Ovaj članak će se baviti uzrocima niskog progesterona u lutealnoj fazi.
Smanjena razina ovog hormona smatra se simptomom nepravilnog rada jajnika. Ovo stanje se medicinski naziva defektom lutealne faze (LPD). Nedovoljna razina progesterona u ovom razdoblju doprinosi stvaranju negativnih uvjeta na površini unutarnjeg sloja maternice za implantaciju fetalnog jajašca u nju. S obzirom na to, čak i u slučaju oplodnje, doći će do ženine menstruacije.
Ovo je opasnost od niskog progesterona u lutealnoj fazi.
Osnovni koncepti
Ova faza počinje u drugom dijelu menstrualnog ciklusa i traje otprilike 14 dana nakon ovulacije, odmah nakon čega se formira žuto tijelo. Odgovoran je za proizvodnju progesterona, koji je neophodan prije nego što se posteljica počne formirati. Ako do oplodnje ne dođe, žena počinjemenstruacija. U nekim slučajevima se ciklus mijenja, zbog niske koncentracije hormona. Glavne razloge za ovu pojavu trebao bi pojasniti stručnjak.
Kolika je stopa progesterona u lutealnoj fazi?
Unutar normalnog raspona, razina hormona varira od 7,0 do 56,5 nmol/l. Ako je koncentracija hormona ispod ovog pokazatelja, govorimo o njegovoj nedostatnosti.
Pogledajmo glavne uzroke niskog progesterona u lutealnoj fazi.
Razlog razvoja
Proizvodnja progesterona od strane žutog tijela neophodna je za normalan proces implantacije i formiranja embrija. Ali ponekad se proizvodnja ovog hormona smanjuje, što je zbog brojnih mogućih razloga.
Ako se u lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa otkrije nizak progesteron, potrebno je provesti odgovarajuću dijagnozu koja će otkriti abnormalnosti u hormonskoj pozadini. Moguće je da pacijent proizvodi ovaj hormon u normalnoj količini, međutim, sluznica maternice na njega reagira pogrešno. Drugim riječima, DLF je patološki fenomen u kojem se endometrij maternice ne razvija pravilno. Zbog toga se razina progesterona smanjuje u lutealnoj fazi, što stvara prepreku za fetalno jaje, sprječavajući ga da se uspješno implantira.
Poznati su brojni čimbenici koji mogu uzrokovati abnormalne procese proizvodnje progesterona i provocirati razvoj disfunkcija lutealne faze. Mogu se podijeliti u tri glavne kategorije: organski, funkcionalni i jatrogeni.
Dakle, pogledajmo prvofunkcionalni uzroci niskog progesterona u lutealnoj fazi.
Funkcionalni razlozi
Popis funkcionalnih uzroka koji mogu smanjiti proizvodnju progesterona uključuje stanja uzrokovana disfunkcijom reproduktivnog sustava. Glavni čimbenici u tome su:
- Sindrom divljaka. Ovo stanje karakterizira prestanak menstruacije i pojava neplodnosti kod žena mlađih od 35 godina. Jajnici u isto vrijeme gube osjetljivost na spolne hormone koji potiču proizvodnju jajašca. Slična se bolest očituje kao produljeno kršenje menstrualnih funkcija. Hormonska terapija je potrebna kako bi se obnovila menstruacija i proizvodnja progesterona za začeće.
- Sindrom hiperinhibicije u jajnicima - izostanak menstrualnog krvarenja, zbog medicinskih učinaka na inhibiciju gonadotropnih funkcija jajnika. Što još može izazvati vrlo nizak progesteron u lutealnoj fazi?
- Stein-Leventhalov sindrom, koji je popraćen nepravilnom ili odsutnom ovulacijom, povećanom proizvodnjom estrogena, koji inhibira proizvodnju progesterona.
- Sindrom iscrpljenosti jajnika. Ti organi, zbog niza čimbenika, počinju nepravilno funkcionirati, što rezultira početkom prerane menopauze.
- Hipotireoza, koja je patološko stanje koje nastaje zbog insuficijencije hormona koje proizvodi štitnjača. Kod sekundarnog tipa ove bolesti dolazi do oštećenja strukture hipotalamus-hipofize. Uzroke niske razine progesterona u lutealnoj fazi može biti teško utvrditi.
- hipofizni hipogonadizam, koji je sindrom karakteriziran nedovoljnim funkcioniranjem spolnih žlijezda s poremećenom proizvodnjom hormona. Terapija ove patologije temelji se na primjeni hormonske nadomjesne terapije.
