Budući da gležnjevi moraju podnijeti svu težinu tijela, teško im je. Osim toga, ovaj dio noge nije zaštićen ničim osim kožom. Svaki udar u ovo područje ili slučajni pad tijekom trčanja može rezultirati prijelomom vanjskog gležnja ili unutarnjeg (bočnog) gležnja.
U većini slučajeva, kosti izvanredno dobro zacjeljuju same. Glavna stvar je da ih pravilno povežete kako se anatomija gležnja ne bi poremetila i nakon toga možete normalno hodati bez osjećaja nelagode. Ovu odgovornost snose traumatolozi.
Anatomija. Kako radi gležanj
Što je gležanj (ili gležanj)? Tako se u anatomiji naziva najudaljeniji dio tibije, 2 dijela kosti (vanjski i unutarnji) čine sam gležanj. Slomljen gležanj oštećuje funkciju gležnja.
Unutarnja - deblja kost koja tvori potkoljenicu, glatko prelazi u mali proces. Vanjska tanka kost također se na kraju pretvara u duguljastu kuglu pričvršćenu za stopalo. Ova dva koštana procesa nazivaju se unutarnji i vanjski gležanj.
prijelom gležnja
Prema statistikama, prijelom u predjelu gležnja najčešći je razlog za kontaktiranje traumatologa. Štoviše, prijelom vanjskog gležnja je otprilike 5 puta češći od oštećenja unutarnjeg. Zimi je broj žrtava zbog leda uvijek veći nego ljeti.
Sportaši i sportski entuzijasti također često pate od prijeloma prilikom klizanja ili rolanja, kao i kod igranja košarke i nogometa. Prijelom je vrlo čest.
Krhkost kosti povećava rizik od prijeloma. Za povećanje snage preporuča se s vremena na vrijeme izvoditi vježbe ili trčanje. Gležanj ili gležanj preuzima težinu osobe i stres koji se javlja kada su mišići nogu u radu.
Rizik od prijeloma je još veći kada su prisutni ovi čimbenici:
- nedostatak kalcija zbog pothranjenosti;
- zlouporaba alkohola;
- osteoporoza (starost koštanog tkiva);
- neke bolesti unutarnjih organa, kao što je atrofični gastritis;
- nedostatak vježbe;
- hormonalni poremećaji kod žena (menopauza, trudnoća);
- osteomijelitis;
- tuberkuloza;
- skeletna patologija;
- problemi sa štitnjačom ili kada je potpuno uklonjena;
- dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva.
Ženski gležnjevi su slabiji od muških, pa su prijelomi češći kod žena, osobito onih u odrasloj dobi.u dobi i ima problema s težinom.
Od kojih ozljeda treba razlikovati prijelom gležnja? Vrijedno je napraviti rendgenski snimak kako bi se razlikovalo oštećenje kostiju od uganuća i ruptura ligamenata skočnog zgloba. Zatvoreni prijelom gležnja može se osjetiti samo uz bol i oticanje.
Prva pomoć za prijelom
Osobi koja je slomila ud može trebati pomoć, osobito ako je riječ o teškom prijelomu. Prvo što možete učiniti je smiriti žrtvu. U početku osoba ne osjeća bol i pokušava samostalno ustati i hodati. Ali ako vidite da je potkoljenica ozlijeđena, nemojte dopustiti da stane na stopalo. Slomljen gležanj je ozbiljna ozljeda. Odmah pozovite hitnu pomoć. Otvoreni, pomaknuti prijelom gležnja će krvariti i netko mora staviti podvez iznad ozljede.
Cipele se moraju skinuti sa žrtve. Ali kada je prijelom otvoren, a vi se bojite dodirnuti ud, pričekajte da stigne hitna pomoć. Ako možete, kupite pacijentu bocu obične negazirane vode i pustite nas da popijemo s vremena na vrijeme po gutljaj. Kada stigne hitna pomoć, liječnik će staviti udlagu Kramera i odvesti ga u bolnicu.
Faktura gležnja. ICD
Medicinska klasifikacija koju su izradili stručnjaci iz mnogih zemalja. Ima svoj vlastiti cilj, a to je standardizirati medicinsko izvješćivanje tako da bude ujednačeno u cijelom svijetu.
Svi prijelomi kostiju potkoljenice i skočnog zgloba imaju šifru S82. Konkretno, prema trenutnoj verziji, prijelom gležnja (ICD-10) pripada klasi XIX, koja se naziva "Ozljeda, trovanje i neki drugi učinci izloženosti". ICD-10 jenajnovija klasifikacija, revidirana na trenutnu 2018.
