kristaloidna otopina ima specifična svojstva. Aktivno se koristi u kirurgiji i u terapeutske svrhe. Zbog svog aktivnog sastava, brzo prodire u tkiva, krv, regulira kiselo-bazni i vodeno-elektrolitni metabolizam.
Što je ovo?
Koloidne i kristaloidne otopine nazivaju se i nadomjesci krvi, jer zamjenjuju ili normaliziraju izgubljene funkcije krvi. Moraju ispunjavati određene zahtjeve:
- sigurnost (ne biti otrovan);
- funkcionalnost (imaju ljekovita svojstva);
- stabilnost (ne bi se trebala povećati ponovljenom primjenom).
Krvne zamjene dijele se u dvije skupine: koloidne i kristaloidne otopine. Prvi uključuju "Laktosol", "Disol", "Atsesol", drugi - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" i druge.
Indikacije
kristaloidna otopina koristi se za nadopunu volumena cirkulirajuće krvi ako je brzinakrvarenje je malo, a gubitak krvi manji od petnaest posto. U ovom slučaju se koristi Ringerova otopina. Kristaloidi se koriste kao otapala lijekova. Najčešći su 5% glukoza, "Sterofundin", odnosno blago hipertonične i izotonične otopine. Kristaloidi su potrebni da nadoknade nedostatak elektrolita i energije, kao hemostatsko sredstvo.
Koloidi su dizajnirani da mijenjaju osmotski tlak u krvnoj žili. Time se stabilizira volumen cirkulirajuće krvi i hemodinamika. Oni normaliziraju krvni tlak i održavaju ga normalnim. Koloidi uključuju Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Ponekad se, u uvjetima usporenog protoka krvi, koriste kristaloidne otopine zajedno s koloidnim otopinama. Smanjuju viskoznost krvi, obnavljaju cirkulaciju, poboljšavaju hemodinamiku, njeguju tkiva i organe, vraćaju hemoglobin i održavaju ga normalnim.
Klasifikacija
Infuzijske tvari imaju radnu klasifikaciju. Dijele se na pripravke krvnih komponenti, kristaloidne otopine i koloide. Podjela se temelji na pripadnosti anorganskim i organskim tvarima i svojstvima. Sve otopine moraju nužno biti tekuće, sigurne za zdravlje, netoksične, lako dozirane, neutralne za razne lijekove i stabilne. Temelje se na NaCl. Kristaloidi uključuju Ringer-Lock otopine, elektrolite(hipertonični i hipotonični). Krvne zamjene dijele se prema mehanizmu terapijskog djelovanja:
- Hemodinamički.
- Detoksikacija.
- Parenteralno.
- Regulatori.
- Zamjene krvi koje nose kisik.
- Infuzioni antihipoksanti.
- Složene nadomjeske krvi.
- Koloidi.
- kristaloidi.
Koloidi uključuju prirodne nadomjesne otopine (plazma, albumin) i sintetičke, kristaloidne (solne) krvne zamjene - hipotonične, hipertonične i izotonične otopine. Koloidi obnavljaju volumen izvanstanične tekućine, održavaju je tijekom operacije i liječe blagu hipovolemiju.
Kontraindikacije
Unatoč dobroj podnošljivosti kristaloida od strane ljudskog tijela, oni imaju kontraindikacije ovisno o sastavu. Izotonična fiziološka otopina natrijevog klorida, sadrži devet grama glavne tvari. U odnosu na krvnu plazmu je hipertonična, reakcija je slabo kisela. Ako unesete veliku količinu natrijevog klorida, možete izazvati metaboličku acidozu. Ringerova otopina s laktatom ima fiziološki sastav. Lijek je kombiniran, ima širok opseg, osobito u slučaju ozljeda nepoznate etiologije. Ioni K+ u otopini mogu negativno utjecati na nadbubrežne žlijezde i bubrege ako pacijent ima disfunkciju ovih organa.
