Dječji gastrointestinalni trakt ima neke razlike od gastrointestinalnog trakta odrasle osobe. Prijemčiviji je za nove sastojke hrane. Kod djece crijevni imunitet još nije u potpunosti formiran, pa je tijelo izrazito osjetljivo na razne viruse.
U nježnoj dobi, mogu se susresti dvije varijacije bolesti zarazne prirode koje zahvaćaju crijeva i gastrointestinalni trakt. To su rotavirusne i enterovirusne infekcije. Potonji u djece je mnogo češći, a bez odgovarajućeg liječenja može nanijeti nepopravljivu štetu krhkom tijelu. Vrhunac incidencije obično se javlja u proljetno-jesenskom razdoblju. Koja je razlika između enterovirusa kod djece? Simptomi, fotografije malih pacijenata, kao i detaljan režim liječenja predstavljeni su u materijalima ovog članka.
Što je enterovirusna infekcija?
Ovaj koncept kombinira nekoliko bolesti čiji su izvori enterovirusi. Inače se nazivaju crijevnim. Trenutno je proučavano više od 60 vrsta ovih patogena. Ovisno o serotipu, svi su podijeljeni u 4 skupine: ECHO virusi, Coxsackie, poliovirusi i enterovirusi.
Dijete se može razboljeti od jednog od serotipovasamo jednom u životu. Nakon liječenja razvija snažan imunitet. S druge strane, može se zaraziti drugim enterovirusom. Takva raznolikost patogena ne dopušta znanstvenicima da stvore niti jedno učinkovito cjepivo.
Koliko je enterovirus opasan kod djece? Cijela ozbiljnost infekcije leži u činjenici da su njezini patogeni vrlo otporni na agresivne čimbenike izvana. Mogu postojati u vlažnom tlu i vodi dugo vremena, a zatim ući u ljudsko tijelo kroz kontaminiranu hranu.
Početkom 2008. u Kini je zabilježena epidemija velikih razmjera među djecom. Njezinu pojavu izazvao je virus EV71. U ljudsko tijelo ulazi kroz respiratorni trakt, kao i sluznicu probavnog trakta. Nakon što se cirkulacijskim sustavom širi po cijelom tijelu, utječući na pluća i mozak. Zaraza je otkrivena kod 15 tisuća djece, a njih 20 je umrlo. To još jednom ukazuje da enterovirus u djece i odraslih zahtijeva pravodobno i sveobuhvatno liječenje.
Uzroci infekcije
Infekcija se razvija u pozadini aktivacije skupina crijevnih virusa koji uzrokuju određene simptome. Svi oni dijele niz zajedničkih karakteristika. U srcu svakog virusa je jezgra koju predstavlja molekula nukleinske kiseline. U nekim slučajevima DNK igra svoju ulogu, u drugima - RNA. Izvana je unutarnja struktura okružena kapsulom, koja ima neke značajke. Ovisno o konfiguraciji elemenata ljuske, virusi se dijele na različite podvrste.
Enterovirusulazi u tijelo udisanjem zraka ili kroz usta tijekom jela. Nakon toga, patogen migrira u limfne čvorove, gdje se naseljava i počinje se razmnožavati. Njegov daljnji razvoj, kao i težina zaraznog procesa, ovise o nekoliko čimbenika:
- virulencija virusa (sposobnost odupiranja imunitetu tijela);
- tropizam (sposobnost infektivnog agensa da inficira unutarnje organe);
- stanje samog imunološkog sustava.
Koliko dugo traje razdoblje inkubacije? Enterovirus u djece možda neće pokazivati vanjske simptome od 1 do 12 dana. Obično je razdoblje inkubacije pet dana. Klinička slika određene bolesti izravno ovisi o serotipu uzročnika. Enterovirus se obično aktivira u proljeće i jesen. U drugim razdobljima godine, incidencija je mnogo niža.
Putevi prijenosa
Enterovirus se može prenijeti s bolesne na zdravu osobu na nekoliko načina: zračnim, fekalno-oralnim, kontaktnim. Mehanizam širenja bolesti karakterizira velika raznolikost. Enterovirus kod djece prenosi se uglavnom sirovom vodom ili igračkama. Uzročnici bolesti dugo vremena mogu biti u održivom stanju u izmetu, tlu i vodi. Čak ni proces zamrzavanja za njih nije koban. Uzročnik umire pod djelovanjem dezinficijensa samo ako se strogo poštuje vrijeme obrade.
