Za vrijeme Sovjetskog Saveza, tako strašna bolest kao što je tuberkuloza smatrala se gotovo poraženom. Kada je zemlja propala, mnoge su se republike ponovno našle pod prijetnjom širenja zaraze. Infekcija u djetinjstvu može dovesti do činjenice da će osoba ostati invalid za cijeli život. No, u isto vrijeme, mnogi roditelji nedavno su odbili cijepiti se i provesti testove, ne uzimajući u obzir činjenicu da je Mantouxova reakcija dijagnostička metoda koju svi trebaju pomoći u izbjegavanju razvoja teške i opasne patologije.
Povijest nastanka Mantoux testa
Prvi put je tvar pod nazivom tuberkulin upotrijebio Charles Mantoux početkom dvadesetog stoljeća. Uz njegovu pomoć, proveden je Mantouxov test. Koristi se do danas, provodi se svake godine za djecu od 12 mjeseci. Liječnici kažu da je Mantouxova reakcija najpouzdanija, najsigurnija ijednostavna metoda za sprječavanje širenja tako strašne bolesti kao što je tuberkuloza.
Nakon otkrića bacila tuberkuloze Roberta Kocha, počeli su se pokušavati pronaći lijek za ovu strašnu bolest, uključujući i samog mikrobiologa. Uspio je stvoriti tvar zvanu tuberkulin. Prema Robertu Kochu, uspio je zaštititi čovječanstvo od patologije. Od tada se tuberkulin testira na ljudima, ali kako se pokazalo, on se ne može riješiti bolesti.
U isto vrijeme, zahvaljujući francuskom liječniku Charlesu Mantouxu, tvar je isprobana kao dijagnostički test za prisutnost bolesti. Tijekom istraživanja, jedan francuski liječnik primijetio je da organizmi zdrave i zaražene osobe različito reagiraju na unošenje lijeka.
Nakon nekog vremena, dijagnostička studija je nazvana Mantouxov test. To nije cjepivo, kako neki roditelji vjeruju, već siguran i koristan alergijski test koji se koristi u cijelom svijetu.
Mantouxova reakcija i BCG
Nakon rođenja bebe koja je tek rođena, BCG se cijepi protiv tuberkuloze. To se obično događa u rodilištu, 3.-7. dana djetetova života.
Svrha ovog postupka je razviti antitijela na bakterije tuberkuloze u tijelu novorođenčeta. I prvi Mantouxov test se provodi kako bi se razumjelo je li to postignuto. Reakcija mora biti pozitivna, inače postaje jasno da do proizvodnje antitijela nije došlo, reakcijatijelo bebe nije reagiralo na uvođenje tvari. Ova djeca se revakciniraju kada navrše šest godina. Također, djeca s negativnom reakcijom na početno uvođenje tuberkulina moraju dva puta godišnje napraviti Mantouxov test.
Kako radi
Mehanizam djelovanja uzorka je jednostavan. Kada se unese tvar, dolazi do odgovarajuće reakcije. Ako je u prošlosti bio kontakt s bacilom tuberkuloze, tada u tijelu istraživača postoje imunološke stanice u određenoj količini koje su se "sjetile" patogena i spremne su se ponovno susresti s njim. Ponovni susret s virusom pokreće snažan odgovor da ga uništi.
Rezultati testa će pokazati stanje pacijentove obrane. Možda će nedostatak imuniteta, njegova pretjerana aktivnost ili sve biti u granicama normale.
Ako je u prošlosti bilo kontakta s infekcijom, ljudski imunitet funkcionira normalno, kada se organizam ponovno susreće s patogenom, tijelo će reagirati umjerenom upalom u području ubrizgavanja tuberkulina. Ako nije bilo kontakta, neće biti reakcije.
