Željezo je jedan od elemenata bez kojeg ljudsko tijelo ne može u potpunosti funkcionirati. Ipak, postoji opasnost od kršenja njegovih rezervi zbog utjecaja različitih čimbenika i procesa. Jedan od najčešćih problema je anemija zbog nedostatka željeza (IDA). Može se razviti i kod djece i kod odraslih, a čak su i trudnice u opasnosti. S obzirom na destruktivni potencijal ove bolesti, vrijedi naučiti više o njoj.
Što je anemija zbog nedostatka željeza?
Prije proučavanja sideropenijskog sindroma kod anemije s nedostatkom željeza, potrebno je dotaknuti se suštine problema povezanog s nedostatkom ovog elementa u tragovima. Anemija ove vrste je patološko stanje koje je karakterizirano smanjenjem razine hemoglobina u krvi zbog primjetnog nedostatka željeza u tijelu. Sam nedostatak pojavljuje se izravno zbog kršenja njegovog unosa i asimilacije, ili zbog patološkog gubitka ovog elementa.
Anemija zbog nedostatka željeza (aka sideropenična) razlikuje se od većine drugih anemija po tome što ne uzrokuje smanjenje crvenih krvnih stanica. NAu većini slučajeva otkriva se u žena reproduktivne dobi, trudnica i djece.
Uzroci bolesti
U početku je vrijedno identificirati čimbenike rizika koji mogu uzrokovati nedostatak željeza. Povećana potrošnja željeza praćena anemijom može biti uzrokovana ponavljanom trudnoćom, teškim menstruacijama, dojenjem i brzim rastom tijekom puberteta. Starije osobe mogu imati poremećeno korištenje željeza. Također, u starijoj dobi značajno raste broj bolesti koje uzrokuju anemiju (crijevna divertikuloza, zatajenje bubrega, onkopatologija itd.).
Brinuti se o problemu kao što je nedostatak željeza također je vrijedno kada je poremećena apsorpcija ovog elementa na razini eritrokariocita (zbog nedovoljnog unosa željeza uz hranu). Kao razlog za razvoj anemije zbog nedostatka željeza, ima smisla uzeti u obzir sve bolesti koje dovode do gubitka krvi. To mogu biti tumorski i ulcerozni procesi u gastrointestinalnom traktu, endometrioza, kronični hemoroidi i dr. U rijetkim slučajevima može doći do gubitka krvi iz Meckelovog divertikuluma tankog crijeva, gdje nastaje peptički ulkus zbog stvaranja peptina i klorovodika. kiselina.
Uzroci anemije uzrokovane nedostatkom željeza mogu se povezati s glomičnim tumorima u plućima, pleuri i dijafragmi, kao i u mezenteriju crijeva i želuca. Ovi tumori, koji imaju izravnu vezu s pratećim arterijama, mogu ulcerirati i postati izvor krvarenja. Činjenicagubitak krvi ponekad se ustanovi u slučaju stečene ili nasljedne plućne sideroze, koja je komplicirana krvarenjem. Kao rezultat tog procesa dolazi do oslobađanja željeza u ljudskom tijelu, nakon čega slijedi njegovo taloženje u plućima u obliku hemosiderina bez mogućnosti naknadne iskorištenosti. Gubitak željeza u mokraći može biti posljedica kombinacije bolesti poput kroničnog glomerulonefritisa i stečene hemosideroze pluća, koja je autoimune prirode.
Ponekad su uzroci anemije uzrokovane nedostatkom željeza povezane s gubitkom željeza zajedno s krvlju izravno povezani s utjecajem helminta, koji prodiru u crijevnu stijenku uzrokuju njezino oštećenje i kao rezultat toga mikrokrv gubitak koji može dovesti do razvoja IDA. Rizik od ove vrste anemije stvaran je za one darivatelje koji često daju krv. A kao još jedan uzrok gubitka krvi vrijedan pažnje, može se odrediti hemangiom unutarnjih organa.
Željezo u ljudskom organizmu može se slabo apsorbirati zbog bolesti tankog crijeva, koje se javljaju zajedno sa sindromom malapsorpcije kod crijevne disbakterioze i resekcije dijela tankog crijeva. Prije se vrlo često moglo susresti mišljenje da se atrofični gastritis, koji ima smanjenu sekretornu funkciju, treba smatrati pravim uzrokom anemije s nedostatkom željeza. Zapravo, takva bolest može imati samo pomoćni učinak.
