Testiranje je obavezna procedura koju prolazi svaka trudnica. I naravno, nakon što je dobio list s rezultatima, uvijek pokušava razumjeti - dobro, što je tu, je li sve u redu? Ali nažalost, osim brojeva, rezultati sadrže samo nerazumljive kratice. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - sve to malo govori neupućenoj osobi. Pokušajmo se pozabaviti nekima od njih.
Churionic gonadotropin - što je to?
Pod skraćenicom hCG krije se ljudski korionski gonadotropin - hormon koji se inače proizvodi samo u trudnice. Počinje ga proizvoditi oplođeno jaje, a kasnije, nakon što se formira trofoblast, njegova tkiva. Usput, njegova pojava u mokraći uzrokuje reakciju testa na trudnoću.
Razina hCG-a može biti pokazatelj mnogih patologija majke i fetusa, ali je ili jako smanjena ili znatno viša od normalne. U slučaju da odstupanja od njegabeznačajan, praktički nema dijagnostičku vrijednost.
mama – što je to
Skraćenica MoM dolazi od engleskog multiple of median, ili, ako se prevede na ruski, “množnik medijana”. U ginekologiji medijan je prosječna vrijednost jednog ili drugog pokazatelja u određenoj gestacijskoj dobi. MoM je koeficijent koji vam omogućuje da procijenite koliko rezultati analiza određene žene odstupaju od prosječne vrijednosti. MoM se izračunava po formuli: vrijednost pokazatelja podijeljena je s medijanom (prosječna vrijednost za gestacijsku dob). MoM nema svoju mjernu jedinicu, budući da se i pokazatelji pacijenta i medijan izračunavaju u istoj. Dakle, MoM je individualna vrijednost za svaku ženu. Ako je riječ o jednoj, onda je izvedba pacijenta blizu prosječne norme. Ako uzmemo u obzir pokazatelj hCG, MoM (norma) tijekom trudnoće, on se kreće od 0,5 do 2. Ovu vrijednost izračunavaju posebni programi koji, osim aritmetičkih izračuna, uzimaju u obzir i individualne karakteristike žene (pušenje, težina, utrka). Zato vrijednosti MoM mogu varirati u različitim laboratorijima. Odstupanja hCG MoM od normalne razine mogu signalizirati ozbiljne poremećaje kako u razvoju fetusa tako iu stanju majke.
HCG funkcije
Horionski gonadotropin je hormon trudnoće. Pokreće procese potrebne za njegov normalan razvoj. Zahvaljujući njemu sprječava se regresija žutog tijela istimulira sintezu progesterona i estrogena, čuvajući trudnoću. U budućnosti, to će osigurati posteljica. Druga važna funkcija hCG-a je stimulacija Leydigovih stanica koje sintetiziraju testosteron u muškom fetusu, što zauzvrat doprinosi stvaranju muških genitalnih organa.
Korionski gonadotropin se sastoji od alfa i beta jedinica, a ako se alfa-hCG u strukturi malo razlikuje od strukturnih jedinica hormona FSH, TSH, beta-hCG (MoM) je jedinstven. Zato je beta-hCG od dijagnostičke vrijednosti. U plazmi se određuje odmah nakon što se oplođeno jajašce unese u endometrij, odnosno otprilike 9 dana nakon ovulacije. Obično se koncentracija hCG-a udvostručuje svaka dva dana, dostižući maksimalnu koncentraciju (50.000-100.000 IU / L) do 10. tjedna trudnoće. Nakon toga, tijekom 8 tjedana, smanjuje se za gotovo polovicu, a zatim ostaje stabilan do kraja trudnoće. Međutim, u kasnijim fazama može se zabilježiti novi porast vrijednosti hCG-a. I iako se to ranije nije smatralo odstupanjem od norme, suvremeni pristup zahtijeva isključenje placentalne insuficijencije u Rh nekompatibilnosti, što može uzrokovati povišeni HCG MoM. Nakon porođaja ili nekompliciranog pobačaja u plazmi i urinu, hCG se ne smije određivati nakon 7 dana.