- Hiperprolaktinemija, koja je uzrokovana povećanjem razine hormona hipofize, posebice prolaktina. Kod žena sa sličnom dijagnozom uočavaju se menstrualne nepravilnosti, razvija se neplodnost.
Gore navedeni razlozi mogu izazvati smanjenje koncentracije progesterona u LF. Posljedica toga je kršenje ovulatorne faze i reproduktivne funkcije.
Koji su još uzroci niskog progesterona u lutealnoj fazi poznati?
Organski uzroci
Ovi su razlozi posljedica patologija reproduktivnih organa i drugih sustava koji mogu utjecati na strukturu i funkcioniranje maternice. To uključuje:
- miomi maternice;
- Ashermanov sindrom;
- hiperplazija endometrija;
- rak maternice;
- ciroza jetre i hepatitis;
- endometritis.
Sa sinehijom unutar maternice može doći do hipomenstrualnog sindroma ili sekundarne amenoreje. Intrauterina sinehija ne dopušta da se fetalno jaje pričvrsti na endometrij, pa je začeće nemoguće.
Šansa za trudnoću smanjuje se s razvojem hiperplazije endometrija. Bolest uzrokuje poremećaje u menstrualnom ciklusu, što rezultira nižom razinom progesterona u LF.
jatrogeni uzroci
Jatrogeni čimbenici uključuju stanja koja su uzrokovana medicinskim intervencijama. Ginekološko čišćenje provodi se radi utvrđivanja uzroka neredovnosti menstruacije, dugotrajnog i obilnog krvarenja kod mioma, hiperplazije, polipa. U tom slučaju, stručnjak može poremetiti strukturu endometrija, nakon čega se formira sinehija, što pridonosi neravnoteži hormonske pozadine u LF.
Prekid trudnoće također povlači za sobom slične hormonalne probleme. Kako bi se obnovio, često je potrebna hormonska nadomjesna terapija. U nekih bolesnika smanjuje se razina progesterona, što postaje čimbenik razvoja neplodnosti. Plodnost se nakon takvih manipulacija vraća postupno, uz pomoć pravilno organiziranog liječenja lijekovima.
Žuto tijelo
Unatoč činjenici da liječnici još nisu u potpunosti proučili sindrom niske razine progesterona tijekom LF, oni s velikim povjerenjem kažu da je glavni uzrok ovog patološkog stanja abnormalna struktura žutog tijela ili endometrija.
Žuto tijelo, čije su funkcije narušene, iz nekog razloga ne može pravilno funkcionirati, što dovodi do nedovoljne proizvodnje progesterona. Poznat je niz čimbenika koji su odgovorni za nedovoljnu funkcionalnost žutog tijela ili njegovu odsutnost. To uključuje:
- Nepravilan razvoj folikula. Budući da se žuto tijelo formira od istih stanica koje čine dominantni folikul, njegovo funkcioniranje može biti narušeno. Na stvaranje folikula mogu utjecati različiti čimbenici, uključujući nedostatak hranjivih tvari, višak slobodnih radikala i promjene u metabolizmu.
- Razina hormona. Za pravilan proces sazrijevanja folikula nužna je posebna ravnoteža koncentracije hormona. Anomalije u hormonskoj pozadini mogu poremetiti stvaranje folikula, žuto tijelo i proces ovulacije.
- Cirkulacija. Na procese pravilnog funkcioniranja žutog tijela utječe priroda krvotoka. Anomalije u stvaranju krvnih žila i poremećaji cirkulacije usko su povezani s nastankom žutog tijela tijekom lutealne faze, a taj razlog su dokazale brojne studije.
- Nenormalan odgovor maternice na progesteron. Unatoč normalnoj proizvodnji progesterona, defekti endometrija ne dopuštaju mu da reagira na ovaj hormon. To dovodi do poremećaja formiranja sluznice maternice, što postaje prepreka implantaciji embrija.
Simptomi patologije
Nisku koncentraciju progesterona u lutealnoj fazi prilično je teško otkriti, posebno u slučajevima kada žena ne planira zatrudnjeti, ne podvrgava se laboratorijskoj dijagnostici, ali pokušava zatrudnjeti bez liječničke intervencije. Mnogi nisu ni svjesni takve dijagnoze, jer ne znajukarakteristike menstrualnog ciklusa. Simptomi niskog progesterona u lutealnoj fazi su:
- problemi sa začećem;
- spontani pobačaji u ranoj fazi;
- skraćeni menstrualni ciklusi (manje od 24 dana);
- česte epizode PMS-a;
- ovulacija koja se javlja rano.