Enterovirus u djece mlađe od jedne godineima slične uzroke. Međutim, dojene bebe imaju urođeni imunitet na većinu serotipova. S druge strane, dijete može dobiti infekciju odmah nakon što majčino mlijeko završi.
Klinička slika
Stadij inkubacije obično ne pokazuje nikakve simptome. U ovom trenutku virusi se naseljavaju na sluznicama i ulaze u limfni sustav, gdje se počinju aktivno razmnožavati.
Zatim slijedi stadij same bolesti. Znakovi enterovirusa kod djece počinju se pojavljivati s naglim porastom temperature, koja doseže kritičnu točku i traje pet dana. Dijete se malo kreće i puno spava. Prvi dani nakon infekcije također mogu biti popraćeni jakim povraćanjem i glavoboljom. Čim se temperatura vrati na normalu, svi popratni simptomi nestaju.
Ponekad u djece dolazi do povećanja limfnih čvorova, uglavnom submandibularnih i cervikalnih. Drugi simptom bolesti je egzantem. Erupcije se pojavljuju istovremeno na glavi, prsima i rukama. Izgledaju kao crvene mrlje. Nakon njihovog nestanka na tijelu ostaju sitni pigmentni tragovi, koji nestaju sami od sebe nakon nekoliko dana.
Intenzitet kliničke slike izravno ovisi o stanju djetetovog imuniteta, primljenom "porciji" virusa i nekim značajkama njegove vrste.
Uobičajeni oblici enterovirusne infekcije
Poznavanje potpune klasifikacije obično nije potrebno. Roditelji bi trebali moćiprepoznati najčešće oblike enterovirusne infekcije kako biste na vrijeme utvrdili patologiju i posavjetujte se s liječnikom.
- Herpetična upala grla. Ovo je kataralna manifestacija enterovirusa. Herpetična upala grla obično se javlja u djece između tri i deset godina. Njegove glavne manifestacije su visoka temperatura, grlobolja i vezikule na stražnjoj strani grla. Mjehurići pucaju i stvaraju rane. Coxsackie virusi A i B smatraju se glavnim patogenima.
- Egzantema. Ovo je jedan od najčešćih primjera kako se enterovirus može manifestirati. U djece, osip ima dvije izražene vrste: crvenouši i roseolozni. Egzantem se može pojaviti prvog ili drugog dana nakon infekcije. Osip se pojavljuje na licu, tijelu i izgleda kao male crvene mrlje. Ponekad se spajaju. Na pozadini crvenih osipa mogu se pojaviti i hemoragični elementi. Enterovirusni egzantem osjetljiviji je na djecu mlađu od šest godina.
- Sindrom sličan gripi. Ovaj oblik enterovirusne infekcije karakteriziraju simptomi tipične gripe ili SARS-a. Djeca imaju kataralne pojave (curenje iz nosa, otekline, začepljenost nosa), groznicu, slabost, bolove u mišićima. Od tipičnih simptoma sindroma, koji ga razlikuju od uobičajene gripe, razlikuje se poremećaj stolice i povraćanje.
- Crijevni oblik. Ovo je jedna od najopasnijih varijanti enterovirusne infekcije. Prati ga umjereno povišenje temperature, vodenasti proljev, nadutost i nadutost. Glavna opasnost od crijevnog oblikarazmatra se velika vjerojatnost dehidracije, što komplicira stanje malog pacijenta. Takav poremećaj zahtijeva stalno praćenje liječnika i hitnu pomoć.
Sve vrste infekcija mogu pratiti tipičnu/atipičnu kliničku sliku. Ovisno o vrsti patologije, liječnik odabire način liječenja enterovirusa u djece.
Rijetki oblici infekcije
U nekim slučajevima enterovirusnu infekciju karakterizira kompliciran tijek. Također je klasificiran kao tipičan, ali je istodobno kombiniran. Mlađi pacijenti zahtijevaju složeno i složenije liječenje.
- Hemoragični konjunktivitis. Ovo je prilično čest oblik enterovirusne infekcije. Njegove manifestacije počinju jakom boli u oku, djelomičnim gubitkom vida i pojačanim suzenjem. Ponekad se primjećuju krvarenja u mrežnici.