Latentni nedostatak željeza (skriven, bez kliničkih znakova) možebiti otkriven na biokemijskoj razini. Takav nedostatak karakterizira odsutnost ili naglo smanjenje depozita ovog elementa u tragovima u makrofagima koštane srži, što se može otkriti posebnim bojenjem. Vrijedno je ponoviti da se u ovoj fazi gubitak željeza može zabilježiti samo u laboratoriju.
Još jedan znak nedostatka je smanjenje serumskog feritina.
Simptomi anemije željeza
Kako bi simptomi bili jasniji, ima smisla podijeliti proces nedostatka željeza u 3 faze.
Kad smo već kod prve faze, vrijedi napomenuti da ona nije popraćena kliničkim znakovima. Može se otkriti samo određivanjem količine apsorpcije radioaktivnog željeza u gastrointestinalnom traktu i količine hemosiderina koji se nalazi u makrofagima koštane srži.
Druga faza se može opisati kao latentni nedostatak željeza. Očituje se smanjenjem tolerancije vježbanja i značajnim umorom. Svi ovi znakovi jasno ukazuju na nedostatak željeza u tkivima zbog smanjenja koncentracije enzima koji sadrže željezo. U tom se stanju istodobno odvijaju dva procesa: smanjenje razine feritina u eritrocitima i krvnom serumu, kao i nedovoljna zasićenost transferina željezom.
Treći stadij treba shvatiti kao kliničku manifestaciju IDA. Glavni simptomi ovog razdoblja su trofični poremećaji kože,nokti, kosa, sideropenični znakovi (umor i opća slabost), sve veća slabost mišića, nedostatak daha i znakovi cerebralnog i srčanog zatajenja (tinitus, vrtoglavica, bol u srcu, nesvjestica).
Sideropenični simptomi tijekom treće faze uključuju želju za jelom krede - geofagiju, disuriju, urinarnu inkontinenciju, žudnju za mirisom benzina, acetona itd. Što se tiče geofagije, osim na nedostatak željeza, može ukazivati na nedostatak magnezija i cinka.
Kada opisujete opće znakove nedostatka željeza, morate obratiti pozornost na simptome kao što su slabost, gubitak apetita, sinkopa, lupanje srca, glavobolja, razdražljivost, nizak krvni tlak, treperenje "mušica" pred očima, loš san noću i pospanost tijekom dana, postupno povećanje temperature, smanjenje pažnje i pamćenja, kao i plačljivost i nervoza.
Utjecaj sideropenijskog sindroma
Važno je razumjeti da je željezo sastavni dio mnogih enzima. Iz tog razloga, kada se pojavi njegov nedostatak, aktivnost enzima se smanjuje i narušava se normalan tijek metaboličkih procesa u tijelu. Dakle, sideropenični sindrom je uzrok mnogih simptoma:
- Promjene kože. Kada se pojavi nedostatak željeza, možete primijetiti ljuštenje i suhu kožu, koja s vremenom puca. Moguća je pojava pukotina na dlanovima, u uglovima usta, na stopalima, pa čak i u anusu. Kosa s ovim sindromom rano postaje sijeda,postaju krhki i aktivno ispadaju. Otprilike četvrtina pacijenata suočena je s lomljivošću, stanjivanjem i poprečnom ispruganošću noktiju. Nedostatak željeza u tkivu zapravo je rezultat nedostatka tkivnih enzima.
- Promjene u mišićnom aparatu. Nedostatak željeza dovodi do nedostatka enzima i mioglobina u mišićima. To dovodi do brzog umora i slabosti. Kod adolescenata, kao i kod djece, nedostatak željeza u enzimima izaziva zastoj u tjelesnom razvoju i rastu. Zbog činjenice da je mišićni aparat oslabljen, pacijent osjeća imperativnu potrebu za mokrenjem, poteškoće s zadržavanjem mokraće tijekom smijeha i kašlja. Djevojke s nedostatkom željeza često se moraju nositi s mokrenjem u krevet.
Sideropenični sindrom također dovodi do promjena na sluznici crijevnog trakta (pukotine u uglovima usana, angularni stomatitis, povećana osjetljivost na karijes i parodontalnu bolest). Također dolazi do promjene u percepciji mirisa. Sa sličnim sindromom pacijenti počinju voljeti miris kreme za cipele, loživog ulja, benzina, plina, naftalena, acetona, vlažne zemlje nakon kiše i lakova.
Promjene također utječu na osjete okusa. Govorimo o jakoj želji za kušanjem neprehrambenih proizvoda kao što su prah za zube, sirovo tijesto, led, pijesak, glina, mljeveno meso, žitarice.
