RTG paranazalnih sinusa radi se u dvije projekcije: brada i nazofarinks. Svaki rendgenski snimak omogućuje vizualizaciju određene anatomske strukture. Zbog mnogih različitih nijansi i suptilnosti, imenovanje liječnika prije izvođenja rendgenske snimke nužno mora analizirati radiolog. Ovaj stručnjak može propisati alternativnu projekciju ili čak otkazati pregled kod glavnog liječnika.
Što pokazuje rendgen?
Rentgen paranazalnih sinusa u frontalnoj projekciji pokazuje sljedeće anatomske strukture:
- Struktura rešetkastog labirinta.
- Prikaz desne i lijeve polovice sfenoidnog sinusa.
Treba napomenuti da je, nažalost, takvom radiografijom nemoguće odrediti sinusitis. Ovo je zapravo tako, tako frontalnoprojekcija u proučavanju pneumatizacije nazalnih sinusa rijetko se koristi. Projekcija brade u proučavanju sinusitisa je najpoželjnija. Ona prikazuje sinuse što je moguće više pristupačnim i otvorenijim.
Opis rendgenskog postupka sinusa bit će naveden u nastavku.
Kada se koristi nazalno slaganje brade, piramide temporalne kosti su postavljene na predjelu maksilarnih sinusa. U pozadini loše izvedbe projekcije nazo-brade, strukture temporalnih kostiju mogu gotovo potpuno blokirati pogled.
Da bi se uklonio gornji nedostatak, ponekad se od pacijenta traži da otvori usta. S takvim polaganjem, temporalne kosti mogu pasti. Snop se može usmjeriti okomito pod kutom od trideset stupnjeva u odnosu na vertikalu. Na takvim radiografijama moguće je jasno pratiti stanje sinusa sfenoidne kosti.
Što se može dodati?
U slučaju da gornja projekcija nije dovoljna, tada se rendgenski snimak paranazalnih sinusa može dopuniti genyantrografijom ili tomografijom. Tomografija je slojevita studija. Omogućuje vam proučavanje anatomskih struktura koje leže duboko u tkivu. Gimorografija uključuje uvođenje kontrastnog sredstva pacijentu u predjelu paranazalnih sinusa. Ova tehnika se često koristi u slučaju otkrivanja prstenaste sjene koja podsjeća na cistu.
Kako se radi studija i opis postupka
RTG paranazalnih sinusa kao dio projekcije brade može se izvesti uvertikalni položaj. Ili se to radi u vodoravnoj verziji, odnosno kada je pacijent položen. Najčešće, tijekom postupka, osoba sjedi ili stoji u blizini radiografskog okomitog stalka. Ovo polaganje omogućuje dobivanje optimalnih slika u slučaju sumnje na razvoj sinusitisa. Kako se radi rendgenski snimak paranazalnih sinusa?
- Pacijent treba stajati uz pult, opremljen fiksnom rešetkom.
- Glava osobe je postavljena tako da brada može dodirnuti šipku, a nos je udaljen dva centimetra od nje.
- Središnja linija glave postavljena je sagitalno.
- Izlaganje je napravljeno na kaseti 13 x 18.
- Ovo održava žarišnu duljinu od stotinu centimetara.
Upotreba kontrastnog sredstva
Rentgen paranazalnih sinusa pomoću kontrastnog sredstva omogućuje vam da u potpunosti istražite strukturu anatomskih formacija, a osim toga, ova manipulacija omogućuje identificiranje dodatnih plus-sjena, koje se često ispostavljaju kao formirana od ciste, tumora ili polipa.
Dodatne nijanse postupka
Nema potrebe provoditi nikakve dodatne pripremne postupke prije rendgenske snimke paranazalnih sinusa. Potrebno je samo doći u rentgen sobu, dajući dijagnostičaru uputnicu. Zatim pacijent skida sav svoj metalni nakit s odjećom koja ima željezne umetke, a zatim ga oblačiposebna pregača. Zapravo, ovo je cijela osnovna priprema za rendgenski snimak paranazalnih sinusa.
