Najčešće se ova bolest razvija kod osoba koje pate od oslabljenog imunološkog sustava. Kao i oni pacijenti koji imaju anamnezu maligne neoplazme, osobe koje boluju od dijabetesa, hemoblastoze, AIDS-a i uremije.
Sam po sebi, meningitis je infekcija koja zahvaća meku i tvrdu ljusku ljudskog mozga. Kliničku sliku ove bolesti pokazuje kronična groznica, pojačana pospanost, česte glavobolje i slabost. Uzroci i simptomi kriptokoknog meningitisa u HIV-om zaraženih i zdravih osoba bit će razmotreni u nastavku.
Uobičajeni uzroci ove bolesti
Da bi se ova bolest počela razvijati u ljudskom tijelu, potrebno je stvoriti optimalne uvjete za patogenegljiva. Kada uđe u krvotok bolesnika, a to se može dogoditi kapljicama u zraku, on odmah postaje izvor zaraze za okoliš. Najčešći uzročnici i uzroci kriptokoknog meningitisa, čija fotografija nije izložena iz etičkih razloga, su:
- Kriptokoki. Ovi patogeni su najčešći. U okoliš ulaze iz ptičjeg izmeta, takve se gljive nalaze u svježem voću i povrću, a u tlu se pohranjuju mnogi streptokoki. I lako se možete zaraziti ovom gljivicom dok jedete ili udišete čestice prašine. Većina oboljelih na ovaj način su osobe koje boluju od AIDS-a. Među njima su slučajevi zaraze mnogo češći.
- Candida. Ova vrsta gljivične bolesti je prirodna, živi u ljudskom tijelu, ali je u stanju mirovanja. Ako se aktivira, tada će započeti razvoj zaraznih bolesti, često se to događa u pozadini imunodeficijencije. Slučajevi meningitisa od uzročnika Candida čine 15% ukupnog broja pacijenata.
- Kokcidija. Da bi ovaj virus postao uzročnik meningitisa, potrebno je živjeti u endemskim područjima Sjedinjenih Država ili u Srednjoj Americi.
Ove virusne bolesti prvenstveno utječu na mozak. To se događa u pozadini drugih infekcija, najčešće bolest pogađa starije pacijente koji imaju nedostatak imuniteta i trudnice. Nažalost, u opasnosti su oni ljudi kojikoji su imunokompromitirani. Od kriptokoknog meningitisa oboljevaju pacijenti zaraženi HIV-om, dijabetičari, osobe koje boluju od alkoholizma, novorođenčad, pacijenti koji su bili podvrgnuti terapiji citostaticima. Bolesnici od raka, bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega i ljudi koji imaju krvne bolesti također su u opasnosti.
Mehanizam infekcije
Kada virus uđe u ljudsko tijelo, postaje patogen i na njega počinju reagirati zaštitni imunološki čimbenici. Imaju funkciju sprječavanja daljnjeg razvoja infekcije, pod uvjetom da je pacijent fizički zdrav.
Ako je imunološki sustav osobe oslabljen, gljivične bolesti će se početi razvijati u tijelu bez ikakvih problema. U pozadini ove bolesti, imunitet će početi postupno opadati, jer će se pokušati oduprijeti sporama gljivica, ali istodobno će ih protok krvi nositi po cijelom tijelu, izazivajući razvoj kriptokoknog meningitisa u različitim organima i tkivima. Na tim mjestima će se dogoditi aktivni razvoj patogena. U trenutku kada spora uđe u moždanu membranu, gljiva će se morati suočiti s pravom barijerom, jer moždana tkiva pružaju potpunu zaštitu od prodiranja.
Kako ide?
Kriptokokni meningitis tijekom svog aktivnog nastanka prati ozbiljna upala. U procesu razvoja bolesti dolazi do zamućenja i zadebljanja membrane tkiva, njegova površina poprima blago kvrgav karakter. U rijetkim slučajevima pacijent ima patologiju uoblik krvarenja. Upalni proces se aktivno širi i u svakom trenutku može početi napadati cerebralnu tvar, te će se tako u membrani leđne moždine početi razvijati encefalitis.
Klasifikacija bolesti
U neurologiji se koristi nekoliko definicija ove lezije, koje se klasificiraju ovisno o etiologiji i kliničkom tijeku. Od onoga što je patogen pogodio ljudsko tijelo, meningitis može biti kriptokokni i kandidozni ili aspergilozni, kao i histoplazmatski. Ovisno o tijeku bolesti, meningitis se dijeli na:
- kronično;
- subakutna;
- ljuto.
