Pod utjecajem različitih čimbenika, integritet slezene - organa koji se nalazi u lijevom hipohondriju - može biti narušen. Njegov puknuće zahtijeva hitnu liječničku intervenciju, ali odgađanje u ovom slučaju može rezultirati nepopravljivim posljedicama. Kako boli slezena i kako pružiti prvu pomoć ako je oštećena? Svi bi trebali znati za ovo.
Uzroci štete
Svatko može doživjeti rupturu slezene, bez obzira na dob ili način života. Takva patologija može zahvatiti stariju osobu, tinejdžera, pa čak i vrlo malo dijete.
Prvi simptom rupture slezene kod odraslih je pojava velikog hematoma koji je ispunjen krvnim ugrušcima. Ovo stanje se naziva subkapsularna tvorba. Postupno se kapsula otvara, izazivajući razvoj krvarenja. Najčešći uzrok rupture slezene je ozbiljna trbušna trauma. U tom se slučaju svi simptomi obično pojavljuju odmah. Statistički, ruptura slezeneod udarca se javlja u oko 70% svih slučajeva patologije.
Mnogo rjeđe organ je oštećen zbog drugih stanja:
- klonske abnormalnosti u hematopoetskom sustavu;
- tok infektivnih procesa u tijelu koji povećavaju opterećenje slezene;
- previsoka fizička aktivnost na pozadini patologija u slezeni;
- nenormalne promjene u organu, na primjer, njegovo patološko povećanje;
- pojačano punjenje krvlju tijekom formiranja i razvoja fetusa u posljednjem tromjesečju trudnoće;
- neuspjesi u metaboličkim procesima;
- ozljeda kapsule u vrijeme kontrakcija tijekom brzog ili kompliciranog poroda;
- maligne i benigne neoplazme u stanicama organa;
- prenosive bolesti zarazne prirode, kao što je malarija;
- upala obližnjih struktura, kao što je ciroza jetre, tuberkuloza ili hepatitis C.
Simptomi rupture slezene u odraslih
Nagle promjene zdravlja sprječavaju oštećenje kapsule ili tkiva organa. Evo glavnih simptoma rupture slezene kod odraslih:
- akutna, nepodnošljiva bol u području lijevog hipohondrija, može zračiti u područje lopatice;
- mučnina praćena povraćanjem ili porivom za povraćanjem;
- jak bol pri pritisku;
- trenutna pojava slabosti, apatije;
- nadutost prednje trbušne šupljine;
- iznenadno blijeđenje;
- gubitakapetit i snaga;
- palpitacije;
- snižavanje krvnog tlaka;
- bol, nelagoda u anusu;
- vrtoglavica s zamagljenim vidom;
- dezorijentacija, nesvjestica.
U trenutku ozljede, osoba osjeća neobičan unutarnji pritisak na lijevoj strani prsnog koša.
Kako boli slezena? Bol koji se javlja prilikom rupture organa gotovo je nemoguće podnijeti. Bol je akutna, bolna. Upravo ovaj simptom često služi kao razlog za sumnju na dijagnozu.
Kod jednokratne ozljede svi opisani simptomi rupture slezene kod odraslih pojavljuju se istovremeno, unutar 5-10 minuta nakon ozljede. Dvofazno kršenje integriteta karakterizira razvoj znakova tek nakon potpune rupture tkiva.
Dijagnoza
Zanemariti znakove rupture slezene vjerojatno je jednostavno nemoguće, jer osoba osjeća izuzetno jaku, oštru bol. Ali može biti vrlo teško ispravno odrediti dijagnozu zbog simptoma koji su karakteristični za druge patologije unutarnjih organa. Moguće je konačno potvrditi prisutnost navodne štete tek tijekom operacije. U svim ostalim slučajevima uspostavljanje specifične dijagnoze postiže se s vjerojatnošću od oko 12-15%.
Ako sumnjate na puknuće organa, svakako morate otići liječniku. U klinici će vam biti dodijeljen set pregleda koji će utvrditi uzrokbol u nastajanju:
Ultrazvuk. Na monitoru jaz ne odražava ultrazvučne valove, odnosno nemoguće je ispitati rubove i tkiva organa. To je zbog obilnog krvarenja. Indikatori rupture slezene na ultrazvučnom ekranu su potpuni odsutnost ili smanjenje pokretljivosti dijafragme u području lijeve kupole. Osim toga, u ovom stanju dolazi do izraženog pomaka trbušnih organa na lijevu stranu. Ponekad ultrazvuk postaje nemoguć zbog jake boli pri pritisku na oštećeno područje
- Laparoskopija. Ovo je kirurški pregled koji omogućuje prepoznavanje prisutnosti ozljede, njezine veličine i mjesta. Laparoskopija je punkcija trbušne šupljine i unutarnje umetanje posebne teleskopske cijevi. Ako je takav pregled nemoguće provesti zbog određenih kontraindikacija, liječnik može pacijentu propisati identičnu kiruršku dijagnostičku metodu - laparocentezu. Tijekom ovog postupka, meka tkiva se nježno probijaju posebnim uređajem, a tekućina nakupljena unutra se uklanja.
- RTG prsa i abdomena. Često na običnom RTG-u nije moguće detaljno ispitati oštećenje, pa liječnici često preporučuju kontrastni pregled vaskularne mreže – antiografiju. Ovaj postupak može otkriti vaskularno oštećenje zbog oštećenja i odrediti opseg krvarenja.
Vrste ozljeda
Liječnici se uvjetno dijelerupture slezene na višestruke i pojedinačne, a prve se, prema statistikama, javljaju mnogo češće. Osim toga, postoji još nekoliko vrsta:
- Kontuzija - traumatska ruptura slezene bez oštećenja membrane.