Kod bolesti kao što je sideropenični sindrom mijenjaju se sluznice donjeg i gornjeg sloja dišnog trakta. Takve promjene dovode do razvoja atrofičnog faringitisa i rinitisa. Velika većina ljudi sanedostatak željeza, pojavljuje se sindrom plave sklere. Kao rezultat kršenja hidrokolacije lizina, dolazi do neuspjeha u procesu sinteze kolagena.
Uz nedostatak željeza postoji opasnost od promjena u imunološkom sustavu. Riječ je o snižavanju razine određenih imunoglobulina, B-lizina i lizozima. Također postoji povreda fagocitne aktivnosti neutrofila i stanične imunosti.
Uz takav problem kao što je sideropenični sindrom, nije isključena pojava distrofičnih promjena u unutarnjim organima. To uključuje sekundarnu anemijsku sideropenijsku distrofiju miokarda. Manifestira se jačanjem prvog tona na vrhu srca i širenjem granice tuposti udaraljki.
S manjkom željeza može se promijeniti i stanje probavnog trakta. To su simptomi kao što su sideropenična disfagija, suhoća sluznice jednjaka i, moguće, njezino uništenje. Pacijenti počinju osjećati poteškoće u procesu gutanja navečer ili u stanju prekomjernog rada. Možda kršenje disanja tkiva, što dovodi do postupne atrofije želučane sluznice, u kojoj se razvija atrofični gastritis. Sideropenski sindrom također može dovesti do smanjenja želučane sekrecije, što može rezultirati ahilijom.
Zašto se anemija zbog nedostatka željeza razvija kod trudnica?
Kod žena koje nose dijete, nedostatak željeza može biti posljedica pojave ekstragenitalnih i ginekoloških bolesti prije trudnoće, kao i velike potrebe za željezom tijekom fetalnog razvoja.
Mnogi čimbenici moguutjecati na pojavu bolesti kao što je anemija. Nedostatak željeza kod trudnica obično se razvija iz sljedećih razloga:
- gore spomenute kronične ekstragenitalne bolesti (srčane mane, čir na dvanaesniku i želucu, atrofični gastritis, patologija bubrega, helmintske invazije, bolesti jetre, bolesti praćene krvarenjem iz nosa i hemoroidi);
- izloženost ženskom tijelu raznim kemikalijama i pesticidima koji mogu ometati apsorpciju željeza;
- kongenitalni nedostatak;
- poremećena apsorpcija željeza (kronični pankreatitis, enteritis, resekcija tankog crijeva, crijevna disbakterioza);
- pothranjenost, koja ne može osigurati opskrbu organizma ovim elementom u tragovima u potrebnoj količini.
Nedostatak željeza u djece
Tijekom cijelog razdoblja trudnoće u djetetovom tijelu dolazi do formiranja osnovnog sastava ovog mikroelementa u krvi. Međutim, u trećem tromjesečju može se primijetiti najaktivniji unos željeza kroz placentne žile. U donošenoj bebi, normalna razina njegovog sadržaja u tijelu trebala bi biti 400 mg. Istodobno, za djecu koja su rođena prije vremena, ovaj pokazatelj ne prelazi 100 mg.
Važno je uzeti u obzir i činjenicu da majčino mlijeko sadrži dovoljno ovog mikroelementa da nadoknadi zalihe djetetovog organizma prije 4. mjeseca života. Dakle, ako je prerano za prestanakdojenja, dijete može razviti nedostatak željeza. Uzroci IDA u djece mogu biti povezani s prenatalnim razdobljem. Riječ je o raznim zaraznim bolestima majke tijekom trudnoće, s kasnom i ranom toksikozom, kao i sindromom hipoksije. Čimbenici kao što su višestruka trudnoća u sindromu fetalne transfuzije, kronična anemija zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće i uteroplacentarno krvarenje također mogu utjecati na iscrpljivanje željeza.
U intranatalnom razdoblju opasnost je masivno krvarenje tijekom porođaja i prerano podvezivanje pupkovine. Što se tiče postporođajnog razdoblja, u ovoj fazi nedostatak željeza može biti posljedica ubrzanog rasta djeteta, ranog hranjenja punomasnim kravljim mlijekom i bolesti koje su popraćene kršenjem apsorpcijske funkcije crijeva.
IDA krvni test
Ova dijagnostička metoda neophodna je za određivanje niske razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Može se koristiti za identifikaciju hemolitičke anemije i anemije s nedostatkom željeza fiksiranjem morfoloških karakteristika eritrocita i mase eritrocita.
