Bakterijske bolesti se uvijek liječe antibioticima. Unatoč činjenici da lijekovi ove farmakološke skupine utječu na patogenu mikrofloru, oni također štete korisnim mikrobima našeg tijela, ali još ne postoji druga, sigurnija i učinkovitija metoda terapije. Antibiotici se također koriste za tonzilitis (tonzilitis), zaraznu bolest koja zahvaća palatinske krajnike.
Gotovo uvijek uzročnik ove bolesti, koja se javlja kod djece i odraslih, je streptokok. U nekim slučajevima, angina se razvija drugi put u pozadini difterije, šarlaha ili malignih bolesti krvi. Nemoguće je odgoditi liječenje ove bolesti - kod prvih simptoma svakako morate posjetiti liječnika koji će odabrati učinkovite lijekove.
Jesu li antibiotici stvarno potrebni?
Ako je tonzilitis virusne prirode i napreduje povoljno, nema potrebe za uzimanjemantibiotici. Angina bez temperature i komplikacija proći će za 1-1,5 tjedana. U tom slučaju, bolje je pacijentu dati puno tekućine i simptomatskih lijekova za ublažavanje upale grla.
Angina bakterijskog oblika je uvijek teška. Pravodobnost započetog liječenja ovdje ima presudnu ulogu, jer se jedino tako može olakšati stanje bolesnika i spriječiti razvoj komplikacija. Antibiotici za anginu mogu se koristiti ne samo sustavno, već i lokalno. Važno je razumjeti da će isključivo lokalno antibakterijsko liječenje samo pogoršati problem. Osim toga, svi lokalni antibiotici imaju nisku koncentraciju aktivne tvari, pa stoga patogena mikroflora brzo razvija imunitet na njih.
Na sva pitanja o tome jesu li potrebni antibiotici za anginu bakterijske etiologije, postoji nedvosmislen odgovor: nema alternative u liječenju. Odbijanjem primjene antibakterijskih lijekova pacijent pušta bolest da ide svojim tijekom, što riskira ozbiljne komplikacije i pogoršanje zdravstvenog stanja. Potrebni su antibiotici za anginu.
Trajanje antibiotske terapije
Koliko piti antibiotike za anginu ovisi o vrsti aktivne tvari, obliku i prirodi bolesti, kao io prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. Tako, na primjer, s gnojnim tonzilitisom, lijekovi se uzimaju 1-2 tjedna. Optimalni tijek liječenja antibioticima traje oko 10 dana. Nije bitno od kojeg dana nakon pojave simptomaangina je liječena.
Među modernim antibakterijskim lijekovima, Sumamed je iznimka - ovaj lijek se ne smije uzimati duže od pet dana. U drugim slučajevima, antibiotici za anginu piju se tjedan dana, ni manje ni više, budući da svi uzročnici bolesti ne umiru kraćim tečajevima. Zbog toga se od preživjelih bakterija stvaraju sojevi otporni na djelovanje antibakterijske komponente, a u bolesnika će se sve češće javljati upala grla koja se teško liječi. Da bi se nadvladala aktivnost promijenjenih bakterija, bit će potrebno koristiti snažne antibiotike s opasnom toksičnošću.
Koje antibiotike piti kod angine pektoris ne bi prepisao liječnik, ne smiju se uzimati duže od dva tjedna. Ako tijekom tog vremena antibiotska terapija nije dala očekivani učinak, najvjerojatnije je ovaj lijek neučinkovit i treba ga promijeniti. U ovoj situaciji, pacijentu je potrebno testirati bakteriološku kulturu iscjetka iz grla. Laboratorijska studija će odrediti osjetljivost patogena na određenu skupinu antibiotika.
Glavne skupine antibiotika, popis lijekova
Kod angine uzrokovane streptokoknom ili stafilokoknom infekcijom, penicilinski lijekovi su najučinkovitiji. Ova sredstva su propisana u 90-95% slučajeva. Osim penicilina, druge skupine antibiotika također se smatraju štetnim za beta-hemolitičke bakterije:
- cefalosporini;
- makrolidi;
- fluorokinoloni;
- tetraciklini.