- Probijanje kapsule ostavljajući parenhim netaknutim.
- Istovremeno pucanje ljuske i kapsule.
- Ozljeda parenhima, koja za sobom povlači oštećenje membrane - dvofazna latentna ruptura.
- Potpuno oštećenje cijele slezene što dovodi do kasnog krvarenja.
Kako pronaći problem
Utvrđujući točnu dijagnozu, specijalist uzima u obzir cjelokupnu kliničku sliku: pritužbe žrtve, njegov izgled, indikator pritiska, brzinu pulsa, rezultate urina i krvi.
Ruptura slezene eliminira se isključivo kirurškim zahvatom. Nemoguće je izdržati korištenje bilo kakvih lijekova, a još više, korištenje alternativnih sredstava.
Za bolove u slezeni potrebno je pozvati tim liječnika, ali prije nego stignu, ne gubite vrijeme uzalud. Kompetentno pružena prva pomoć omogućit će značajno olakšanje stanja unesrećenog i čak skratiti trajanje rehabilitacije nakon operacije.
Što učiniti s rupturom slezene
U ovom slučaju, morate djelovati prema određenom scenariju:
- Položite žrtvu leđima na tvrdu podlogu, a ispod glave stavite jastuk ili odgovarajući jastuk.
- Prsti pažljivopritisnite središte prsa da zaustavite jako krvarenje.
- Takav pritisak ponavljajte svakih pola minute do dolaska medicinskog tima.
- Postavite hladan oblog na žrtvin trbuh. Da biste to učinili, možete koristiti mokru krpu ili smrznutu hranu.
Operacija
Operacija je neophodna za zaustavljanje unutarnjeg krvarenja, koje može biti smrtonosno. Neposredno prije operacije, liječnici normaliziraju hemodinamiku transfuzijom krvnih nadomjestaka ili krvi.
Ako je žrtva u kritičnom stanju, liječnici izvode hitnu operaciju uklanjanja i šivanja organa bez zaustavljanja transfuzije.
Prije samo nekoliko desetljeća, kada je slezena pukla i krvarila, liječnici su pribjegli jednom načinu uklanjanja patologije - potpunom uklanjanju zahvaćenog organa.
Danas se takva operacija dodjeljuje samo u takvim slučajevima:
- nedostatak mogućnosti zašivanja rane;
- odlazak organa iz noge;
- rezanje šavova;
- suze i pukotine prema hilumu slezene;
- kroz i razderane ubodne rane, prostrijelne rane.
U svim ostalim slučajevima jednostavno nema razloga za potpuno uklanjanje oštećenog organa, pa ostaje djelomično ili čak u cijelosti.
Razdoblje rehabilitacije
Da bi ublažili udar nanesen imunitetu, pribjegavaju primjeni imunostimulirajućihsredstva i vitaminsko-mineralni kompleksi. Osobama koje su preživjele rupturu slezene savjetuje se da uzimaju ove lijekove do kraja života.
U odraslih i djece rehabilitacija nakon operacije traje oko 3-4 mjeseca, no unatoč tako kratkom razdoblju oporavak je prilično težak. Tijekom tog razdoblja bolesnici se trebaju pridržavati mirovanja u krevetu, uzimati lijekove koje je propisao liječnik - lijekove protiv bolova i antibakterijske lijekove, te se također pridržavati stroge terapeutske prehrane.
Preporuke liječnika
Dnevni jelovnik oboljele osobe trebao bi se sastojati od sljedećih jela:
- mrske juhe na bazi povrća, ribe, nemasnog mesa;
- kaša od zelene heljde, zobenih pahuljica, ječma, prosa i smeđe riže;
- pirjana ili kuhana crvena riba;
- povrće kuhano na pari - paprike, sve vrste kupusa, tikvice i krumpiri.
Za potpunu obnovu tijela, preporuča se unositi oko 2000-2200 kalorija tijekom dana.
Tijekom perioda rehabilitacije strogo je zabranjeno pušiti i piti sve vrste alkoholnih pića.
Ukoliko se poštuju sve preporuke liječnika, bol u slezeni se povlači za samo 2-3 tjedna.
Za osobe koje su podvrgnute potpunom uklanjanju oštećenog organa vrlo je važno izbjegavati hipotermiju kako bi se spriječilo slabljenje imunološkog sustava. Ako nije bilo moguće spriječiti razvoj bolesti, ne možete se samoliječiti.
Pored svegaizmeđu ostalog, osoba nakon rupture slezene treba odbiti putovati u zemlje u kojima postoji veliki rizik od zaraze malarijom, sustavno se baviti sportom i podvrgnuti ultrazvuku trbušne šupljine tijekom prve dvije godine nakon operacije.
Vjerojatne posljedice
Koja je opasnost od rupture slezene? Ovo stanje može dovesti do gotovo svih posljedica, do smrti. Sve ovisi o zdravstvenom stanju unesrećenog, okolnostima ozljede, njezinoj opsežnosti i ispravnosti pružene prve pomoći. Ali čak i pravodobna kirurška intervencija nije u mogućnosti u potpunosti vratiti prijašnje stanje tijela i vratiti se na prijašnji način života. Zapravo, operacija vam omogućuje samo zaustavljanje krvarenja i spašavanje oštećenog organa, barem djelomično.
Zaključak
Nakon operacije većina pacijenata doživljava slabljenje imunološkog sustava, povećanje broja trombocita. Zaštitne sposobnosti tijela su potisnute, zbog čega se osoba počinje boljeti mnogo češće i dulje. Pritom se same bolesti javljaju u težem obliku.
Funkcije koje je slezena obavljala prije ozljede, nakon uklanjanja organa preuzima jetra. Dakle, cijeli organizam pati od oštećenja, a ne njegovi pojedinačni dijelovi.
