Poteškoće s pražnjenjem crijeva su, nažalost, najčešći problem našeg vremena. Štoviše, zatvor se javlja i kod dojenčadi i kod odraslih. Najčešće se dijagnosticira funkcionalni zatvor, koji se ne razvija zbog patologija i abnormalnosti crijeva. Koji su simptomi i uzroci ove bolesti? Kako se dijagnosticira? Kako spriječiti razvoj zatvora, kako ga liječiti? O svemu ovome i mnogo više raspravljat će se u članku.
Opći koncepti bolesti
Funkcionalni zatvor je bolno pražnjenje crijeva, praćeno napetošću i osjećajem težine u trbuhu, osjećajem nepotpunog pražnjenja. Najčešće se zatvor javlja zbog poremećaja crijevne motiliteta.
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, opći crijevni poremećaji, koji uključuju funkcionalni zatvor, prema ICD-10 imaju šifru K59. Ali u ovoj klasifikaciji postoje podjele. Stoga, ako govorimo orazjašnjena dijagnoza, zatim funkcionalni zatvor prema ICD-10 ide pod šifrom K59.0.
Zatvor se klasificira kao funkcionalan ako postoji jaka napetost, tvrdi izmet i njegova mala težina, kao i lažni porivi.
Pregledi
Funkcionalni zatvor podijeljen je u dvije vrste.
- Spastična - javlja se u pozadini jakog psihološkog šoka ili stresa. Mišići probavnog sustava intenzivno se smanjuju, što rezultira kršenjem crijevne pokretljivosti. Osim toga, uzrok ove vrste zatvora može biti pukotina u anusu ili bolesti endokrinog sustava.
- Atonični zatvor - nastaje kada se ne poštuje dijeta i pravila pravilne prehrane, sjedilački način života. Mišići crijeva slabe i ne mogu se nositi sa svojim funkcionalnim zadatkom.
Stopa defekacije (prema dobi)
Stopa defekacije ovisi o dobi.
Djeca mlađa od jedne godine trebala bi imati mekani, kašasti izmet. Ako je dijete dojeno, tada gotovo prije uvođenja komplementarne hrane dolazi do pražnjenja crijeva nakon svakog hranjenja.
Bebama se može dijagnosticirati pseudo-zatvor, gdje je nedostatak stolice zbog toga što majka nema dovoljno mlijeka ili ako beba mnogo bljuje. Na visokim temperaturama i bebe mogu razviti zatvor, jer to dovodi do dehidracije izmeta. Mogu postojati privremeni problemi s pražnjenjem crijeva zbog nedostatka vitamina D u tijelu ili njegovog viška u prehrani.
Ako je dijete na umjetnom ili mješovitom načinu hranjenja, tada se stolica promatra do 2 puta dnevno. Nakon uvođenja komplementarne hrane u svu djecu, broj pražnjenja crijeva je otprilike 2 puta dnevno.
Djeca mlađa od 3 godine trebaju imati najmanje 6 do 7 stolica tjedno, starija djeca trebaju obavljati nuždu najmanje tri puta tjedno, a odrasli najmanje dva puta tjedno tijekom 7 dana.
Simptomi
Glavni znak zatvora je odsutnost ili kašnjenje pražnjenja crijeva, ali osim toga, mogu se primijetiti sljedeći znakovi:
- Kod atoničnog zatvora ima puno fekalnih masa, kobasičastog su oblika. Prvi dio je zbijen, njegov promjer je veći od norme, završni dio je poluformiran. Često tvrdi dio ozljeđuje crijevnu sluznicu, zbog čega u stolici može biti prisutna krv.
- Kada spastični zatvor izmet podsjeća na ovce. Bebe mogu imati kolike. Nakon pražnjenja postoji osjećaj da su crijeva još puna.
- Često kod zatvora dolazi do stvaranja plinova, bolova u trbuhu, koji se pojačavaju stresom i nestaju nakon pražnjenja crijeva.
- Uz dugotrajno izostanak stolice može se primijetiti umor, letargija, razdražljivost, blijeda koža, sklonost gnojnim osipima i smanjena učinkovitost.
- Kada se izgubi refleks pražnjenja, uočavaju se sljedeći simptomi: zadržavanje stolice može trajati 5-6 dana, osjećaj težine u trbuhu, bol koji nestaje nakon pražnjenja.