U nedostatku alergije na peniciline, prije svega se propisuju lijekovi ove serije. I samo ako se pokažu neučinkoviti, prelaze na antibakterijske lijekove drugih skupina.
U nekim situacijama, kada je tok grlobolje praćen trajnom temperaturom, jakim oticanjem grla i jakim simptomima intoksikacije tijela, primjena penicilinskih antibiotika se zaobilazi i pacijentu se odmah propisuju cefalosporini. Ako pacijent ima individualnu netoleranciju na lijekove iz skupine penicilina i cefalosporina, za liječenje angine se koriste makrolidi ili tetraciklini. Inače, prva vrsta antibakterijskih sredstava je učinkovitija, a stručnjaci pokušavaju izbjeći korištenje tetraciklina kad god je to moguće. Skupina tetraciklinskih antibiotika u liječenju angine se koristi iznimno rijetko zbog visoke toksičnosti komponenti. Kod uznapredovale i komplicirane angine, antibiotici se biraju između niza fluorokinolona.
| penicilini | Cefalosporini | Makrolidi | Fluorokinoloni |
|
Na temelju amoksicilina: Amoksicilin. Flemoxin Solutab. Hikoncil. Gramox-D. Ospamox. Amosin. Ecoball. |
Na temelju cefazolina: Nacef. Orizolin. Intrazolin. Totatsef. cezolin. Cefamesin. Orpin. |
Na bazi eritromicina: Eomycin. Eritromicin. |
Na temelju norfloksacina: Nolicin. Lokson-400. Norilet. Norfloxacin. "Normax". Norbactin. Norfacin. |
|
Na temelju amoksicilina i klavulanske kiseline: Verklav. Amoxivan. "Amoxiclav". Augmentin. Klamosar. Bactoclav. Amovicomb. Flemoklav Solutab. Ekoklav. Arlette. |
Ceftriakson na bazi: "Azaran". Betasporin. “Ificef.” Lendacin.” "Lorakson". Medaxon.” Oframax. Rocefin. "Thorocef". Chizon. "Ceftriabol". Cefatrin. Ceftriaxone. |
Na temelju klaritromicina: Arvicin. Zimbaktar. Kispar. Clubux. Clarexide. Clarithromycin. Claricite. Klacid. Lecoclair. Romiclar. Fromilid. Ecositrine. |
Na temelju levofloksacina: Ashlev. "Glevo". Levolet R. Levofloks. Levofloksacin. Leobag. Leflobact. Maklevo. Remedia. Signicef. Tavanik. Floracid. Elefloks. |
|
na bazi ampicilina: "Ampicilin". Standacilin. |
Na temelju ceftazidima: Cefzid. "Bestum". Fortum. "Lorazidim". ceftazidim. |
Na temelju azitromicina: Azimycin. Azitrox. "Azitromicin". Azicid. Zetamax. zitrolid. "Sumamed". Sumametcin. Sumamox. "Solutab". Hemomycin. Ecomed. |
na bazi ciprofloksacina: Basijen. "Ifitsipro". "Tseprova". Ciplox. Cyprex. Ciprinol. Ciprodox. "Tsiprolet". Ciprofloksacin. Cifracid. "Ekotsifol". |
|
na bazi oksacilina: Oxacillin. |
Na bazi cefaleksina: "Cephalexin". Ecocephron. |
Temeljeno na spiramicinu: Rovamycin. Spiramisar. Spiramycin-Vero. |
Na temelju lomefloksacina: Lofox. Lomatsin. Lomefloxacin. Xenaquin. Lomfloks. |
|
Na temelju ampicilina i oksacilina: Oksamsar. Ampioks. Oxamp. Oxampicin. |
Na temelju cefotaksima: Intrataxim. Kefoteks. "Klaforan". Oritaxim. "Rezibelakta". "Tarcefoxime". Cefabol. Cefotaxime. |
Na temelju josamicina: Wilprafen. "Vilprafen Solutab". |
Na temelju ofloksacina: Zanocin. Tarivid. Zoflox. Oflo. Ofloks. Ashof. Geoflox. Ofloxabol. Ofloksacin. Oflomak. "Taricin". |
|
Na temelju benzilpenicilina: Bicilin-1. Bicilin-3. Bicilin-5. |
Na temelju cefoperazona: "Dardum". Medocef. Movoperiz. Operaz. "Tseperon". Cefoperazon. Cefpar. |
Na temelju roksitromicina: Xitrocin. Remora. Roxeptine. Elrox. Esparoxy. RoxyHexal. roksitromicin. Rulid. |
Na temelju pefloksacina: "Pefloxacin". |
Dalje, upoznajmo se s lijekovima koji se propisuju za anginu u odraslih. Nazivi antibiotika i analoga dostupnih u trgovačkom asortimanu ruskih ljekarni mogu se razlikovati.