O čemu ovisi algoritam?
Algoritam za rendgenske manipulacije uvelike ovisi o indikacijama:
- Za potrebe pregleda sinusa, slike se snimaju iz okcipitalnog pogleda na bradu, a također i s prednje strane.
- U sklopu proučavanja prisutnosti koštane formacije, slika se snima u tri ravnine odjednom, i to: u lijevoj, u pravoj liniji i u desnoj, ponekad čak i četvrtoj projekciji (naso -brada) izrađuju dijagnostičari.
Od radiologa se u pravilu tijekom zahvata dobivaju točne preporuke i upute o pravilnom položaju pacijenta. Prilikom snimanja slike svakako duboko udahnite, a zatim zadržite dah. Pregled može trajati od jedne do nekoliko minuta.
Rezultati postupka u pravilu se prenose izravno liječniku (obično je ta nijansa naznačena u uputnici) ili trideset minuta kasnije izravno samom pacijentu. Liječnik procjenjuje slike i donosi zaključak s naknadnim rasporedom liječenja i preporukama. Vrijedi napomenuti da je ova vrsta pregleda strogo kontraindicirana da se provodi češće od jednom svakih šest mjeseci.
Kontraindikacije za zahvat
Kategorično se ne preporuča raditi rendgenski snimak paranazalnih sinusa nosa ženama u položaju, budući da su izrazito negativni učinci zraka poznati već jako dugoza razvoj embrija. Također je potrebno odbiti ovu manipulaciju ako pacijent ima metalne proteze lica, zuba ili lobanje.
Ovu vrstu istraživanja potrebno je odbiti čak i ako je pacijentu dijagnosticirana onkološka bolest. Inače, ova vrsta RTG-a nema nikakvih drugih kontraindikacija, no ipak se preporučuje konzultacija s liječnikom.
Dešifriranje rendgenske snimke paranazalnih sinusa
Dobar rendgenski snimak sinusa, nažalost, ne pokazuje dodatne sjene (tzv. artefakte). Ali istodobno su anatomske strukture, u pravilu, simetrične i jasno vidljive. U prisutnosti sinusitisa može se vizualizirati razina tekućine koja se nalazi od medijalne do bočne stijenke. Kronični upalni proces u sinusima (na primjer, kod hipertrofičnog sinusitisa) obično je popraćen zadebljanjem sluznice s konkavnim vanjskim konturama (prema principu paraboličke krivulje).
Zašto su rendgenske snimke paranazalnih sinusa mnogima zanimljive.
Kako bi se razlikovali akutni procesi od kroničnih simptoma, preporučljivo je pomaknuti glavu bolesnika udesno ili ulijevo prilikom drugog pregleda. U slučaju da je upalni proces svjež, tada će se razina tekućine sigurno pomaknuti. Uz kroničnu promjenu, rendgenski simptomi patologije neće se promijeniti. Kriteriji po kojima se ocjenjuje kvaliteta slikesljedeće:
- Prisutnost jasne strukture koštanih zidova.
- Prisutnost simetričnog stila.
- Prisutnost bijelo-sive sjene. Ovaj kriterij određuje tehničke značajke izloženosti.
Zašto se radi x-zrake paranazalnih sinusa? Na dobivenoj slici uvijek možete vidjeti razne neoplazme i ciste uz prisutnost stranih tijela, stvaranje pukotina, krhotina i prijeloma. Osim toga, liječnik može primijetiti sve vrste pomrčina koje pokazuju upalni proces.
U nedostatku bolesti
U nedostatku bilo kakvih bolesti, sve strukture nosa će se razlikovati po glatkim, a istovremeno jasnim konturama, a sinusi će izgledati kao poluovalne ravnomjerne niše. Sinusi, u pravilu, trebaju biti potpuno zamračeni. U slučaju da postoje svijetle mrlje, onda je to pokazatelj prisutnosti jednog ili drugog upalnog procesa.
