Sustav štitnjače hipotalamus-hipofiza je od velike važnosti za normalno funkcioniranje štitnjače. Omogućuje kontrolu nad sintezom, proizvodnjom i djelovanjem hormona štitnjače.
Opće informacije
Hipotalamus luči TRF (tireotropin-oslobađajući faktor). On pak potiče oslobađanje i sintezu hormona koji stimulira štitnjaču (tireotropin - TSH). TSH je uključen u procese povezane s drugim steroidima. Osobito potiče lučenje, nakupljanje, metabolizam i sintezu trijodtironina (T3) i tiroksina (T4). Više od 99% ova dva steroida cirkulira u krvi u obliku povezanom s transportnim proteinima. Manje od jedan posto ostaje u slobodnoj formi. Razina nevezanih steroida kod većine ljudi povezana je s funkcionalnim stanjem štitnjače.
Svojstva tiroksina
Hormon T4 (besplatno) doprinosi regulaciji normalnog razvoja i rasta, osiguravajući održavanje tjelesne temperature i na taj način održavajući stvaranje topline. Veza renderirautjecaj na sve faze metabolizma ugljikohidrata, dijelom - na metabolizam vitamina i lipida. Hormon T4 (slobodan) je važna komponenta razvoja u prenatalnom i neonatalnom razdoblju. Koncentracija spoja ukazuje na kliničko stanje statusa štitnjače, budući da promjena razine ukupnog tiroksina može biti potaknuta poremećajima u aktivnosti štitnjače ili promjenom broja transportnih proteina. Tijekom dana, maksimalni sadržaj steroida određuje se od 8 do 12 sati, a minimalni - od 23 do 3. Tijekom godine, najviša razina T4 (besplatno) doseže od rujna do veljače, minimalna - ljeti. U prenatalnom razdoblju (tijekom trudnoće) koncentracija tiroksina se povećava, postupno dostižući maksimalnu razinu do trećeg tromjesečja. Tijekom života sadržaj tiroksina u ljudi, bez obzira na spol, ostaje relativno konstantan. Smanjenje razine hormona bilježi se nakon četrdeset godina.
O čemu može govoriti razina tiroksina?
Ako je T4 (slobodan) jasno povišen, onda se to smatra potvrdom hipertireoze. Smanjena koncentracija ukazuje na hipotireozu. Neovisnost sadržaja steroida od globulina koji veže tiroksin omogućuje njegovu upotrebu kao pouzdan dijagnostički test. To je osobito važno u stanjima koja su popraćena promjenom razine globulina koji veže tiroksin. To uključuje uzimanje kontraceptiva (oralnih), trudnoću, primanje androgena ili estrogena. Promjene su karakteristične i za osobe s nasljednimsklonost povećanju ili smanjenju koncentracije globulina. Darivanje krvi za besplatni T4 preporuča se za dijagnozu sekundarnog tipa hipotireoze uzrokovane patologijama na razini hipotalamus-hipofize. U ovom slučaju, sadržaj TSH se ne mijenja ili povećava. U pravilu, povećanje sadržaja tiroksina može biti uzrokovano visokom razinom bilirubina u serumu, pretilošću, kao i primjenom podveza prilikom uzimanja krvne pretrage. T4 (slobodan) se ne mijenja kod teških bolesti koje nisu povezane s radom štitnjače. Istovremeno se može smanjiti razina ukupnog tiroksina.
Priprema za laboratorijsko istraživanje
Mjesec dana prije darivanja krvi, hormoni su isključeni (osim ako nema posebnih uputa endokrinologa). Dva ili tri dana prije analize zaustavlja se uporaba lijekova koji sadrže jod. Krv treba darovati prije rendgenskih studija uz korištenje kontrastnih sredstava. Uoči darivanja krvi, morate se suzdržati od fizičkog napora, eliminirati stresne situacije. Prije studije, pola sata, trebali biste se smiriti, vratiti disanje u normalu. Analiza se provodi na prazan želudac. Od posljednjeg obroka treba proći najmanje osam sati (ali po mogućnosti 12 sati). Nije dopušteno piti kavu, sok ili čaj. Dozvoljena je samo voda.
