Neurotično mucanje, također zvano logoneuroza, oblik je govorne disfunkcije uzrokovane psihološkim čimbenikom. Ovo kršenje izražava se promjenom govornog ritma, pojavom ponavljanja i zamuckivanja. Neurotično mucanje karakterizira konvulzivni sindrom toničnog i toničko-kloničkog tipa u području artikulacijskih i respiratorno-vokalnih mišića. Uvršten je u kategoriju neuroza, jer je usko povezan s mentalnom traumom. Logoneuroza se javlja uglavnom u djetinjstvu, najčešće pogađa djecu od 4-5 godina. Istovremeno, većina pacijenata s mucanjem su muškarci.
Etiologija bolesti
Glavni preduvjet za nastanak neurotičnog mucanja je situacija kada je psiha traumatizirana. To može biti iznenadna stresna situacija uzrokovana jakim strahom.ili napadaj bijesa i kroničnog emocionalnog preopterećenja, na primjer, u pozadini duge odvojenosti od voljenih ili teškog radnog okruženja. U prvom slučaju, najvjerojatnije, patologija će biti kratkotrajne prirode, dok u drugom slučaju mucanje postaje trajno, a vjerojatnost popratnih neuroloških bolesti je velika.
U djetinjstvu se pojava neurotičnog mucanja uglavnom objašnjava nepovoljnom govornom situacijom u obitelji. To je zbog forsiranja djetetovih govornih vještina, dvojezičnosti, preopterećenosti informacijama i tako dalje. Neka djeca oponašaju člana obitelji koji muca.
Nasljedna predispozicija također igra ulogu u pojavi neurotičnog mucanja. To može biti posljedica genetskog nedostatka u govornom aparatu.
Razvoj neurotičnog mucanja još nije u potpunosti proučen. Pretpostavlja se da se kod pojave logoneuroze učvršćuje stabilna uvjetovana refleksna veza zbog formiranja motoričkog automatizma. U dobi od 2-4 godine nastanku neurotičnog mucanja prethodi patološka fiksacija govornog mucanja prirodnog podrijetla kao posljedica formiranja govora. Nerazumno je govoriti o patologiji u ovom razdoblju.
Uzroci razvoja u djece
Često postoji neurotični oblik mucanja u djece u dobi od 2-5 godina. Govorne funkcije su među posljednjima koje se formiraju u djeteta, dokgovor može biti nesavršen i dugo ne u potpunosti formiran. Zato sustav može otkazati.
Znanstvenici primjećuju povezanost između nestandardnog razvoja djeteta i pojave mucanja. Neki vjeruju da se u ovoj dobi uspostavljaju složene neurotične veze u mozgu. Ako je došlo do ozljede ovog važnog organa, tada se povećava vjerojatnost mucanja. Do danas možete pronaći dokaze da je patologija sve mlađa i da je sve češća u djece mlađe od dvije godine. Uzroke neurotičnog mucanja mora utvrditi liječnik.
Prilično često djeca koja dulje koriste dudu imaju poteškoća u izgovoru nekih zvukova i pate od mucanja. Istodobno, govorna mana ima sposobnost brzog razvoja. Mucanje nije tipično za svako dijete. U pravilu, ranjiva, osjetljiva i emocionalna djeca koja su predisponirana na neurotične bolesti pate od patologije. Stručnjaci takvu djecu karakteriziraju neuroticima. Razmotrite nekoliko čimbenika rizika koji mogu dovesti do pojave neurotičnog oblika mucanja kod djeteta.
- Mucanje se gotovo nikad ne pojavljuje niotkuda. U svakom slučaju, ova patologija ima preduvjet i čimbenik koji je utjecao na njezin razvoj. U prošlosti se smatralo da je snažan i iznenadni trzaj tipičan uzrok mucanja, poput vožnje, gledanja horor filma ili glasnog vatrometa.
- Čest razlog za razvoj neurotičnog mucanja kod djece je razvod roditelja. Djeca pate odobiteljski sukobi, često čuju svađe roditelja i pričaju o razvodu, a ponekad i izravno sudjeluju u svim usponima i padovima. Zbog dobi dijete ne može uvijek razumjeti što se dogodilo, zbog čega stječe osjećaj sumnje u sebe, beskorisnosti i nesigurnosti. Sve to može utjecati na govorne funkcije.
