Prije nešto više od jednog stoljeća čovječanstvo nije znalo za postojanje različitih krvnih grupa. Za Rh faktor smo saznali još kasnije, tek prije 76 godina. Od tada je transfuzija prestala biti smrtonosna i postala je gotovo običan postupak koji spašava živote ogromnog broja ljudi diljem svijeta.
Znanost o transfuziji
Transfuziologija je jedna od grana hematologije, znanosti o krvi. Bavi se proučavanjem transfuzije, konzerviranja, cijepanja krvi na dijelove, izumom umjetnih nadomjestaka krvi, kao i liječenjem mogućih problema tijekom i nakon transfuzije. Hematologija, a posebno transfuziologija, napredna je grana moderne medicine. I to nije iznenađujuće.
Za kirurge, reanimatore, opstetričare-ginekologe, anesteziologe i transplantologe, pojava i razvoj takve znanosti kao što je transfuziologija veliki je korak naprijed.
Prije stotinu godina transfuzija krvi se koristila samo zanužna i, moglo bi se reći, kao posljednja prilika. U situacijama kada je bolest napredovala, a sve druge medicinske i kirurške mjere bile neučinkovite, liječnik i pacijent mogli su riskirati. Pacijent i liječnik oduvijek su znali da je vjerojatnost uspjeha približno jednaka vjerojatnosti smrti.
Danas je transfuziologija moderna znanost koja se brzo razvija. Pred njom je još mnogo otkrića i izuma.
Osnove transfuziologije
Znanost o transfuziologiji temelji se na otkrićima iz 1900. i 1940. o krvnim grupama i Rh faktorima. Tada je čovječanstvo saznalo za postojanje ljudi na zemlji s četiri različite skupine:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV - AB.
I o postojanju dva Rh faktora:
- Pozitivno (Rh-).
- Negativno (Rh+).
Daljnje studije utvrdile su uzroke smrti od transfuzije i razvile tablicu kompatibilnosti krvnih grupa (vidi dolje).
| Krvna grupa pacijenta | Prikladne krvne grupe za transfuziju pacijenta | Pacijenti s kojom krvnom grupom mogu darovati krv |
| ja | I (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Krvna grupa i Rh faktor ne mogu se mijenjati tijekom života, ne ovise o rasi, spolu, već su naslijeđene individualne karakteristike. Transfuziologija je to dokazala i naučila liječnike da koriste ovo znanje u pomoći pacijentima kojima je potrebna transfuzija.
Transfuzija
Danas se transfuzija pune ljudske krvi bez upotrebe konzervacije i stabilizacije praktički ne koristi. U osnovi se koriste komponente potrebne za pacijenta, izolirane frakcioniranjem, posebno obrađene i najčešće zamrznute. Koriste trombokoncentrat, eritrocitnu masu, plazmu, koncentrat leukocita.
Ovisno o mjestu ubrizgavanja komponenti krvi, razlikuju se sljedeće vrste transfuzije (infuzije):
- Intravenozno (kroz venu).
- Intraarterijski (kroz arteriju).
- Intraosseous (u tijelo pacijentovih kostiju).
- Intrakardijalno (u lijevu klijetku izravno u srce ili ubodom kroz kožu).
- Intrauterino (kod Rh-konfliktne trudnoće, ubod se fetusu u maternici).
Kada je potrebna transfuzija krvi
Unatoč postignućima i velikom kliničkom iskustvu transfuzije, ovaj se postupak smatra velikom operacijom transplantacije i ne može jamčiti potpunuodsutnost komplikacija i rizika na dugi rok.
Međutim, postoje jasne indikacije za transfuziju:
1. Apsolutne indikacije (bez darovane krvi, rizik od smrti pacijenta je visok, nema kontraindikacija):
- teški gubitak krvi;
- šok nakon ozljede;
- terminalno stanje (smrt svih tkiva u porastu).
2. Indikacije su relativne (bez transfuzije krvi pacijent može živjeti, a to je samo dio liječenja. Liječnik i pacijent moraju pažljivo razmotriti moguće kontraindikacije, biti svjesni mogućih rizika i očekivanog rezultata):
- anemija zbog gubitka krvi;
- kronična anemija u stadiju leukemije;
- sindrom širenja intravaskularne koagulacije;
- gubitak krvi preko 30%;
- neliječeni poremećaj krvarenja;
- hemofilija, ciroza, akutni hepatitis koji uzrokuje nedovoljno zgrušavanje krvi;
- rak krvi i neki drugi karcinomi;
- teško trovanje;
- sepsa.
Kada treba transfuzirati krv?