Tilule ili injekcije - što je bolje?
Uglavnom se antibakterijski lijekovi uzimaju oralno u obliku tableta, ali ponekad se daju i u obliku injekcija. Antibiotici za anginu djeluju brže ako odmah uđu u sustavnu cirkulaciju. Kroz redovite injekcije, koncentracijaaktivne tvari u tijelu se ne smanjuju, što se ne može reći za tablete: dugo se apsorbiraju u krv kroz crijeva.
A ipak, liječnici pokušavaju rijetko prepisivati injekcije za anginu, budući da ubrizgavanje lijeka može imati niz nuspojava i pacijenti ga bolno podnose. U pravilu se parenteralni pripravci daju kod gnojnog bakterijskog tonzilitisa, praćenog sljedećim simptomima:
- visoka tjelesna temperatura (najmanje 38,5°C) koja se ne smanjuje nakon uzimanja antipiretika;
- tonzile i sluznica larinksa obložene su gustom gnojnom prevlakom;
- tonzilitis nastao na pozadini upale sinusa;
- znatno povećani cervikalni i zaušni limfni čvorovi.
Antibiotici za trudnice
Tonzilitis tijekom trudnoće može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju djeteta. Zato zarazne bolesti kod majke zahtijevaju ozbiljan pristup liječenju. Neispravno odabrani lijek može negativno utjecati na intrauterini razvoj djeteta. Posebno se ne preporučuje korištenje antibiotika u prvom tromjesečju trudnoće.
Međutim, važno je razumjeti da u teškim slučajevima tonzilitisa nije riječ samo o antibiotiku, već njegovom odsustvu može pogoršati stanje majke i naštetiti fetusu. U slučaju hitne potrebe, trudnicama su dopušteni pripravci penicilina (Amoxiclav, Amoxicillin, Oksamp). Koriste se u obliku tableta i injekcija. Ako penicilini ne rade svoj posaoterapijsko djelovanje, propisati učinkovitije antibiotike. S anginom, trudnicama se propisuju cefalosporini (Ceftriaxone, Cefazolin). Važno je uzeti u obzir sposobnost ovih lijekova da prođu kroz placentu.
Obilježja antibiotske terapije za anginu u djece
Stručnjaci inzistiraju da ne biste trebali žuriti s upotrebom antibakterijskih sredstava za liječenje upale grla kod djeteta. Koji je antibiotik najbolji? Ovo će pitanje biti od velike važnosti za gnojni tonzilitis - bez ovih lijekova bolest se ne može prevladati. Što se tiče virusne upale grla, tada, kao što je ranije navedeno, trebate početi uzimati lijekove samo ako postoje znakovi komplikacija, oštećenja dišnog sustava i ORL organa.
Kod djece u dobi od tri do 15 godina, potreba za korištenjem antibiotika za upalu krajnika nije povezana s liječenjem samog tonzilitisa, već sa prevencijom mogućih komplikacija. Kod mladih pacijenata, bakterijski tonzilitis bez kvalitetnog liječenja vrlo često prelazi u teški oblik, u kojem se inficiraju zglobovi, srce i živčani sustav. Zahvaljujući antibioticima, moguće je smanjiti vjerojatnost takvog scenarija za 99%. U ovom slučaju važan je trenutak početka liječenja. Učinkovita prevencija komplikacija bit će ako djetetu počnete davati lijekove najkasnije od drugog do devetog dana tijeka tonzilitisa, uključujući.