U situacijama kada liječnik ne može pouzdano postaviti dijagnozu na osnovu rendgenskih zraka, pacijentima se savjetuje da se podvrgnu magnetskoj rezonanciji i kompjutoriziranoj tomografiji. Naravno, takve studije koštat će pacijenta malo više, ali sadržaj informacija, a ujedno i sigurnost bit će za red veličine veći.
Kako se radi rendgenski snimak paranazalnih sinusa maksilarnom sinusografijom?
Gimorografija
Gimorografija omogućuje određivanje intra-sinusne formacije. Također je primjenjiv za dijagnozu cista i polipa. Kako se izvodi genyantrografija:
- Odmah nakon anestezije, zid sinusa je probušen.
- Kroz njega se paranazalni sinusi pacijenta ispiru otopinom furacilina.
- Zatim se kroz iglu ubrizgava otopina sa zagrijanim jodlipolom.
- Sljedeće se slikaju u nazo-bradi, nazofrontalnoj i bočnoj projekciji.
Prilikom provođenja genyantrografije zabranjeno je rendgensko snimanje oba sinusa u isto vrijeme. U ovoj situaciji, jasna vizualizacija anatomske strukture isključena je zbog preklapanja izloženosti suprotnog sinusa.
RTG stražnje nosne šupljine
Stražnji paranazalni sinusi u anatomiji uključuju sljedeće anatomske strukture:
- Klinasta struktura.
- Struktura rešetkastih ćelija.
Upotreba projekcija nazo-brade i brade nije prikladna za proučavanje ovih anatomskih struktura. Ovdje dolazi u obzir aksijalna projekcija. Stjenoviti dio temporalnih kostiju, zajedno s otvorom baze lubanje i njezinim prijelomima, također se može vidjeti pomoću ove projekcije. Sfenoidna kost ima široku paletu struktura. Radiolog mora imati puno iskustva kako bi ispravno dešifrirao rendgenski snimak. Na aksijalnim rendgenskim snimkama krila sfenoidne kosti uvijek su jasno vidljiva zajedno s bazilarnom apofizom.
U takvoj projekciji može se vrlo dobro pratiti okrugla, stražnja neravnina i ovalna rupa. U prisutnosti ozljeda lubanje (na pozadini pada na glavu, s udarcima u tjemenu ili okcipitalnu kost),nastaje linija prijeloma. Tijekom pregleda vidljive su linije donje čeljusti i prijeloma, a uz to i baze apofize okcipitalne kosti. Ako se bolest otkrije u jednoj od ovih anatomskih struktura, rendgenski snimak se dopunjava rendgenskom snimkom za jasniji prikaz.
Mora se naglasiti da je RTG lubanje, kao i paranazalnih sinusa, jedno od najtežih područja radiologije. Zbog brojnih formacija, često je moguće vidjeti simptome na radiografiji, koji nastaju preklapanjem ili preklapanjem različitih anatomskih detalja jedni s drugima. Za to je potrebno vrlo veliko praktično iskustvo kako bismo mogli razlikovati normu od bolesti na slikama lubanje i paranazalnih sinusa.
Što pokazuje rendgen, sada znamo.
Gdje obaviti postupak?
Obično, apsolutno svaka klinika ima svoju sobu za rendgenske snimke. Također, dijagnostika se može obaviti u specijaliziranim otorinolaringološkim centrima (ovo se posebno preporučuje za djecu) ili u drugim velikim klinikama.
Uputnicu za zahvat mora izdati samo liječnik. U takvom slučaju samoprimjena može biti prepuna izrazito negativnih posljedica za pacijenta.
Nakon prolaska svakog zahvata uz korištenje rendgenskih zraka, u kartonu se pacijenta stavljaju odgovarajuće oznake. Česta rendgenska dijagnostika može negativno utjecati na stanje cijelog ljudskog tijela: zubi, kosa,nokti i slično. To može pokrenuti brze procese starenja.
Pogledali smo što pokazuje rendgen paranazalnih sinusa. Postupak je također opisan.