Smanjena razina tiroksina
T4 (besplatno) (norma za žene i muškarce je 9-19 pmol/l) može se smanjiti u postoperativnom razdoblju, sa sekundarnom hipotireozom (upala hipofize, tireotropinom, sindromSheehan). Također se bilježi smanjenje koncentracije zbog uzimanja anabolika, tireostatika, antikonvulziva i pripravaka litija. Razina tiroksina se smanjuje upotrebom oralnih kontraceptiva, oktreotida, metadona, klofibrata. Drugi mogući uzroci uključuju prehranu s ograničenom količinom proteina, nedostatak joda, korištenje heroina, izloženost olovu. T4 (slobodan) može se smanjiti kod tercijarnog (upala hipotalamusa, TBI), stečenog, kongenitalnog hipotireoze (na pozadini opsežne resekcije i tumora štitnjače, autoimunog tireoiditisa, endemske guše).
Povećajte koncentraciju
Razina hormona kao što je T4 (besplatno) (norma za žene i muškarce je navedena gore) može se povećati s toksičnom gušavošću, tireotoksikozom neovisnom o TSH i pretilošću. Povećanje koncentracije bilježi se u pozadini nefrotskog sindroma, terapije heparinom. Razlozi su i koriokarcinom, unos tiroksina zbog hipotireoze, poslijeporođajne promjene u radu štitnjače te kronično oštećenje jetre. T4 (slobodan) može biti povišen kod sindroma rezistencije na steroide štitnjače, genetske disalbunemijske hipertiroksinemije, stanja koja izazivaju smanjenje koncentracije globulina koji veže tiroksin.
Tiroksin i trudnoća
Hormoni štitnjače sudjeluju u gotovo svim procesima u tijelu. Kao što je gore spomenuto, spojevi reguliraju metaboličke procese, utječu na aktivnost drugih steroida. Patologije štitnjače mogu biti popraćene i povećanjem ismanjenje njegove funkcije. Kršenja u aktivnostima tijela od posebne su važnosti tijekom razdoblja rađanja djeteta. Promjene u funkcionalnom stanju štitnjače utječu na tijek trudnoće, njezinu prirodu, ishod i stanje novorođenčeta. Rijetko se trudnoća javlja s teškim endokrinim patologijama. Bolesti ove vrste, u pravilu, dovode do kršenja reproduktivne funkcije, neplodnosti. Najčešće se tijekom trudnoće dijagnosticira gušavost (povećanje štitnjače difuzne prirode) uz očuvanje eutireoze, kao i autoimuni tireoiditis, koji izaziva promjene u hormonskoj pozadini. Prenatalno razdoblje karakterizira promjena funkcionalnog stanja žlijezde.
Preporuke
Kako bi se ispravno interpretirali rezultati laboratorijskih pretraga tijekom trudnoće, potrebno je uzeti u obzir nekoliko točaka. Definicija ukupnog T3 i T4 nije informativna. To je zbog činjenice da se tijekom trudnoće njihova koncentracija povećava za jedan i pol puta. Prilikom ispitivanja razine nevezanog tiroksina, njegovu koncentraciju treba odrediti u kombinaciji s sadržajem TSH. Tiroksin je neznatno povećan u oko 2% trudnica. U prvoj polovici prenatalnog razdoblja dolazi do normalnog smanjenja TSH (otprilike 20-30% bolesnica s jednoplodnom i sve s višeplodnom trudnoćom). U liječenju tireotoksikoze ispituje se samo T4 (slobodan). Razina nevezanog tiroksina u kasnijim fazama može se neznatno sniziti. Istovremeno, koncentracija TSH će ostati unutar normalnog raspona.