- Miokarditis/perikarditis. Ovom patologijom prvenstveno su zahvaćene određene strukture srca. U pozadini oštećenja miokarda, kontraktilna funkcija glavnog mišića tijela je poremećena. Uključenost u patološki proces perikarda karakterizira promjena u procesu punjenja krvlju.
- Meningitis i encefalitis. To su najteži i istodobno opasni oblici enterovirusne infekcije. Počinju povećanjem temperature do oznake od 40 stupnjeva. Sljedeći dan javlja se nepodnošljiva glavobolja, jako povraćanje, koje nije povezano s jelom. Uobičajeni simptomi su bolovi u trbuhu, grčevi,hemoragični osip.
Atipične varijante infekcije karakterizira asimptomatski i latentni tijek. Klinička dijagnoza postaje moguća samo u slučaju vidljivih komplikacija.
Enterovirusna infekcija u djece ima raznolik tijek. Stoga je važno na vrijeme se obratiti liječniku kako biste se podvrgli dijagnostičkom pregledu. Razlikuje infekcije od uobičajenih respiratornih bolesti, trovanja i dermatoloških problema.
Liječnički pregled
Znakovi enterovirusne infekcije kod mladih pacijenata obično se očituju seroznim meningitisom i herpetičnom upalom grla. Grupna izbijanja epidemije često se bilježe u predškolskim ustanovama tijekom tople sezone. Glavni mehanizam prijenosa infekcije je fekalno-oralni.
Gore smo već rekli koje simptome karakterizira enterovirus. Fotografije (kod djece) različitih oblika njegove manifestacije mogu se vidjeti u specijaliziranim izvorima. Pomažu uočiti bolest i posavjetovati se s liječnikom. Trenutno postoje četiri glavne metode za identifikaciju uzročnika infekcije:
- Serološki (detekcija virusa u krvnom serumu). Rani biljezi patologije uključuju IgA i IgM. Također, četverostruko povećanje titra se smatra značajnim za dijagnozu.
- Virološki (utvrđivanje uzročnika infekcije u cerebrospinalnoj tekućini, izmetu, krvi). Pražnjenje crijeva se ispituje dva tjedna.
- Imunohistokemijski (detekcija u krvi antigena enterovirusa).
- Molekularno biološke metode (istraživanjeRNA fragmenti enterovirusa).
Liječnici posebnu pažnju posvećuju diferencijalnoj dijagnozi. Enterovirus u djece u različitim manifestacijama važno je razlikovati od herpesa, SARS-a i alergijskih reakcija. Osim toga, potrebno je ispitati osjetljivost na djelovanje antibakterijskih lijekova. Zahvaljujući dostignućima suvremene mikrobiologije, kvalitetna dijagnostika ne predstavlja poteškoće. Pravodobnim otkrivanjem izvora bolesti, dijete bilo koje dobi može se relativno brzo izliječiti.
Terapija lijekovima
Kako liječiti enterovirus kod djece? Ovo je pitanje koje mnogi roditelji postavljaju kada čuju dijagnozu. Uz blagi tijek bolesti, mali pacijent može ostati kod kuće. Sljedeća stanja smatraju se indikacijama za hitnu hospitalizaciju: oštećenje središnjeg živčanog sustava, srca, visoka temperatura.
Moderna medicina ne može pružiti niti jedan univerzalni lijek protiv infekcije. U akutnom razdoblju malim pacijentima se savjetuje pridržavanje odmora u krevetu, pojačane prehrane i pijenja puno vode. Kako liječiti enterovirus u djece?
Ako je bolest praćena temperaturom, glavoboljom i bolovima u mišićima, preporučljivo je uzimati analgetike i antipiretike (Nurofen, Paracetamol). Uz proljev, lijekovi se propisuju za normalizaciju ravnoteže vode i soli ("Regidron"). Antibiotici se koriste samo u slučaju bakterijskih infekcija.
Kako bi pomogli tijelu da se nosi s enterovirusom, djeci se propisuju interferoni ("Viferon","Cycloferon", "Neovir"). Spadaju u kategoriju nespecifičnih antivirusnih sredstava koja inhibiraju razmnožavanje virusa i aktiviraju imunološki sustav.