Teške bolesti kardiovaskularnog sustava, 2. i 3. stadij cirkulacijskog zatajenja, ateroskleroza, cerebralna krvarenja, tuberkuloza tijekom egzacerbacije, sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, bronhijalna astma, reumatizam, alergije na pluća,. izravne kontraindikacije za transfuziju. Svaki transfuziološki centar će odbiti prijem bolesnika s takvim bolestima i preporučiti traženje drugih, manjerizični tretmani.
Procedura
Kada pacijent uđe u Institut za hematologiju i transfuziologiju, uzima mu se krv za određivanje grupe i Rh faktora. Ova brza pojašnjavajuća analiza obično se radi neposredno pred osobom. Također se provodi pregled u skladu s dijagnozom, uzima se krv na kliničku analizu, mjeri se krvni tlak, puls, tjelesna temperatura. Nakon toga se rade biološke pretrage na kompatibilnost primatelja i krvnih komponenti koje se transfuziraju. Oko 15 mililitara komponente se ubrizgava u venu pacijenta i prati se reakcija tijela.
Ako je sve prošlo kako treba, bolničar priprema pakete s komponentama (grijanje ili odmrzavanje), a pacijent potpisuje potrebne dokumente. Krv se transfuzira prema metodi transfuzije koju odabere liječnik.
Nakon zahvata propisuje se mirovanje u krevetu, primatelj se redovito pregledava, prati tjelesna temperatura (do tri puta na sat tijekom dana) te se rade pretrage urina i krvi..
Kakva se krv koristi za transfuziju
Naravno, glavni izvor krvi za njezinu daljnju obradu i dobivanje komponenti su darivatelji. Ali postoje i drugi izvori.
Utilnaya je prvenstveno krv iz pupkovine i posteljice. Prikuplja se nakon rođenja djeteta. Pupkovina se prereže, a preostala krv se izlije u posebne tikvice u sterilnim uvjetima. Nakon svakog poroda prikupi se u prosjeku 200 ml. Zbog brzog razvoja znanosti, sadapreporučujemo da ga držite u posebnim staklenkama za svoju djecu. Očekuje se da će liječnici uskoro moći liječiti ogroman broj bolesti uz pomoć krvi iz pupkovine.
Kadaverous - krv praktički zdravih i iznenada preminulih ljudi (kao posljedica katastrofa i nesreća, infarkta miokarda, strujnog udara, cerebralnog krvarenja, akutnog zatajenja srca, itd.). Zbirka se pravi najkasnije šest sati nakon smrti u volumenu od jedne do četiri litre. Nikada nemojte koristiti krv osoba oboljelih od zaraznih bolesti, onkologije, HIV infekcije, tuberkuloze, sifilisa, umrlih od trovanja.
Autohemotransfuzija - transfuzija prethodno izvučene pročišćene krvi pacijenta njemu. Također je moguće kod ozljeda trbušne šupljine i opsežnog unutarnjeg krvarenja prikupiti krv koja se izlila u tjelesnu šupljinu i nakon čišćenja ponovno ubrizgati u bolesnika. Ovaj postupak je sigurniji jer je isključena mogućnost odbijanja.
Donacija
Svakoj bolnici u našoj zemlji stalno je potrebna darovana krv. Prolaze takozvani donatorski dani, ima donatora kadrova, aktivnih donatora, pa čak i počasnih donatora, ali unatoč tome, sredstava jako nedostaje.
Svaki relativno zdrav građanin naše zemlje u dobi od 18 do 55 godina može postati član programa pomoći u spašavanju života. Da biste to učinili, samo se trebate obratiti najbližoj stanici za transfuziju krvi. Prije isporuke provodi se besplatni pregled (uključujući sifilis, hepatitis i HIV). Većina volontera krv daruje besplatno, ali postoje i financijski poticaji. Svi darivatelji dužni su na dan darivanja krvi dobiti doručak i ručak ili novčanu naknadu za ručak, kao i dodatni slobodan dan. Krv se može darovati svakih osam tjedana, do pet puta godišnje.
Istraživački institut za hematologiju i transfuziologiju
Transfuzija krvi je postupak koji je danas dostupan u mnogim bolnicama. Ali u Rusiji djeluje Ruski istraživački institut za hematologiju i transfuziologiju FMBA, koji se smatra vodećom središnjom znanstvenom i medicinskom institucijom u zemlji. Nalazi se u Sankt Peterburgu na adresi: 2. Sovetskaya ulica, kuća 16.
Istraživački institut za transfuziologiju pruža sve vrste najsuvremenije medicinske skrbi vezane uz krvne probleme i popratne bolesti. Unutar njegovih zidova liječe onkološke bolesti, pohranjuju matične stanice, prikupljaju i pohranjuju organe i tkiva ljudskog tijela. Također, istraživački institut ima organizirane odjele za ortopediju i traumatologiju, radiologiju, radiologiju, kirurgiju, te razne vrste laboratorijske dijagnostike.