U drugoj fazi, žena ne bi trebala osjećati bol, krvarenje ili proljev. Ako su takvi znakovi uznemirujući, nađu se poteškoće sa začećem, onda se preporučuje pregled.
Kako se dijagnosticira niska lutealna faza progesterona?
Dijagnoza
Zbog nedovoljnog razumijevanja patofiziologije i nepostojanja jedinstvene metode za dijagnosticiranje ove patološke pojave, njeno liječenje je obično teško. Tijekom dijagnostičkog pregleda specijalist najprije prikuplja anamnezu koja treba sadržavati sljedeće podatke:
- povijest slučaja;
- pritužbe pacijenata;
- osobine menstrualnih funkcija;
- povijest OB/ginekologa.
- obilježja životnih uvjeta;
- redovnost spolnog odnosa.
Pažnja se također posvećuje omjeru težine i visine, rasporedu masnog tkiva, dlakama na tijelu. Unutar mjesec dana pacijentu se preporučuje izmjeriti bazalnu temperaturu kako bi stručnjak mogao ispravno procijeniti početak lutealne faze i ovulacije.
Obavljeni i ginekološki pregled, ultrazvukstudija. Preduvjet za adekvatnu dijagnozu je provođenje laboratorijskih pretraga za određivanje proizvodnje luteinizirajućih i folikulostimulirajućih hormona, progesterona, estrogena, inhibina, 17-OH progesterona, TSH, testosterona.
Osim toga, morat ćete donirati krv za koagulogram, za biokemijsku analizu.
Dakle, ženski progesteron je ispod normalnog u lutealnoj fazi. Liječenje mora biti hitno.
Terapeutske intervencije
Glavni cilj terapije ove patologije je poboljšanje kvalitete žutog tijela i folikula, smanjenje stupnja oksidacije i povećanje razine progesterona. Da biste to učinili, provode se sve potrebne terapijske mjere, koje uključuju neke ginekološke instrumentalne intervencije (ako je potrebno), na primjer, histeroskopiju, liječenje lijekovima u slučaju postojećih upalnih procesa u reproduktivnom sustavu, hormonsku terapiju za korekciju hormonske razine. Metode prilagodbe izravno ovise o vrijednostima progesterona, ozbiljnosti njegovog smanjenja, uzima se u obzir koncentracija drugih spolnih hormona.
Savjet pacijentima
Vrlo je važno ne samo dobiti pravi tretman za nizak progesteron u lutealnoj fazi, već i slijediti sljedeće preporuke:
- Zdrava prehrana. Obroci trebaju uključivati cjelovitu hranu, puno visokokvalitetnih proteina, masti i puno voća i povrća. Ženama se savjetuje da piju puno vode i izbjegavaju alkoholna pića,kofein i šećer.
- Izbjegavajte stres. U lutealnoj fazi, smanjenje progesterona može biti povezano s produljenim ili kroničnim stresom. Tijelo treba više progesterona za proizvodnju kortizola. To dovodi do činjenice da tijekom LF razdoblja progesteron nije dovoljan za obavljanje svojih izravnih funkcija.
- Upotreba lijekova koji pomažu normalizaciji rada nadbubrežnih žlijezda i žlijezda koje proizvode kortizol, što također može biti korisno u povećanju razine progesterona i stabilizaciji lutealne faze.
- Specijalci preporučuju korištenje posebnih dodataka za održavanje progesterona: divlji jam, vitex, melatonin i vitamin B6.
- Uklanjanje genitalnih infekcija i upalnih procesa u privjescima i maternici. To se postiže uzimanjem antibakterijskih lijekova.
- Poštivanje higijene i pravila intimnog života. Ženi se preporučuje redoviti seksualni život s redovitim seksualnim partnerom, što će pomoći u izbjegavanju mnogih ozbiljnih posljedica u vidu spolno prenosivih infekcija i kršenja vaginalne mikroflore.
Standardna terapija za progesteron ispod normale u lutealnoj fazi temelji se na primjeni lijekova. Vitaminski kompleksi, uporaba antiestrogena, uporaba pripravaka korionskog gonadotropina, folitropina - sve se to preporuča učiniti u isto vrijeme. Kompleksno liječenje omogućuje vam povećanje progesterona i sprječavanje tako ozbiljnih posljedica ovog stanja kao što su neplodnost, pobačaj,insuficijencija placente, onkološke bolesti endometrija i dojke, stvaranje polipa i fibroida.