Vrste i oblici prijeloma gležnja
Je li teško liječiti i oporaviti slomljeni gležanj? Ovisi o tome kakav je prijelom i koliko dobro funkcionira endokrini sustav osobe. Što se tiče vrsta prijeloma fibule i tibije, oni su u medicini sistematizirani na sljedeći način:
- Supinacijsko-adukcijski prijelom - dobiven pretjeranim ili čak nasilnim nagibom stopala prema unutra.
- Pronacija-otmica jednog gležnja - s prisilnim nagibom u suprotnom smjeru, odnosno prema van.
- Rotacijski - događa se kada se noga previše okreće u jednom smjeru: prema unutra ili prema van.
- Izolirani ekstenzorni prednji rub kosti. Gležanj se lomi kada se stopalo savija. Pomicanje ulomka kosti često se događa prema gore i malo naprijed.
- Izolirani stražnji rub tibije. Jaka plantarna fleksija ili udar na gležanj s prednje strane. Nema pomaka.
- Kombinirano. Takvi složeni prijelomi nastaju kada su 2 ili više traumatskih čimbenika istovremeno izloženi.
- Postoje i bimaleolarni i trimaleolarni prijelomi.
Oblici se razlikuju:
- sitni prijelomi;
- tear-off;
- spiralni;
- razbijen;
- fraktura-dislokacija.
Kada su oba gležnja oštećena i postoji subluksacija te je oštećen rub tibije, prijelom se naziva trimaleolarnim. Tu je i prijelomPott, kada se prijelom lateralnog malleola kombinira s oštećenjem medijalnog ligamenta, a stopalo je pomaknuto prema van. Istovremeno, fibula je oštećena neposredno iznad distalnog područja za oko 5 cm. Rehabilitacija nakon prijeloma gležnja u ovom slučaju će trajati dugo.
Apikalna fraktura bočnog gležnja
Ovo je ozljeda u kojoj pukne samo fibula dok tibija ostaje funkcionalna. Osoba može hodati, a samo ponekad osjeća bol. Nema previše uočljive otekline. Događa se da ljudi niti ne traže pomoć od stručnjaka, vjerujući da ozljeda nije opasna.
Ali nije. Zatim, u procesu dodatnih studija, mogu se otkriti negativne promjene na živcu. Bolje je odmah završiti cijeli tijek studije i dobiti adekvatan tretman.
Pokret nakon prijeloma
Prvi put nakon nanošenja gipsa, noga mora biti imobilizirana. Ali mišići se i dalje trebaju kretati. Stoga bi bilo dobro prvo nabaviti štake i kretati se na ovaj način.
U svakom slučaju, potrebno je puno vremena da nosite gips kako biste imobilizirali nogu nakon što ste slomili gležanj. Gips se skida kada kost barem malo naraste. A ovisi o tome kolika je šteta.
- Faktura bez pomaka - stavlja se udlaga i nosi najmanje 1 mjesec.
- Uz premještanje, već se stavlja gips na razdoblje od 6-8 tjedana. Ovisno o tome koliko brzo kost zacijeli.
- Kod kombiniranog prijeloma, zacjeljivanje koštanog tkiva traje prilično dugo - 4-5mjeseci.
Da bi kost brže zacijelila, tijelu je potrebna pomoć. Kao prvo, nemojte opterećivati bolnu nogu, a drugo, važno je da vaš jelovnik ima dovoljno kalcija koji je potreban za što brži oporavak. Kalcij se nalazi u sjemenkama sezama. Ako ih dodate hrani kao dodatak i jedete 3 puta dnevno, potreba tijela za ovim elementom u tragovima bit će zadovoljena.
Dok nosite gips, ne smijete prati ozlijeđeni ekstremitet, jer se gips ne smije smočiti. Ali možete kupiti posebno dizajniranu torbu koja se stavlja na gips. Ova torba odbija vodu, a onda je prikladno oprati donji ekstremitet.
Lom sa i bez pomaka
Klinička slika ovisi o težini ozljede. Prijelom jednog malleola bez pomaka izgleda kao manji pokidani ligament.
Kako prepoznati prijelom gležnja koji nije pomaknut?
- Krvarenje može biti lokalno, a možda i nije.
- Naslon na stopalo je često moguće, ali bolno.
- Teški prijelom ponekad uzrokuje oticanje, koje se može široko proširiti.
- Postoji simptom ozračivanja boli.
Bol može biti oštar ili režući. Ali uvijek intenzivno. Iako svaki pacijent drugačije doživljava bol.
Što je simptom zračenja? Ovaj se simptom javlja kada traumatolog pritisne prstima nogu nekoliko centimetara iznad prijeloma, pacijentosjeća oštru bol upravo tu.