- Ako je zatvor povezan sa sindromom iritabilnog crijeva, tada su njegovi simptomi: naizmjeničnitvrda i tekuća stolica, stres pojačava probleme s pražnjenjem, u izmetu se uočavaju tragovi krvi, dijete ima dijagnozu anemije, gubi na težini.
Kronični funkcionalni zatvor može uzrokovati sljedeće komplikacije:
- proktosigmoiditis;
- hemoroidi;
- sekundarni kolitis;
- analne fisure.
Znakovi bolesti
Glavni znakovi funkcionalne konstipacije:
- bez pražnjenja crijeva 3 ili više dana;
- nelagoda i poteškoće pri defekaciji;
- ponavljajuća bol u trbuhu;
- težina;
- bijeli premaz na jeziku;
- umor, letargija;
- djelomični ili potpuni nedostatak apetita;
- mučnina;
- tvorba plina;
- colic;
- izmet nalik ovčici (spastična konstipacija);
- tragovi krvi u izmetu.
Uzroci zatvora kod djece
Funkcionalni zatvor kod djece može biti potaknut raznim uzrocima.
Uzroci zatvora kod beba:
- poremećena crijevna motiliteta;
- prezrelost, zbog koje dolazi do zastoja u proizvodnji crijevnih enzima;
- fetalna hipoksija;
- CNS lezija;
- rahitis;
- prerano uvođenje komplementarne hrane;
- pothranjenost majke koja doji;
- prebacite bebu s dojenja na umjetno;
- zamjena jedne formule drugom;
- nedostatak željeza.
Funkcionalni zatvor u male djece, osnovnoškolske djece i predškolske djece može biti uzrokovan:
- suzbijanje refleksa defekacije;
- neuroze povezane s odvajanjem od roditelja;
- analne pukotine i strah od boli koja može biti uzrokovana pražnjenjem crijeva.
Treba uzeti u obzir da zadržavanje stolice može biti posljedica kvara štitnjače.
Funkcionalni zatvor u djece može biti uzrokovan dugotrajnim uzimanjem lijekova. Neki od njih inhibiraju rad dijelova mozga koji su odgovorni za pražnjenje crijeva, dovode do uklanjanja kalija iz tijela, čime se stabilizira kretanje fecesa kroz debelo crijevo.
Uzroci zatvora kod odraslih
Uzroci funkcionalnog zatvora kod odraslih mogu biti:
- dijabetes melitus;
- funkcionalni poremećaji štitnjače;
- prekomerna težina;
- hipodinamija;
- ishemični kolitis;
- uzimanje određenih lijekova;
- neurološke bolesti;
- stres;
- suzbijanje nagona za prazninom;
- opijanje tijela solima teških metala;
- dijeta za gladovanje;
- prevlast slatke i masne hrane u hrani;
- nedovoljan unos tekućine;
- sjedeći stil života;
- zlouporaba laksativa, što rezultira "lijenimcrijeva";
- zlouporaba antibiotika, protuupalnih lijekova, antidepresiva.
Dijagnoza bolesti
Ako se pojavi zatvor, potrebno je utvrditi uzrok njihovog nastanka. Da biste to učinili, odredite:
- rentgen crijeva, pomoću kojeg možete procijeniti anatomsko stanje crijeva, isključiti patologije, neoplazme, anomalije;
- kolonoskopija (pregled unutarnje površine debelog crijeva endoskopom);
- pregled izmeta;
- povratak.
Osim toga, potrebno je isključiti čimbenike koji mogu potaknuti razvoj zatvora: prehrambene navike, lijekove, popratne anomalije i patologije.
U slučaju dugotrajne i česte fiziološke konstipacije, trebate se što prije obratiti gastroenterologu. Ovisno o uzrocima i težini bolesti, liječnik odabire optimalan režim liječenja.
Mogućnosti liječenja za odrasle
U liječenju funkcionalnog zatvora dijetoterapija je od velike važnosti. U prehrani bolesnika trebaju dominirati proizvodi koji povećavaju volumen izmeta, kao i povećavaju brzinu njegove evakuacije. Ovi proizvodi uključuju:
- voće i bobičasto voće (trešnje, maline, jabuke, šljive, šipak);
- bran;
- alge;
- šljive;
- gljive;
- mahunarke;
- buča, krastavac, tikvice, repa, rotkvica.
Ne jesti: bijeli kruh, griz, rižu,muffini, kao i dimljena, masna, slana jela.