Kada i kako se radi Mantoux test
Prvi test se radi kada beba napuni godinu dana. To vam omogućuje da provjerite djeluje li BCG cjepivo. U budućnosti se ovaj postupak provodi svake godine. U adolescenciji se test provodi rjeđe, za odrasle je nužan u iznimnim slučajevima, kada su u regiji registrirane pojave bolesti, a druge dijagnostičke metode nisu dostupne.
Lijek se primjenjuje supkutano. Istodobno, ruke se izmjenjuju: jedna godina - desno, druga - lijevo. To stvara mali mjehur. Nakon provođenja Mantouxove reakcije kod djeteta, norme i odstupanja se procjenjuju nakon 72 sata.
Kako se mjere mjere
Tri dana kasnije pojavit će se crvenilo s gustom papulom na mjestu uboda. U postupku mjerenja ne uzima se u obzir promjer crvenila, bitna je samo veličina papule. Tijekom studije koriste se prozirna ravnala koja se nanose preko ruke. Kako bi rezultat bio što točniji, ponekad se papula zaokruži olovkom, nakon čega se vrše mjerenja.
Mantouxova reakcija kod djeteta: norme i odstupanja
Reakcija na uvođenje tuberkulina može biti:
- Pozitivno. Karakterizira ga pojava pečata. Označava da nema aktivnih bakterija, ali postoje antitijela. Zauzvrat, takva reakcija je podijeljena na blagu (pečat promjera 5-9 mm), srednju (veličina papule 10-14 mm), intenzivnu (promjer 15-16 mm), oštro pozitivnu (više od 17 mm ili s znakovi upalnog procesa na koži, otečeni limfni čvorovi, edem). To je razlog da se obratite ftizijatru i provedete dodatne studije kako biste unaprijedili postoje li uzročnici tuberkuloze u tijelu u aktivnom stanju.
- Negativno. Nema nikakvih reakcija. Međutim, to je dokaz da u tijelu nema aktivnih patogena, kao ni imunitet. Kada se ponovno radi Mantouxova reakcija ako se pronađe takvo odstupanje? U tom slučaju preporuča se provesti test dva puta godišnje ipažljivo kontrolirajte vjerojatnost infekcije.
- Dumljivo. Kod takve reakcije može biti prisutno crvenilo, ali bez papule, ili neće prelaziti 4 mm u promjeru. Takav rezultat je izjednačen s negativnim.
Twist test za tuberkulin
U ovoj situaciji, rezultat upravo obavljenog testa se dramatično mijenja u odnosu na prethodni, te nema očitih razloga za takvo kršenje. Reakcija, koja je bila negativna, mijenja se u pozitivnu, što ukazuje na prisutnost patogena u tijelu. To gotovo uvijek ukazuje na infekciju tuberkulozom.
Koji pokazatelji ukazuju na infekciju
Samo po Mantouxovoj reakciji nemoguće je suditi o prisutnosti ili odsutnosti bolesti. Preporuča se evaluacija reakcije tijekom nekoliko godina.
Zarazu možete pogoditi po:
- okrenuti tuberkulinski test;
- prisutnost oštro pozitivne reakcije;
- promjer brtve preko 12 mm za 4 godine.
Takve manifestacije razlog su za temeljitu dijagnozu.
Je li tuberkulin tako opasan
Danas mnogi sumnjaju treba li napraviti Mantouxovu reakciju? Roditelji, koji odbijaju studirati, motiviraju to činjenicom da otopina tuberkulina sadrži fenol, koji se smatra otrovnom tvari, iako je u stvarnosti prirodni metabolički proizvod prisutan u našem tijelu. U otopini tuberkulina koristi se kao konzervans. Ali iznos je tako mali datrovanje jednostavno nije sposobno voditi.
Kako pripremiti svoje dijete za zahvat
Provođenje mantoux reakcije kod djeteta u dobi od godinu dana i u starijoj dobi moguće je samo ako je potpuno zdravo i dobro se osjeća. Važno je da beba nema prehladu, alergijske reakcije na koži u vidu osipa i iritacije.