Kada je analiza zakazana
Analiza hCG-a (MoM) može se propisati u sljedećim slučajevima:
- za ranu dijagnozu trudnoće;
- pri praćenju tijeka trudnoće;
- zaisključenje ektopične trudnoće;
- procijeniti potpunost induciranog pobačaja;
- ako sumnjate na pobačaj ili prijeti pobačaj;
- kao dio trostruke analize (sa ACE i estriolom) za ranu dijagnozu fetalnih defekata;
- s amenoreje (izostanak menstruacije);
- kod muškaraca, hCG analiza se radi prilikom dijagnosticiranja tumora testisa.
hCG mami do tjedna
Različiti laboratoriji mogu postaviti različite norme za pokazatelje ovog hormona, tako da navedene brojke nisu standard. Međutim, u gotovo svim laboratorijima, stopa hCG-a u mjesecu maju ne prelazi raspon od 0,5 do 2. Tablica prikazuje stope hCG-a od začeća, a ne od posljednje menstruacije.
| Razdoblje (tjedni) | hcg med/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10.000 – 30.000 |
| 4 – 5 | 20.000 – 100.000 |
| 5 – 6 | 50.000 – 200.000 |
| 6 – 7 | 50.000 – 200.000 |
| 7 – 8 | 20.000 – 200.000 |
| 8 – 9 | 20.000 – 100.000 |
| 9 – 10 | 20.000 – 95.000 |
| 11 - 12 | 20.000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15.000 – 60.000 |
| 15 – 25 | 10.000 – 35.000 |
| 26 – 37 | 10.000 – 60.000 |
Kada je HCG povišen
Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati povećanje razine hCG-a:
- višeplodna trudnoća;
- endokrini poremećaji uključujući dijabetes melitus;
- fetalne malformacije (kromosomske abnormalnosti);
- trofoblastični tumori;
- uzimanje hCG-a u terapeutske svrhe.
Uzroci niskog hCG
Smanjenje hCG može uzrokovati:
- ektopična trudnoća;
- prijeteći pobačaj ili pobačaj;
- prenatalna smrt fetusa;
- kromosomske abnormalnosti.
hCG u dijagnozi fetalnih anomalija
Moderna razina medicine omogućuje vam da identificirate abnormalnosti u razvoju fetusa u prilično ranoj fazi. Važnu ulogu u tome igra proučavanje razine hCG (MoM). Do danas su razvijeni optimalni uvjeti istraživanja koje svaka žena koja čeka dijete mora proći kako bi se na vrijeme prepoznale patološke promjene tijekom trudnoće. Oni uključuju nekoliko pokazatelja. U prvom tromjesečju trudnoće (10-14 tjedana) radi se o ultrazvučnim i laboratorijskim studijama razine hCG hormona, PAPP-A. U kasnijim terminima, u drugom tromjesečju (16-18 tjedana), osim ultrazvuka, radi se i trostruki test (AFP, hCG,estriol). Podaci ovih studija s visokim stupnjem vjerojatnosti omogućuju nam procjenu mogućnosti razvoja fetalnih patologija i rizika od kromosomskih abnormalnosti. Sve se prognoze izrađuju uzimajući u obzir individualne karakteristike - dob majke, njezinu težinu, rizike uzrokovane lošim navikama, patologije u djece rođene u prošlim trudnoćama.
Tumačenje rezultata probira
Nažalost, u nekim slučajevima, rezultati su daleko od pokazatelja koji se smatraju normalnim hCG, mama tijekom trudnoće. Ako su odstupanja beznačajna, onda se to ne može uzeti u obzir kao znak patologije. Međutim, ako rezultati studije, na pozadini niske razine drugih markera, pokažu vrijednosti koje uvelike premašuju hCG 2 MoM, onda to može značiti da fetus ima takvu kromosomsku patologiju kao Downov sindrom. Genetske abnormalnosti poput Edwardsovog ili Patauovog sindroma mogu biti naznačene smanjenom razinom hCG-a i drugih markera. Moguće je posumnjati na Turnerov sindrom s čak i razinama hCG-a na pozadini smanjenja drugih biljega. Osim toga, značajne abnormalnosti u rezultatima probira mogu ukazivati na defekte neuralne cijevi i srca.
Kada se otkriju takve abnormalnosti, provodi se invazivna dijagnostika kako bi se razjasnila dijagnoza. Ovisno o terminu, mogu se propisati sljedeći pregledi:
- korionska biopsija;
- amniocenteza;
- cordocenteza.