- Drugi razlog za nastanak mucanja kod djeteta je pojava brata ili sestre i prateća ljubomora. Dijete vjeruje da roditeljska skrb u potpunosti prelazi na najmlađeg člana obitelji, da je ostao sam i da ga nitko ne treba.
- Ponekad se mucanje javlja kao rezultat oponašanja odrasle osobe ili druge djece u djetetovom okruženju. Bilo je slučajeva kada je u vrtićkoj skupini koju je pohađalo dijete s mucanjem, nakon nekog vremena već je bilo nekoliko djece sa sličnom patologijom. Djeca su sklona kopirati ne samo ono dobro u govoru, već i negativne točke. Posuđeno mucanje teže je ispraviti nego stečeno kao rezultat psihoemocionalnog čimbenika.
- Ljevoruki koji se preobučavaju također mogu kasnije patiti od mucanja. Prisila na korištenje desne ruke stvara hemisferni sukob u djetetovom mozgu. Mora rekonfigurirati rad mozga na sebi neprirodan način, što dovodi, između ostalog, do poremećaja govora.
- Informacijama preopterećena djeca također često dobivaju logoneurozu. Suvremeno dijete prisiljeno je biti u nekoliko informacijskih polja, što dovodi do prenaprezanja psihe. Roditelji ne razumiju da je dijete teškoprelazi s jednog subjekta na drugi, kao rezultat toga, njegov mozak prima puno ponekad nepotrebnih i dobi neprikladnih informacija i dolazi do preopterećenja, što rezultira poremećajima govora i logoneurozom.
Simptomi i ponašanje
Neurotični oblik mucanja karakterizira neravnomjerna raspodjela težine govornih poremećaja. Dijete u različitim situacijama može se dobro nositi s govornim opterećenjem bez ikakvih smetnji, au drugom slučaju govor je toliko otežan da komunikacijski proces postaje gotovo nemoguć. U pravilu, u poznatom i poznatom okruženju, okružen bliskim ljudima, logoneuroza se možda neće manifestirati ili biti blago izražena. Povećanje intenziteta mucanja događa se u pozadini uzbuđenja i emocionalnog prenaprezanja, uz svijest o vlastitoj odgovornosti i značaju događaja. Također, pacijentima s neurotičnim mucanjem može biti prilično teško komunicirati sa strancima ili govoriti pred publikom.
Obilježja ponašanja osobe koja muca također su utisnuta. Bolesnik pokušava izbjeći izgovor složenih višesloženih riječi, pribjegava raznim govornim tehnikama kako bi prikrilo postojeći nedostatak, na primjer, rastezanjem zvukova. U većini slučajeva, na pozadini logoneuroze, razvija se logofobija. Razvija se osoba koja muca razgovarati s drugima, osobito sa strancimakomunikacijski kompleks. Često osoba odbija govoriti na konferencijama i planiranju sastanaka, jer joj je neugodno zbog svoje govorne mane.
Mala djeca koja boluju od logoneuroze izbjegavaju sudjelovanje u vrtićkim matinejama, a školarci odbijaju usmeno odgovoriti na nastavi. Patologija postaje najizraženija u adolescenciji, što dovodi do lošeg akademskog uspjeha i neprilagođenosti djeteta.
Neurotski oblik i oblik mucanja nalik neurozi mogu se manifestirati u raznim varijacijama. U pozadini akutne mentalne traume može se razviti neurotična reakcija, koja se javlja nakon izlaska iz stanja šoka ili afekta. Čimbenici poput nepovoljnog obiteljskog okruženja ili kronične traume psihe mogu dovesti do razvoja preneurotskih promjena, kada se epizodično pojavljuju mucanje u govoru. U budućnosti se situacija može kretati u dva smjera - kako u smjeru smanjenja defekta, tako i u smjeru njegove konsolidacije i progresije do govornog automatizma.
Pojačavajuće mucanje
Fiksacija neurotičnog mucanja popraćena je sljedećim uvjetima:
- neuroza depresivnog tipa;
- poremećaj spavanja;
- astenija;
- neurastenija;
- histerija;
- fobije;
- enureza;
- hipohondrija.
Osim toga, postoje vegetativni poremećaji koji odgovaraju simptomima vegetativno-vaskularne distonije. Adolescenti su posebno osjetljivi na somato-vegetativne i neurotične poremećaje.