Kao prevencija nuspojava, djetetu se obično prije cijepljenja daju antipiretici i antialergijski lijekovi. Ali prije provođenja Mantoux testa, naprotiv, treba isključiti unos takvih lijekova. Ovo je alergijski test, a antihistaminik uzet prije zahvata će iskriviti rezultat.
Kontraindikacije
Mantouxova reakcija se ne provodi na:
- akutne zarazne bolesti;
- pogoršanje kroničnih patoloških procesa;
- osip na koži;
- alergijski;
- bronhijalna astma;
- u slučaju karantene u dječjoj ustanovi.
Zahvat je moguć ako tijekom mjeseca beba nije doživjela ništa od navedenog. Osim toga, od posljednjeg cijepljenja mora proći najmanje 30 dana. Samo pod ovim uvjetima rezultat se može smatrati pouzdanim.
što i ne treba raditi
Djetetu se ne smije dopustiti da češe mjesto uboda, a kožu se ne smije mazati lijekovima ili kozmetikom, ljepilom ili zavojem.
Suprotno uvriježenom mišljenju, vlaženje mjesta ubodadopušteno, možete se okupati ili posjetiti bazen. Ova zabluda nastala je zbog činjenice da se ranije lijek nanosio na kožu, stvarajući malu ogrebotinu, ali sada se ubrizgava supkutano.
Nuspojave i komplikacije nakon zahvata
Nakon Mantouxove reakcije mogu se razviti razne nuspojave u prvim danima, iako mnogi liječnici to ne prepoznaju. Kršenja se mogu očitovati problemima s kožom, zatvorom, promjenama u ponašanju. Često djeca pate od glavobolje i vrtoglavice, groznice, temperatura nakon Mantoux reakcije može doseći 40 stupnjeva, povraćanja, alergijskih kožnih osipa, oteklina, napadaja astme, svrbeža na mjestu uboda.
U nekim slučajevima, lokalne reakcije su popraćene limfangitisom, limfadenitisom, mikronekrozom.
Trenutno postoji lijek "Diaskintest", službeno je registriran i koristi se za dijagnosticiranje tuberkuloze. Princip primjene je isti - ubrizgava se pod kožu, zatim se mjere. Ali za razliku od tuberkulina, lijek reagira samo na aktivni patogen. To jest, pozitivni rezultati testa ukazuju na infekciju tuberkulozom.
Je li moguće suditi o prisutnosti tuberkuloze samo po rezultatima testa
Ako dijete ima pozitivan Mantoux, što učiniti u ovom slučaju? Ovo pitanje muči mnoge roditelje. Ali konačna dijagnoza ne može se postaviti samo na temelju rezultata testa. Moraju se uzeti u obzir i druge dijagnostičke metode. Ovaj test je indikativan, namijenjen je zakako bi liječnik mogao utvrditi jesu li potrebne daljnje pretrage. Različite okolnosti i uvjeti mogu utjecati na rezultat testa, tako da pozitivan rezultat nije razlog za paniku.
Pozitivna reakcija kod djece od 2-3 godine može ukazivati na alergiju nakon cijepljenja. Godinu i pol dana nakon BCG cijepljenja, ovisno o individualnim karakteristikama, rezultat testa može biti negativan, sumnjiv, au 60% slučajeva - pozitivan.
Pozitivan odgovor organizma kao manifestacija alergije nakon cijepljenja uočava se otprilike 8 tjedana nakon davanja cjepiva, a najveći intenzitet postiže se 1-2 godine. To se objašnjava činjenicom da je u tom razdoblju imunitet nakon cijepljenja najizraženiji. Stoga, tijekom prve dvije godine života nakon cijepljenja, veličina papule nakon Mantoux testa može biti u rasponu od 5-16 mm. Ako je veličina ožiljka od 2 do 4 mm, tada će imunitet nakon cijepljenja trajati 3 godine. Kod ovih beba test bi trebao biti popraćen uzimanjem lijekova za desenzibilizaciju pet dana prije zahvata i dva nakon zahvata.