Otopina "Normasol" u odnosu na prethodnu ima izraženija terapeutska svojstva. Lijek je poznat po svom vazodilatatornom učinku, ali može spriječiti pojavu vazokonstrikcije, koja održava krvni tlak u normalnom rasponu u pozadini hipovolemije. Osim toga, Ringerova otopina je djelomično i relativno nekompatibilna s takvim lijekovima kao što su ampicilin, vibramicin, minociklin, amikacin, ornid, anaprilin, urokinaza itd. Za intravensku primjenu koristite otopinu glukoze. Održava razinu ugljikohidrata, osigurava normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava u bolesnika s poremećajima živčanog sustava. Međutim, infuzije glukoze mogu izazvati pojavu mliječne kiseline u organima zahvaćenim koronarnom bolešću. Prije svega, ovo se odnosi na središnji živčani sustav.
Kako koristiti
Prikladne kristaloidne otopine za infuzijsku terapiju i nadoknadu gubitka izvanstanične tekućine. Najčešće se koriste za veliki gubitak krvi. Na primjer, kod hemoragičnog šoka, otopina se daje u volumenu od 3 ml po mililitru gubitka krvi u omjeru 3:1. Za odrasle pacijente, tvar se ubrizgava u mlazu od jedne litre. Količina otopine se prilagođava uzimajući u obzir dob, kao i prisutnost kardiovaskularnih bolesti. Invazivni nadzor je obavezan kako bi se izbjeglo predoziranje.
Za djecu, otopina se daje mlazom u dozi od 20 ml/kg. Nakon uvođenja svake doze lijeka, procjenjuje se stanje djeteta. Ako su nakon tri doze hemodinamski parametri nestabilni, liječnik hitno započinje transfuziju krvi. Ako se sumnja na unutarnje krvarenje, pacijent se upućuje u operacijsku salu.
Značajke
kristaloidna otopina pripada skupini krvnih nadomjestaka. To uključuje infuzijske tvari šećera i elektrolita. Zahvaljujući njima u tijelu se obnavlja ravnoteža vode, elektrolita i kiselina. Otopine iz ove skupine brzo prelaze iz žila u stanice, ovisno o sastavu. Konvencionalno se dijele u još nekoliko skupina:
- zamjena (ako je osoba izgubila puno krvi i treba nadomjestak elektrolita i vode);
- osnovni (navedite stanje);
- korektivno (vraćanje neravnoteže iona i vode).
Kristaloidi osiguravaju prolaz tekućine u izvanstanični prostor, brzo se izlučuju bubrezima, imaju ograničen učinak i trajanje, mogu izazvati hipoksiju, edem pluća i unutarnjih organa. Treba ih koristiti s oprezom u bolesnika s bolestima srca i bubrega.
Nuspojave
Kristaloidne otopine prije intravenske primjene moraju se provjeriti na usklađenost. Obično ih bolesnici lako podnose, ne utječu na imunološki sustav, unutarnje organe (ako nema popratnih bolesti), održavaju ravnotežu elektrolita, ali mogu uzrokovati hipertonični edem zbog brze preraspodjele izžile u stanice i potrebu za davanjem velikih doza. Koloidi se često koriste u medicinskoj praksi.
Najčešći uključuju otopinu albumina 25% i 5%, hetaškrob 6% i dekstran-40. Ako se intravenozno ubrizgava velika količina koloida, može se izazvati diluciona koagulopatija i infekcija virusom hepatitisa (u rijetkim slučajevima). Nuspojave su ponekad alergijske reakcije. Otopina hetaškroba može nekoliko puta povećati razinu amilaze u krvi. Ovo stanje traje pet dana, ali ne dovodi do pankreatitisa. Važno je pratiti stanje bolesnika tijekom liječenja.
Veliki volumen otopine ne izaziva probleme zgrušavanja krvi. Otopina dekstrana uzrokuje krvarenje, smanjuje agregaciju trombocita i potiče fibrinolizu. Ponekad pacijenti dožive anafilaktičku reakciju. Lijek za vrijeme uporabe može onemogućiti određivanje krvne grupe, izazvati zatajenje bubrega. Kristaloidne otopine dobile su naziv po svojim svojstvima i sastavu, koji uključuje aktivnu tvar.
Cijena
Koloidne i kristaloidne otopine se često koriste u medicini. Njihov trošak ovisi o nazivu proizvoda, proizvođaču, volumenu. Na primjer, boca Reopoliglyukin 10% otopine, 400 ml košta 119 rubalja. Koloidne otopine za pacijenta su skupe, a pozitivan učinak nije uvijek opravdan.