Ako je prijelom pomaknut, zglob je deformiran. Na oko se vidi da je između stopala i potkoljenice nastao kut. Osoba se ne može samostalno kretati. Kada se zatvori s pomakom, kost se može zabiti u mišiće. Kada su meka tkiva oštećena, nalazi se veliki hematom. Ako je prijelom otvoren, doći će do krvarenja koje je potrebno zaustaviti. Obilno krvarenje dovodi do hipotenzije i gubitka svijesti.
Dijagnoza i liječenje
Prije nanošenja gipsa za slomljeni gležanj, morate se podvrgnuti rendgenskoj snimci i možda još nekoliko zahvata.
- Rentgen se radi u dvije projekcije - bočnoj i prednjoj. Nakon rendgenske snimke možete vidjeti koliko je težak prijelom gležnja, treba li pločicu umetnuti u kost ili ne.
- MRI. Mjesto prijeloma se detaljno proučava. Budući da nije štetan, za razliku od rendgenske snimke, magnetna rezonanca se može napraviti nekoliko puta. Međutim, za one koji su imali osteosintezu, ova studija se ne može izvesti.
- Ultrazvuk. Ovo je dodatna studija koja se može koristiti za uvid u zglobnu šupljinu.
Koji tretman propisuje liječnik? Ovisi o tome je li prijelom gležnja pogoršan ili nije pogoršan pomakom. Kada se ne primijeti pomak, žrtva se stavlja u gips, propisuju se masti kako bi se ubrzao proces oporavka. To su konzervativne metode liječenja i usmjerene su samo na poboljšanje sposobnosti ozdravljenja organizma. I samo mjesec-dva nakon prijeloma gležnja propisana je rehabilitacija.
Operacija. Indikacije. Vremenska traka oporavka
Od trenutka kada žrtva bude primljena u bolnicu, mora se podvrgnuti operaciji u roku od 3-4 dana ako mu je potrebna. Za to vrijeme liječnik mora proučiti sve podatke i planirati kako će se kost prikupiti.
Općenito, razlikuju se ove vrste operacija:
- Osteosinteza medijalnog gležnja. Indikacija za operaciju su supinacijski prijelomi. Gležanj je postavljen posebnim čavlom pod pravim kutom.
- Osteosinteza fragmenata tibije.
- Fiksacija tibiofibularnog zgloba. Kada postoji prijelom medijalnog gležnja i fibule.
- Osteosinteza bočnog gležnja. Ovako se operiraju pronacijski prijelomi.
Zašto koristiti tanjure? Ponekad se, primjerice, tijekom nezgoda kosti zgnječe, a traumatolog mora skupljati krhotine pomoću vijaka, kako bi gležanj ponovno dobio anatomski oblik. Zatim se ligamenti moraju zašiti.
Kada rendgenska snimka pokaže suzu od unutarnje strane gležnja koja odgovara krhotinama, postavlja se titanska ploča. Dobro drži kosti i pomaže neko vrijeme. No, ipak se radi o stranom predmetu u nozi, te ga stoga treba što prije ukloniti. Obično se metal uklanja negdje nakon 3-5 mjeseci nakon operacije.
A također je indicirana kirurška intervencija kada je gležanj pogrešno srastao, a pacijent osjeća stalnu bol na mjestu prijeloma. Ako se liječenje odgodi, bolesniku će biti gore, a razdoblje oporavka bit će puno duže.povući će se.
Nakon završetka operacije obnavljanja kosti, liječnik namješta gips na način da se rana može kasnije oprati. Uostalom, rana se dezinficira svaki dan dugo vremena.
Dešava se da se kosti loše srastu, osobito u starosti. Zatim kost sraste pola godine, pa godinu dana. To znači da trebate ići na konzultacije s endokrinologom. Loše stanje štitnjače dovodi do problema s cijeljenjem kostiju. To znači da trebate uzeti još neke jodirane lijekove.
Anestezija za operaciju gležnja
U elektivnoj kirurgiji traume obično se koristi regionalna anestezija. Međutim, u obzir se uzima dob žrtve, prisutnost kroničnih bolesti i prisutnost alkohola u krvi. Liječnici znaju da se stanje bolesnika s teškim gubitkom krvi pogoršava regionalnom anestezijom, te je stoga bolje koristiti opću ventilaciju s ventilacijom.
Kako se osigurava san uzrokovan lijekovima? Osoba dobiva jedan od sljedećih lijekova: Diazepam ili Phenazepam iz benzodiazepina, eventualno Propofol. Ali kontraindicirano je koristiti "ketamin", jer je ova tvar halucinogen. Anesteziolog vrši blokadu femoralnog i bedrenog živca. Ponekad je potrebno i opustiti pacijentove mišiće, u tu svrhu koriste se mišićni relaksanti.