Koji je antibiotik bolji za dijete s upalom grla
Fluorokinoloni su jedina skupina čiji lijekovi nisukorišteni u djetinjstvu. Većina antibiotika preporučuje se za korištenje od 12 godina. No, ipak se proizvode brojni lijekovi koji se bebama mogu davati u ranijoj dobi. Najpopularniji i učinkoviti antibiotici za anginu koji se mogu davati djeci od određene dobi prikazani su u tablici. Međutim, samo liječnik može propisati jedan od ovih lijekova i odrediti odgovarajuću dozu.
| Antibiotska grupa | Trgovačka imena | U kojoj dobi možete uzeti |
| Penicilini (na bazi amoksicilina) | Ospamox, Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Amosin, Hikoncil, Gramox-D | od ranih dana |
| Penicilini (na bazi amoksicilina i klavulanske kiseline) | "Flemoclav Solutab", "Amovikomb", "Augmentin", "Verklav", "Amoxiclav", "Fibell", "Ecoclave" | od rođenja ili nakon tri mjeseca |
| Penicilini (na bazi ampicilina) | "Ampicilin", Ampioks |
od drugog mjeseca od tri godine |
| Penicilini (na bazi ampicilina i oksacilina) | Oxamp, Oxampicin, Oxamsar | od rođenja |
| Penicilini (na bazi benzilpenicilina) | "Benzilpenicilin", "Bicilin" | od rođenja |
| Penicilini (na bazi oksacilina) | oksacilin, Ospen |
od tri mjeseca od jedne godine |
| Cefalosporini (na bazi cefazolina) | Nacef, Totacef, Cesolin, Zolin, Intrazolin, Lisolin, Cefamezin, Orizolin, Orpin | od drugog mjeseca |
| Cefalosporini (na bazi cefaleksina) | "Cephalexin", "Ecocephron" | od šest mjeseci |
| Cefalosporini (na bazi ceftriaksona) | "Ceftriabol", "Ceftriaxone", "Azaran", "Betasporin", "Ificef", "Lendatsin", "Chizon", "Medakson", "Movigip", "Oframax", "Tercef", " Cefaxon", "Cefson" | od rođenja ili 15. dana života (za nedonoščad) |
| Cefalosporini (na bazi ceftazidima) | Ceftazidime, Vicef, Orzid, Lorazidim, Tizim, Fortazim, Bestum, Fortum, Fortoferin, Ceftidin | od ranih dana |
| Cefalosporini (na bazi cefoperazona) | Dardum, Cefoperazon, Cefpar, Medocef, Cefoperabol, Movoperiz, Operaz, Tseperon | od osmog dana |
| Cefalosporini (na bazi cefotaksima) | Intrataxim, Kefotex, Liforan, Oritaxim, Tarcefoxime, Cetax, Cefotaxime | od rođenja |
| Makrolidi (na bazi eritromicina) | "Eomycin", "Erythromycin" | od rođenja |
| Makrolidi (na bazi azitromicina) |
"Sumamed", "AzitRus" u ampulama za injekcije "Zitrocin", "Hemomycin", "Ekkomed", "Sumamed" u obliku suspenzije |
težina preko 10 kg od šest mjeseci |
| Makrolidi (na bazi spiromicina) | Spiramisar, Spiramycin-Vero | težina preko 20 kg |
| Makrolidi (na bazi roksitromicina) | Romik, Xitrocin, Elrox, Esparoxy, Remora, Roxithromycin, Rulid, Rulicin, Roxolite | od četvrte godine |
Koje antibiotike piti s anginom u ovom ili onom slučaju, odlučuju samo stručnjaci. Prije svega, uzimaju se u obzir rezultati bakteriološke kulture iscjetka iz grla, odnosno osjetljivost patogene mikroflore na antibakterijsku tvar i individualna osjetljivost tijela. Preparati penicilina se oprezno kombiniraju s drugim lijekovima, a neprihvatljivo je uzimati ih istodobno s cefalosporinima, tetraciklinima, fluorokinolonima ili makrolidima. Prijeđimo na kratak opis najmoćnijih antibiotika za anginu, koji se propisuju i odraslima i djeci.