Kronična znači simptomatologija nekoliko tjedana, u smislu kliničkih manifestacija, to se događa umjerenim tempom. Ako uzmemo u obzir subakutnu varijantu, ona se od akutne razlikuje po tome što se simptomatologija sporo provodi i malo je zamagljena. Nakon toga, takav meningitis može postati kroničan.
Akutni meningitis pojavljuje se iznenada, brzo se razvija, a simptomi se pokazuju "u punom sjaju". Ova vrsta meningitisa je izuzetno rijetka i pretežno je kandidoznog tipa.
Simptomi bolesti
Početak bolesti često ima karakteristične pokazatelje, vrlo sporo pokazuju simptome pa nije moguće odmah utvrditi točnu dijagnozu. Ali pacijent ima glavobolje, temperatura raste, dolazi do povraćanja i napadapospanost.
Povraćanje se može ponoviti i svaki put će se zdravstveno stanje pogoršavati. Bolesnikova tjelesna temperatura će ostati na 37,2 i 37,9, čini se da je spora. Često pacijenti primjećuju osjetljivost na svjetlost, pojavljuje se tjeskoba.
Dijagnoza meningitisa
Dijagnoza takve bolesti je izuzetno teška, jer su simptomi vrlo zamućeni, nema jasnih znakova meningealnog sindroma, a to pak otežava postavljanje ispravne dijagnoze. Kako bi se saznalo što se događa s pacijentom, potrebno je provesti sljedeće studije:
- Pregled neurologa. Liječnik će nadzirati pacijenta, utvrditi ima li meningealnih simptoma, procijeniti razinu svijesti, a također će otkriti postoje li znakovi koji bi ukazivali na oštećenje leđne moždine.
- Lumbarna punkcija u tijeku. Ovaj postupak omogućuje određivanje tlaka tekućine, razumijevanje stupnja prozirnosti cerebrospinalne tekućine i procjenu njegove boje. Nakon toga tekućina se šalje na mikroskopiju, gdje se u slučaju bolesti nalaze spore gljivica.
- MRI glave. Ovaj postupak se izvodi kako bi se izbjegle cerebralne ekspresije.
Testovi se šalju u laboratorij radi provjere patogena, utvrđivanja njihove osjetljivosti naantimikotični lijekovi.
Kada se identificiraju simptomi kriptokoknog meningitisa, liječenje treba započeti odmah.
Terapija
U osnovi, liječenje ove bolesti provodi se uz pomoć uzimanja lijekova. Dok se ne potvrde podaci o definiciji gljive, liječenje se provodi empirijski. Nakon toga, prema rezultatima pretraga, utvrđuje se određena terapija.
Tiječaj liječenja
Bez konzultacije sa specijalistom, terapija se ni u kojem slučaju ne smije provoditi. Tijek liječenja određuje liječnik i ima tri smjera:
- Monoterapija. Provodi se uz pomoć polaganog ubrizgavanja lijeka pacijentu. Ako postoje pokazatelji koji zahtijevaju intenzivniju primjenu lijeka, tada terapija može trajati od 1,5 do 2,5 mjeseca. Ovaj tretman traje dok se cerebrospinalna tekućina potpuno ne sanira.
- Kombinirani tretman. Ova vrsta postupka podrazumijeva kombinaciju nekoliko lijekova namijenjenih kompleksnoj terapiji odjednom. Ova se metoda smatra najučinkovitijom u bolesnika sa streptokoknom infekcijom. Kombinacija lijekova se propisuje pojedinačno, trenutno nije utvrđen poseban set.
- Terapija protiv recidiva. Ovaj događaj je neophodan kao preventivna mjera kako se bolest ne bi ponovila. Kako se provodi glavni tretman, tako se provodi i terapija za ublažavanje simptoma. Liječnici se bave zaustavljanjem povraćanja, normalizacijomunutarnji pritisak, bore se protiv konvulzivnog sindroma, koji se često javlja kod pacijenata s meningitisom.
Komplikacije
U 40 od 100 pacijenata, meningitis se javlja uz poremećaje unutarnjih organa. To dovodi do mučnine i čestih nagona za povraćanje. Taj se zarazni proces počinje razvijati i prodire u membranu leđne moždine ili mozga, te se tako pojavljuje radikularni sindrom.
Ako je izvršen prijelaz bolesti na infektivno-upalni nivo, tada cerebralna tkiva počinju dobivati nove simptome, dolazi do ozbiljnog oštećenja svijesti. Ova gljivična bolest je vrlo opasna, jer može zahvatiti mozak, a to će dovesti do kome ili smrti.