Ako je rezultat pozitivan, pedijatar će dati uputnicu ftizijatru na registraciju. Koliko često Mantouxova reakcija u ovom slučaju? Postupak će se morati ponoviti nakon šest mjeseci. Ako je veličina papule ista ili povećana, to ukazuje na prisutnost alergije zarazne prirode. Sa smanjenjem osjetljivosti na lijek, smatra se da je alergija postcijepljena.
Važna značajka koja pomaže razlikovati imunitet nakon cijepljenja od infekcije jepigmentacija (područje zbijenosti postaje smeđe) 7-14 dana nakon testa. Pečat nakon cijepljenja nema jasne granice, ima blijedo ružičastu nijansu, bez pigmentacije. Postinfektivna papula ima svjetliju boju, jasne granice, prisutna je pigmentacija koja se smanjuje nakon 2 tjedna.
Što može utjecati na rezultate testa
Važno je uzeti u obzir da je Mantouxova reakcija test, čiji se rezultat može iskriviti raznim okolnostima i bolestima:
- patologije alergijske prirode;
- infekcije koje je pacijent nedavno imao;
- kronične bolesti;
- dob.
Drugi čimbenici mogu biti:
- individualna osjetljivost kože;
- faze ženskog ciklusa;
- obilježja ljudske prehrane;
- infestacije crvima.
Rezultat može biti iskrivljen pod utjecajem nepovoljnih čimbenika okoline:
- povećano pozadinsko zračenje;
- štetne emisije iz kemijske industrije.
Također, nepouzdani podaci mogu se dobiti ako je prekršen postupak uzorkovanja, na primjer,
- prijevoz i skladištenje lijeka bili su neispravni;
- korišteni su nestandardni i nekvalitetni alati;
- prekršio tehniku postavljanja Mantouxove reakcije i dešifriranja rezultata.
Osim toga, moguća je individualna netolerancija na tuberkulin, što će se očitovati povećanjem temperature, kršenjem općeg stanja,letargija, loše zdravlje, poremećaji gastrointestinalnog trakta. Prema onome što je rečeno, samo pozitivan rezultat testa ne može biti 100% dokaz tuberkuloze.
Profilaksa izoniazidom je neophodna ako rezultati testa nisu zadovoljavajući
Studije pokazuju da uzimanje izoniazida profilaktički smanjuje rizik od razvoja bolesti. Ako se radi o djetetu, onda je bolje osigurati se i ne napustiti preventivni tečaj. Osim toga, prevencija je važna za one koji su imali bliski kontakt ili su živjeli sa zaraženom osobom.
To može uzrokovati nuspojave na lijek. Najčešće su to glavobolje, pojava problema s osjetljivošću, pojava neuritisa.
Ali takve se reakcije mogu izbjeći. Vitamin B6 štiti od pojave negativnih manifestacija. U slučaju da se element u tragovima isporučuje hranom u dovoljnim količinama, nuspojave se možda neće niti pojaviti. Što se tiče negativnog učinka lijeka na stanje jetre, možemo reći da kada se uzima u dozi koja je izračunata prema težini, nema razloga za zabrinutost.
Prema WHO-u, više od milijun i pol pacijenata svake godine umre od tuberkuloze, uglavnom iz zemalja u razvoju. Liječnici su zabrinuti zbog pojave oblika bolesti otpornih na lijekove, čiji se broj iz godine u godinu povećava. O pitanjima zdravlja djece, naravno, odlučuju roditelji. Alizdrava odrasla osoba trebala bi razumjeti da je Mantouxova reakcija neophodna studija u naše vrijeme, kada bolest dobiva na zamahu, a mnogi ljudi su zaraženi. Pravovremena dijagnoza spriječit će razvoj patologije, a rezultate testa možete čak i sami preliminarno dešifrirati.