U slučaju IDA, biokemijski test krvi će nužno pokazati smanjenje koncentracije serumskog feritina, povećanje TI, smanjenje koncentracije serumskog željeza i značajno nižu zasićenost ovim mikroelementom transferina u usporedbi s normom.
Važno je znati da ne smijete piti alkohol dan prije testa. Ne isplati sejesti 8 sati prije dijagnoze, dopuštena je samo čista voda bez plina.
Diferencijalna dijagnoza
U ovom slučaju, anamneza može značajno pomoći u postavljanju dijagnoze. Anemija zbog nedostatka željeza često se razvija zajedno s drugim bolestima, pa će ti podaci biti iznimno korisni. Što se tiče diferencijalnog pristupa dijagnozi IDA, on se provodi s onim bolestima koje mogu uzrokovati nedostatak željeza. Istovremeno, talasemiju karakteriziraju klinički i laboratorijski znakovi šemolize eritrocita (povećanje veličine slezene, povećanje razine neizravnog bilirubina, hipokromna anemija, retikulocitoza i visoka razina željeza u depou i krvi). serum).
Metode liječenja
Kako bi se prevladao problem kao što je nedostatak željeza u krvi, potrebno je pravilno pristupiti strategiji oporavka. Svakom pacijentu treba pokazati individualni pristup, inače je teško postići željenu razinu učinkovitosti terapijskih mjera.
Kod takvog problema kao što je nedostatak željeza u tijelu liječenje prvenstveno uključuje utjecaj na faktor koji izaziva pojavu anemije. Korekcija ovog stanja uz pomoć lijekova također igra važnu ulogu u procesu oporavka.
Pozornost treba obratiti i na prehranu. Prehrana bolesnika s IDA treba uključivati hranu koja sadrži hem željezo. To su zečje meso, teletina, govedina. Ne zaboravite na jantar, limun iaskorbinska kiselina. Nedostatak željeza može se ispraviti dijetalnim vlaknima, kalcijem, oksalatom i polifenolima (bjelančevine soje, čaj, kava, čokolada, mlijeko).
Što se tiče tematike liječenja lijekovima detaljnije, vrijedi napomenuti da se pripravci željeza propisuju u trajanju od 1,5 do 2 mjeseca. Nakon što se razina Hb normalizira, indicirana je terapija održavanja s polovičnom dozom lijeka tijekom 4-6 tjedana.
Lijekovi koji sadrže željezo za anemiju uzimaju se u dozi od 100-200 mg / dan. Nakon što se doza smanji na 30-60 g (2-4 mjeseca). Najpopularniji se mogu pripisati sljedeći lijekovi: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". U pravilu se lijekovi uzimaju prije jela. Iznimka su pacijenti s dijagnozom gastritisa i čira. Gore navedene lijekove ne smijete ispirati proizvodima koji mogu vezati željezo (mlijeko, čaj, kava). U suprotnom, njihov učinak će biti poništen. U početku je vrijedno biti svjestan bezopasne nuspojave koju lijekovi koji sadrže željezo mogu izazvati u slučaju anemije (što znači tamnu boju zuba). Ne biste se trebali bojati takve reakcije. Što se tiče neugodnih posljedica liječenja lijekovima, mogu se pojaviti gastrointestinalni poremećaji (zatvor, bolovi u trbuhu) i mučnina.
Glavni način davanja lijekova za nedostatak željeza je usta. Ali u slučaju razvoja crijevne patologije, u kojoj je poremećen proces apsorpcije, parenteralnouvod.
Prevencija
U velikoj većini slučajeva, uz pomoć liječenja lijekovima, liječnici uspijevaju ispraviti nedostatak željeza. Ipak, bolest se može ponoviti i ponovno razviti (izuzetno rijetko). Kako bi se izbjegao takav razvoj događaja, nužna je prevencija anemije zbog nedostatka željeza. To znači godišnje praćenje parametara kliničke pretrage krvi, brzo otklanjanje svih uzroka gubitka krvi i dobru prehranu. Za one koji su u opasnosti, liječnik može propisati potrebne lijekove u preventivne svrhe.
Očito je nedostatak željeza u krvi vrlo ozbiljan problem. Svaka medicinska anamneza to može potvrditi. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza, bez obzira na to kakav je pacijent, predstavlja izvrstan primjer vrlo razorne bolesti. Stoga je kod prvih simptoma nedostatka ovog mikroelementa potrebno konzultirati liječnika i pravodobno proći tečaj liječenja.