Karakter tijeka bolesti
Tjek logoneuroze može biti ponavljajući i valovit, kada se defekt pogoršava tijekom povećanog psiho-emocionalnog prenaprezanja. U dobi pubertetskog sazrijevanja dolazi i do značajnog pogoršanja govornih problema. U budućnosti se težina mucanja smanjuje dok se potpuno ne eliminira. Odrasla osoba koja je u djetinjstvu patila od neurotičnog mucanja može ponovno osjetiti ovaj nedostatak u stresnoj situaciji.
Dijagnoza
Neurotično mucanje i mucanje nalik neurozi trebali bi zajedno dijagnosticirati neurolog i logoped. Vrlo je važno identificirati prisutnost u anamnezi pacijenta stresne situacije akutne ili kronične prirode. Prilikom postavljanja dijagnoze, govor se ispituje na različite ritmičke smetnje, prisutnost oklijevanja i rastezanja zvukova, ponavljanja slogova, nedostataka u tečnosti i tempu. Zadatak neurologa je provjeriti ima li abnormalnosti u neurološkom statusu. U pravilu ih nema kod logoneuroze. Specijalist može otkriti blagi oporavak refleksa i znakove disfunkcije autonomnog tipa.
Važan korak u dijagnozi je diferencijacija logoneuroze od mucanja nalik neurozi. Potonji tip se razvija u pozadini kraniocerebralnih ozljeda, kao i s patologijama živčanog sustava. Ova bolest ima svojstvo stalnog napredovanja i nije popraćena pokušajima prikrivanja patologije od strane pacijenta ili logofobijom.
Mucanje nalik neurozi često je popraćenoorganske promjene osobnosti, kao što su inercija, poteškoće s prebacivanjem ili stanje stalne euforije. Kako bi se isključilo organsko podrijetlo patologije, potrebno je provesti dodatne studije.
- Elektroencefalografija.
- Ehoencefalografija.
- Reoencefalografija.
- Magnetska rezonancija.
- Kompjutorizirana tomografija.
Jednako je važno isključiti i tzv. govorno posrtanje, koje se javlja u pozadini cerebralne patologije i praćeno je zamagljenim govorom kao rezultatom artikulatornog poremećaja, poremećenom brzinom i ritmom govora, njegovom monotonošću, otežanim odabirom riječi i preuređivanje semantičkih naglasaka.
Također logoneuroza može pratiti mentalne poremećaje kao što su oligofrenija, shizofrenija, psihopatija. U tom slučaju trebate potražiti pomoć kvalificiranog psihijatra.
Liječenje neurotičnog mucanja
U pravilu, liječenje logoneuroze uključuje integrirani pristup i rad više stručnjaka, uključujući neurologa, logopeda, psihoterapeuta i psihologa. Za ispravljanje mucanja redovito se održavaju logopedske nastave. Međutim, ako se iz života pacijenta ne isključi situacija koja traumatizira psihu, satovi s logopedom neće raditi.
Metode psihoterapije
Za promjenu pacijentove percepcije stresne situacije i otklanjanje njezinog utjecaja radi se s psihologom i psihoterapeutom, pri čemu se može koristiti sljedećemetode:
- psihoanaliza;
- psihokorekcija;
- art terapija;
- psihološki trening;
- psihoterapija.
Ako je problem nastao u pozadini nepovoljnog obiteljskog okruženja, pacijentima se preporučuje zajednička psihoterapija s članovima uže obitelji.
Pomoć neurologa
Za propisivanje adekvatne terapije lijekovima potrebna je pomoć neurologa, koja bi trebala biti usmjerena na otklanjanje znakova logoneuroze i pratećih poremećaja. Ovisno o komplikacijama koje prate logoneurozu, mogu se propisati sljedeći lijekovi:
- antidepresivi;
- sedativi;
- sredstva za smirenje;
- Neuroleptici.
Refleksologija i upotreba elektro-spavanja
Osim toga, stručnjak može propisati refleksologiju i korištenje elektrospavanja. Nestandardne terapijske metode, kao što su socijalna rehabilitacija, biofeedback terapija, hipnoterapija, mogu se povezati s liječenjem logoneuroze. Liječenje mucanja može potrajati dosta dugo i zahtijeva napore ne samo od samog pacijenta, već i od njegove rodbine.
Ispitivali smo karakteristike neurotičnog oblika mucanja.