Osim toga, u svim spornim slučajevima neophodna je konzultacija genetičara.
hcg u ektopičnoj trudnoći
Osim fetalnih abnormalnosti, β-hCG (besplatno), MoM također su pokazatelji koji ilustriraju zdravlje majke. Jedno od opasnih hitnih stanja koje se može dijagnosticirati na vrijeme i stoga djelovati je izvanmaternična trudnoća. To se događa kada se oplođeno jajašce pričvrsti ne na unutarnji sloj maternice (endometrij), već u šupljinu jajovoda, jajnika i crijeva. Opasnost od ove patologije leži u činjenici da je izvanmaternična trudnoća neizbježno prekinuta, a ovaj proces je popraćen teškim unutarnjim krvarenjem, koje je vrlo teško zaustaviti. Izvanmaternična trudnoća može se otkriti ako se ultrazvučni pregled obavi na vrijeme i njegovi rezultati se uspoređuju s razinom hCG u krvnom serumu. Činjenica je da oplođeno jaje, koje zauzima mjesto koje mu priroda nije namijenjeno, doživljava značajne poteškoće i, kao rezultat, trofoblast proizvodi mnogo manje gonadotropina. U slučaju da rezultati testa pokažu iznimno spor porast hCG-a koji ne odgovara gestacijskoj dobi, propisuje se ultrazvučni pregled pomoću vaginalnog senzora. Ovaj postupak vam u pravilu omogućuje pronalaženje fetalnog jajašca izvan maternice, što će potvrditi ektopičnu trudnoću i omogućiti vam da je na vrijeme prekinete, bez čekanja na komplikacije.
Propuštena trudnoća
Dešava se da nakon što test na trudnoću da pozitivan rezultat, njegovi simptomi se ne pojave ili prestanu naglo. U ovom slučaju dolazi do smrti embrija, ali iz nekog razloga nema pobačaja. Ova se točka može identificirati ako, u napravljenoj analizi, pokazatelji hCG ne samo da prestanu rasti, već i počnu opadati. Provođenjem ultrazvučnog pregleda možete se uvjeriti da embrij nema otkucaje srca. Ponekad ultrazvuk pokazuje samo praznu jajnu stanicu. Te promjene se nazivaju propuštena trudnoća. Većina njih se razvija do deset tjedana. Sljedeći uvjeti mogu biti razlozi:
- kromosomske patologije;
- infekcija majčinog tijela (najčešće endometritis);
- malformacije povezane sa sustavom zgrušavanja krvi majke (trombofilija);
- anatomski defekti u strukturi maternice.
Ako se otkrije propuštena trudnoća iz medicinskih razloga, izvršit će se medicinski pobačaj ili kiretaža maternice. U slučaju da se ženi više od dva puta dijagnosticira izostala trudnoća, par se preporučuje na pregled kako bi se utvrdili objektivni razlozi za to.
Mjehurić klizanje
Ponekad nakon oplodnje može doći do “gubljenja” ženskog dijela genoma, odnosno umjesto jednakog broja kromosoma od majke i oca u fetalnom jajetu ostaje samo muški genom. U tom slučaju može se uočiti stanje slično trudnoći, ali u zigoti (oplođeno jaje) prisutni su samo očevi kromosomi. Ovo stanje se naziva potpuni hidatidiformni madež. U slučaju djelomičnog jajašca, jaje zadržava genetske informacije, ali se očev broj kromosoma udvostručuje. Budući da su odgovorni za trofoblast, razine hCG hormona brzo rastu. Zanošenje mjehurića opasno je ne samo spontanopobačaj, budući da je razvoj normalne trudnoće s njim nemoguć. Glavna opasnost leži u činjenici da tako “stimulirani” trofoblast prodire u zid maternice, raste dalje od nje, te s vremenom može degenerirati u maligni tumor.
Možete posumnjati na hidatiformni madež sa sljedećim simptomima:
- rano krvarenje iz maternice;
- mučno povraćanje;
- veličina maternice je zastarjela (mnogo veća);
- ponekad gubitak težine, lupanje srca, drhtanje prstiju.
Pojava ovakvih znakova zahtijeva posjet liječniku, ultrazvučni pregled i praćenje razine hCG u krvnom serumu. Višestruko prekoračenje pokazatelja od 500.000 IU / l, što je maksimum u normalnoj trudnoći, zahtijeva pažljiviji pregled.
Dakle, pažljiv stav prema razini hCG-a, MoM vam omogućuje dijagnosticiranje mnogih patoloških promjena u tijelu žene i fetusa u ranoj fazi. I stoga, poduzmite potrebne mjere na vrijeme.