Tiječenje treba propisati liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda malog pacijenta. Samo stručnjak može ispravno prepoznati simptome i posumnjati na enterovirus. Infekcija u djece često je popraćena oštećenjem središnjeg živčanog sustava, očiju i bubrega. U tom slučaju, dijete, osim terapije lijekovima, pokazuje se da ga prati liječnik nekoliko mjeseci. Ponekad može potrajati nekoliko godina.
Preporuke o prehrani
Dijeta za enterovirus kod djece igra važnu ulogu, jer je probavni trakt poremećen. Prije svega, to znači piti puno vode. Korištenje obične negazirane vode u velikim količinama pomaže u uklanjanju toksina iz tijela, prevencija je dehidracije.
Pedijatri preporučuju isključivanje pržene i dimljene hrane, svih slatkiša i peciva iz prehrane. Važno je ograničiti konzumaciju proizvoda od punomasnog mlijeka, maslaca, jaja. Zabrana uključuje i mesna juha, orašasti plodovi, mahunarke i kruh. Hranu treba kuhati na pari ili peći u pećnici.
Što možete jesti? Prehrana bi se trebala sastojati od svježeg povrća i voća koji su prošli toplinsku obradu. Dopušteni su kiseli mliječni proizvodi (biokefir, nemasni svježi sir). Možete jesti nemasno meso, ribu. Najbolje ih je poslužiti djetetu u zgnječenom ili čak obrisanom obliku. Općenito, hrana bi trebala biti frakcijska. Jestipreporučuje se često, ali u malim obrocima. Ako dijete odbija jesti, nemojte ga siliti niti hraniti silom.
Što učiniti kada je akutni proljev popraćen enterovirusom? Liječenje djece školske dobi u ovom slučaju podrazumijeva poštivanje takozvane gladne stanke. Dobro je preskočiti jedan ili dva obroka. Gladne stanke u dojenčadi su neprihvatljive. Mladi pacijenti se zatim stavljaju na strogu dijetu.
Prvog dana možete jesti kašu na vodi i pečene jabuke. Kako se opće stanje djeteta poboljšava, u prehranu treba uvesti fermentirane mliječne proizvode, pire juhe od povrća. Mesna i riblja jela dopuštena su zadnja.
Komplikacije enterovirusne infekcije
Enterovirus kod djece, čiji su simptomi i liječenje ranije opisani, može prodrijeti u sve organe i tkiva. To objašnjava veliki broj njegovih manifestacija. U većini slučajeva dijete uspijeva preživjeti bolest bez ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Zbog oslabljenog imuniteta ili prisutnosti popratnih bolesti i dalje se mogu pojaviti negativne posljedice. U pravilu liječnici dijagnosticiraju meningitis i encefalitis.
Ove bolesti utječu na mozak malog pacijenta, što može dovesti do epilepsije, paralize ili smrti. Poznati su i slučajevi sekundarne infekcije, što zahtijeva dodatnu terapiju. Smrtnost je obično posljedica akutnog zatajenja srca ili pluća. Ako se sveobuhvatnim pregledom potvrdi enterovirus, potrebno je propisati liječenje kod djecepedijatar. Strogo je zabranjeno pokušavati samostalno prevladati bolest. Roditelji mogu uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju bebe.
Metode prevencije
Specifična prevencija enterovirusa u djece nije razvijena. Međutim, cijepljenje protiv meningokokemije i poliomijelitisa pokazuje dobre rezultate. Mnoge europske zemlje danas koriste cijepljenje protiv najčešćih uzročnika enterovirusne infekcije. Međutim, takva prevencija ne daje apsolutno jamstvo zbog raznolikosti virusa. Istraživanja i klinička ispitivanja o ovom pitanju su u tijeku.
Kako bi se spriječila infekcija u obitelji zaraženog djeteta, treba ga izolirati. Potrebno je češće provjetravati prostore, provoditi svakodnevno mokro čišćenje s dezinficijensima. Nespecifična profilaksa podrazumijeva poštivanje elementarnih pravila osobne higijene, korištenje interferona ("Laferon", "Nazoferon", "Viferon").
Sada znate po čemu se enterovirus razlikuje kod djece. Simptomi i liječenje bolesti, čiji je izvor ovaj patogen, zahtijevaju kompetentan pristup stručnjaka. Ako ne odgađate posjet liječniku, možete spriječiti pojavu komplikacija opasnih po život. Ostanite zdravi!
