup poremećaja i različite težine.
Klasifikacija autističnih poremećaja (Nikolskaya klasifikacija)
Poremećaji iz spektra autizma su nevjerojatno raznoliki. Štoviše, istraživanje bolesti još uvijek je aktivno u tijeku, tako da postoji mnogo klasifikacijskih shema. Nikolskaya je klasifikacija popularna među učiteljima i drugim stručnjacima, ona se uzima u obzir pri izradi popravnih shema. Spektar autizma može se podijeliti u četiri grupe:
- Prvu grupu karakteriziraju najdublji i najsloženiji prekršaji. Djeca s takvom dijagnozom nisu u stanju sama sebi služiti, potpuno im nedostaje potreba za interakcijom s drugima. Neverbalni pacijenti.
- Kod djece druge skupine možete primijetiti prisutnost ozbiljnih ograničenja u obrascima ponašanja. Sve promjene u shemi (na primjer, neusklađenost u uobičajenoj dnevnoj rutini ili okruženju) mogu izazvati napad agresije i slom. Dijete je prilično otvoreno, ali njegov govor je jednostavan, izgrađen na eholaliji. Djeca u ovoj grupi mogu reproducirati svakodnevne vještine.
- Treću skupinu karakterizira složenije ponašanje: djeca mogu biti vrlo strastveni prema nekimpredmet, dajući tokove enciklopedijskog znanja tijekom razgovora. S druge strane, djetetu je teško izgraditi dvosmjerni dijalog, a znanje o svijetu oko njega je fragmentarno.
- Djeca četvrte skupine već su sklona nestandardnom, pa čak i spontanom ponašanju, ali u timu su plašljivi i sramežljivi, teško stupaju u kontakt i ne pokazuju inicijativu u komunikaciji s drugom djecom. Možda imate poteškoća s koncentracijom.
Aspergerov sindrom
Aspergerov sindrom je oblik visokofunkcionalnog autizma. Ovo kršenje se razlikuje od klasičnog oblika. Na primjer, dijete ima minimalno kašnjenje u razvoju govora. Takva djeca lako stupaju u kontakt, mogu nastaviti razgovor, iako je više nalik monologu. Pacijent može satima pričati o stvarima koje ga zanimaju i prilično ga je teško zaustaviti.
Djeci ne smeta igranje sa svojim vršnjacima, ali imaju tendenciju da to čine na nekonvencionalan način. Inače, tu je i fizička nespretnost. Djeca s Aspergerovim sindromom često imaju izvanrednu inteligenciju i dobro pamćenje, posebno kada su u pitanju stvari koje ih zanimaju.
Moderna dijagnostika
Autistički spektar vrlo je važno dijagnosticirati na vrijeme. Što se prije utvrdi prisutnost kršenja u djeteta, to će prije biti moguće započeti ispravljanje. Rana intervencija u razvoju bebe povećava šanse za uspješnu socijalizaciju.
Ako dijete ima gore navedene simptome, vrijedi se obratiti dječjem psihijatru ili neuropsihijatru. U pravilu, zadjeca se promatraju u različitim situacijama: na temelju prisutnih simptoma stručnjak može zaključiti da dijete ima poremećaje iz autističnog spektra. Za provjeru sluha bolesnika nužne su i konzultacije s drugim liječnicima, poput otorinolaringologa. Elektroencefalogram vam omogućuje određivanje prisutnosti epileptičkih žarišta, koji su često upareni s autizmom. U nekim slučajevima propisuju se genetski testovi, kao i magnetska rezonancija (omogućuje vam proučavanje strukture mozga, utvrđivanje prisutnosti neoplazmi i promjena).
lijekovi za autizam
Autizam nije podložan korekciji lijekovima. Terapija lijekovima je indicirana samo ako su prisutni drugi poremećaji. Na primjer, u nekim slučajevima, liječnik može propisati inhibitore ponovne pohrane serotonina. Takvi se lijekovi koriste kao antidepresivi, ali u slučaju autističnog djeteta mogu ublažiti povećanu tjeskobu, poboljšati ponašanje i povećati učenje. Nootropici pomažu u normalizaciji cirkulacije krvi u mozgu, poboljšavaju koncentraciju.
U prisustvu epilepsije koriste se antikonvulzivni lijekovi. Psihotropni lijekovi se koriste kada pacijent ima jake, nekontrolirane napade agresije. Opet, svi gore navedeni lijekovi su prilično moćni i vjerojatnost nuspojava pri prekoračenju doze je vrlo velika. Stoga se ni u kojem slučaju ne smiju koristiti neovlašteno.
Korekcijski rad s djecom s poremećajima iz autističnog spektra
Što učiniti ako je djetetu dijagnosticiran autizam? Popravni program za djecu iz spektra autizma sastavlja se individualno. Djetetu je potrebna pomoć grupe stručnjaka, posebno nastava s psihologom, logopedom i defektologom, seanse s psihijatrom, vježbe s fizioterapeutom (za teške nespretnosti i nesvjesnost tijela). Ispravljanje se događa polako, lekcija po lekcija. Djecu se uči osjećati oblike i veličine, pronaći korespondencije, osjetiti odnose, sudjelovati i potom pokrenuti igru priča. Djeci s autizmom se prikazuju satovi društvenih vještina na kojima djeca uče igrati se zajedno, slijede društvene norme i pomažu u razvoju određenih ponašanja u društvu.
Glavni zadatak logopeda je razvoj govora i fonemskog sluha, povećanje vokabulara, učenje sastavljanja kratkih, a potom i dugih rečenica. Stručnjaci također pokušavaju naučiti dijete razlikovati tonove govora i emocije druge osobe. U vrtićima i školama također je potreban prilagođeni program autističnog spektra. Nažalost, ne mogu sve obrazovne ustanove (osobito državne) osigurati kvalificirane stručnjake za rad s autistima.
Pedagogija i učenje
Glavni zadatak korekcije je naučiti dijete socijalnoj interakciji, razviti sposobnost proizvoljnog spontanog ponašanja, ispoljavanja inicijative. Do danaspopularan je inkluzivni obrazovni sustav, koji pretpostavlja da će dijete s poremećajima iz autističnog spektra studirati u okruženju normotipične djece. Naravno, do tog „uvođenja“dolazi postupno. Za uvođenje djeteta u tim potrebni su iskusni učitelji, a ponekad i tutor (osoba s posebnim obrazovanjem i vještinama koja prati dijete u školi, korigira njegovo ponašanje i prati odnos u timu).
Vjerojatno je da će djeci s takvim teškoćama trebati obrazovanje u specijaliziranim specijaliziranim školama. Ipak, u općeobrazovnim ustanovama ima učenika s poremećajima iz autističnog spektra. Sve ovisi o stanju djeteta, jačini simptoma, njegovoj sposobnosti učenja.
Danas se autizam smatra neizlječivom bolešću. Prognoze nisu povoljne za sve. Djeca s poremećajem iz autističnog spektra, ali s prosječnom razinom inteligencije i govora (razvija se do 6 godina), uz odgovarajuću obuku i korekciju, mogu se u budućnosti osamostaliti. Nažalost, to nije uvijek slučaj.