Pacijenta treba promatrati prvi put nakon izlaska iz lokalne ili opće anestezije. Žrtva može pokazati neke rezidualne učinke nakon primjene kemoterapije.
Kršenjefunkcija fleksije i rotacije gležnja
Ponekad, nakon što se gips ukloni, ispostavi se da se fuzija dogodila pogrešno. U tom slučaju moguće su neke štetne posljedice. Na primjer, razvoj artroze gležnja. S vremenom to dovodi do poteškoća u fleksiji i ekstenziji stopala, te poteškoća u hodu.
Kako bi se izbjegla kršenja, liječnik mora nekoliko puta provjeriti jesu li sve kosti točno konvergirane nakon redukcije pomaknutog prijeloma gležnja. Da biste to učinili, svaki put se snimaju rendgenske slike uda. Samo ako je sve ispravno, tada je gips sigurno pričvršćen i pacijent se šalje kući na odmor.
Faktura gležnja. Rehabilitacija
Nakon uklanjanja gipsa ili udlage, potrebno je dosta vremena za brigu o restauraciji. Osoba će pohađati tečajeve rehabilitacije i izvoditi određene vježbe za treniranje mišića.
Prvo se izvodi lagana fleksija i ekstenzija stopala. U početku, otprilike 3 tjedna nakon ozljede, već se mogu raditi mali pokreti stopala, ali stavljanjem uda u lavor s toplom vodom. Topla voda učinit će to manje bolnim.
Onda morate postupno komplicirati zadatke. Ako se tečaj oporavka provodi kod kuće, možete koristiti razne predmete za vježbanje - trake koje lagano povlače nožni prst ili šivaći stroj s nožnom papučicom.
Liječnici savjetuju izvođenje vježbi s loptom. Za terapiju vježbanja potrebna vam je stolica i lopta ili poluravnaloptu, koju žrtva mora zakotrljati po podu s bolnom nogom. Zatim trebate pokušati uzeti loptu s obje noge i podići je. Ovo je teža razina.
Općenito, terapiju vježbanjem je bolje imati posebnog instruktora. U procesu treniranja noge, važno je ne uzrokovati štetu pretjeranom revnošću. Morate završiti ove tečajeve kako biste vratili normalnu pokretljivost gležnja i svoj uobičajeni hod.
Uz terapeutske vježbe, žrtvi se propisuje i elektrostimulacija mišića, parafinske kupke, hidroprocedure, masaža i drugo. Zašto je potrebna rehabilitacija za slomljeni gležanj? Svi ovi postupci ublažavaju bol, pomažu rastvaranju hematoma i poboljšavaju cjelokupni metabolički proces u tkivima.
Također, žrtva tijekom perioda oporavka treba jesti više hrane koja sadrži kalij, kalcij i fosfor. Ali s količinom fosfora treba biti oprezan. Budući da njegov višak ne dovodi do poboljšanja, već do pogoršanja apsorpcije kalcija.
Masaža za ozljede i prijelome
Kada i koliko puta mogu masirati stopalo? Masaža na gležnju može se raditi od prvih dana žbukanja. Zagrijavanje mekih tkiva svakako je korisno jer poboljšava protok krvi i značajno poboljšava tonus kože. Meko tkivo pati od prijeloma i potrebno ga je zbrinuti. Ovu masažu mogu provoditi rođaci žrtve, ali i sam, ako drugi nemaju vremena. Međutim, to se mora učiniti pažljivo i ispravno kako se ne bi naškodilo.
Na kraju, sva fizioterapija, pravilna prehrana i masaža pomažu ubrzati vrijeme nakon prijeloma gležnja kada možete stati na nogu.
Obradivost nakon operacije
Zbog otekline i jake boli, žrtva ima pravo ne odlaziti na glavno radno mjesto najmanje 10 dana. Tada se sastaje liječničko povjerenstvo i odlučuje o zatvaranju ili produženju bolovanja. Ali pacijent ne može stajati na nozi najmanje 3-4 tjedna. Vrijeme skidanja gipsa ili udlage ovisi o brzini spajanja, o individualnim karakteristikama organizma.
Dakle, udlaga, kada prijelom dobro zacijeli, bit će uklonjena samo mjesec dana nakon prijeloma gležnja bez pomaka. Ali ni u ovom slučaju ne može se govoriti o dobroj radnoj sposobnosti ako osoba zarađuje za život fizičkim radom. Međutim, ako je zauzet intelektualnim radom, može se vratiti na posao za tri tjedna, ali ne možete preskočiti satove vježbanja.