Za zatvor, pijte najmanje 1,5 litara obične vode dnevno.
Liječnik, ako je potrebno, može odabrati laksative, koji su podijeljeni u 4 skupine, ovisno o mehanizmu djelovanja:
- Lijekovi koji se ne probavljaju, bubre u crijevima i potiču evakuaciju izmeta: laneno sjeme, lijekovi na bazi psyllium-a.
- Sredstva koja zadržavaju vodu u crijevima, zbog čega se povećava volumen izmeta, to uključuje Forlax, Fortrans.
- Lijekovi na bazi laktuloze - "Duphalac", "Normaze". U crijevima lijek postaje plodno tlo za mikroorganizme koji razgrađuju laktulozu, povećavaju pokretljivost, povećavaju volumen izmeta i ubrzavaju njegovo izlučivanje iz tijela.
- Lijekovi koji poboljšavaju pokretljivost crijeva, oni uključuju senu ("Senadexen", "Senade", "Bisacodyl"). Učinak se javlja 7-8 sati nakon uzimanja.
Ako zatvor pati dulje vrijeme, a laksativi ne djeluju, to može ukazivati na ozbiljnu patologiju probavnog trakta. Samoliječenje u takvoj situaciji je opasno. Tijek liječenja trebao bi se odvijati u bolnici pod nadzorom stručnjaka.
Tretmani za djecu
Za liječenje funkcionalnog zatvora u djece preporučuje se korištenje sljedećih lijekova i lijekova:
- Laksativi "Duphalac" i "Senade", koji se djeci daju u znatno manjim dozama od odraslih. pokupitidozu bi trebao biti samo liječnik.
- Microlyster "Microlax" je vrlo zgodan brzodjelujući laksativ, dizajniran je za ubrizgavanje u rektum. Lijek je siguran za bebe i praktički nema nuspojava.
- Laganu masažu trbuha treba izvoditi kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu.
- Pravilna prehrana (povrće, voće, juhe, mliječni proizvodi, polutekuće žitarice, maslinovo ulje).
Obilježja liječenja dojenčadi
Ako beba ima zatvor, svakako se trebate posavjetovati s pedijatrom kako biste utvrdili pravi uzrok bolesti.
Treba se pridržavati sljedećih kliničkih smjernica za funkcionalni zatvor u djece (dojenčadi):
- ako je beba dojena, majka bi trebala slijediti strogu dijetu;
- osim mlijeka, djetetu je potrebno davati tekućinu tijekom dana kako biste spriječili stvrdnjavanje izmeta;
- preporuča se davanje mješavina koje sadrže žive bakterije i laktulozu;
- nakon 6 mjeseci djeci se može dati uvarak od suhih šljiva;
- od žitarica, heljda i zobene pahuljice najbolje odgovaraju, dobro stimuliraju želudac i crijeva;
- možete staviti plinsku cijev ili glicerinsku svijeću, učinak dolazi za nekoliko minuta.
- ako vas trbuščić ne boli, možete raditi masažu i gimnastiku.
Prevencija
Da biste spriječili zatvor, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- jedi višetekućina;
- ne jedite nezdravu hranu (brza hrana, čips, gazirana pića, slatkiši, peciva, masno meso, jak crni čaj, dimljena hrana, začinjena hrana);
- voće, povrće, heljdina ili zobena kaša, kruh od mekinja, suhe šljive, bobičasto voće, zeleni čaj trebaju biti prisutni u svakodnevnoj prehrani.
- vodite aktivan stil života, možete se baviti laganim sportovima, gimnastikom, planinarenjem;
- uzimajte vitaminske komplekse;
- izbjegnite stres.
Funkcionalni zatvor ozbiljan je razlog za posjet liječniku, jer odgođeno pražnjenje može ukazivati na patologije unutarnjih organa (crijevna opstrukcija, tumori, endokrini poremećaji). Laksativi pomažu, ali ne uklanjaju pravi uzrok. Također, nemojte pretjerivati jer će to samo pogoršati stvari.
Zaključak
Zatvor nije rečenica, već privremena smetnja. Da biste ga se riješili, morate jesti ispravno, voditi zdrav i aktivan način života. Jedite više hrane bogate vlaknima, pokušajte isprazniti crijeva u isto vrijeme. Nemojte često uzimati laksative, jer oni stvaraju ovisnost, uzrokujući da crijeva izgube sposobnost prirodnog pražnjenja.