amoksicilin
Ovaj lijek penicilin se često koristi zabakterijske infekcije nazofarinksa i ENT organa, uključujući tonzilitis. "Amoxicillin" je učinkovit protiv širokog spektra bakterija koje izazivaju anginu. Nedvojbena prednost ovog lijeka je minimum ograničenja upotrebe i nuspojava, pa se često propisuje kao glavni antibiotik za anginu. "Amoxicillin" je dostupan u obliku tableta, kapsula, ampula za injekcije i suspenzije za oralnu primjenu u djetinjstvu. Ako ste alergični na peniciline, upotreba lijeka je zabranjena.
Sumamed
Antibakterijsko sredstvo iz skupine makrolida na bazi azitromicina svrstava se u lijekove nove generacije. Proizvod je dostupan u raznim oblicima. Djeci se često propisuje antibiotska suspenzija za anginu - oni uzimaju sirup jednom dnevno, a to je prilično zgodno. Što se tiče injekcija, djeci mlađoj od 16 godina lijek se ne ubrizgava.
Unatoč širokom spektru djelovanja i učinkovitosti, "Sumamed" ima mnogo kontraindikacija. Bolesnici koji ga uzimaju ponekad se žale na mučninu, grčeve u trbuhu, proljev. Tijek liječenja "Sumamedom" ne smije biti duži od pet dana. Lijek se uzima na prazan želudac, par sati prije jela ili 2-3 sata nakon jela. Zajedno sa Sumamedom, pacijentima se preporučuje uzimanje probiotika za obnovu crijevne mikroflore.
Amoxiclav
Jedinstvenost ovog antibakterijskog sredstva je zbog istovremenog djelovanja dvaaktivne tvari - amoksicilin i klavulanska kiselina. Prema recenzijama, u liječenju tonzilitisa, olakšanje brzo dolazi nakon uzimanja ovog antibiotika. Tablete protiv grlobolje učinkovito ublažavaju upalu grla i poboljšavaju opću dobrobit. "Amoxiclav" u obliku suspenzije često se propisuje dojenčadi starijoj od 3 mjeseca.
Cephalexin
Lijekovi iz skupine cefalosporina pogodni su po tome što ih je dopušteno uzimati bez obzira na obroke. Za odrasle bolesnike dnevna doza ne smije prelaziti 2 g djelatne tvari. U pravilu se ova količina dijeli u nekoliko doza. Uz komplicirani tijek upale krajnika, doza se udvostručuje.
Za liječenje djeteta, doza Cefalexina se izračunava ovisno o njegovoj težini prema formuli 25-50 mg po kilogramu tjelesne težine. Djeca, ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 100 mg. S oprezom, "Cefalexin" je propisan za bolesti bubrega. Prosječno trajanje primjene je 7-14 dana.
Liječenje upale krajnika ne treba započeti fluorokinolonima ili cefalosporinima, jer su ti antibiotici klasificirani kao najjači lijekovi. Brzo izazivaju ovisnost, što znači da će u budućnosti biti teško pronaći odgovarajući lijek za liječenje teške upale grla.
Za brzi oporavak, osim upotrebe antibiotika, važno je pridržavati se kreveta, nekoliko puta dnevno ispirati grlo antiseptičkim otopinama i piti punotekućina, koja će pomoći u brzom uklanjanju toksina iz tijela. I, naravno, ni u kojem slučaju se ne smijete samoliječiti: kod prvih simptoma upale krajnika trebate posjetiti liječnika. Zapamtite: nekontrolirana upotreba antibiotika prepuna je opasnih zdravstvenih posljedica.
