Glavobolja je jedan od najčešćih simptoma kod odraslih. Rijetko se razvija u djece. Glavobolja može biti povezana s raznim bolestima, kao i s promjenama vremenskih uvjeta, atmosferskog tlaka, stresa itd. Uzrok ovog simptoma je svaka intoksikacija (upalne patologije, trovanja, infekcije), neurološki poremećaji, ozljede, migrena. Ljudi često ne obraćaju pažnju na glavobolju, navikavaju se na nju i smatraju je neopasnom. Ovo nije istina. U nekim je situacijama ovaj simptom vrlo ozbiljan. Može ukazivati na, na primjer, patologiju kao što je intrakranijalni hematom. Često je njegov izgled povezan s ozljedom glave. Ali postoje i drugi razlozi za njegov razvoj.
Što je intrakranijalni hematom?
Simptomi koji se javljaju kod intrakranijalnog hematoma razvijaju se kao rezultat kompresije mozga krvlju. Ako se ne liječi, može doći do ozbiljnog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Opasnost od bolesti leži u činjenici da znakovipatologije se javljaju postupno.
Dakle, što je hematom unutar lubanje? Iz raznih razloga može doći do krvarenja iz žila glave. Kao rezultat toga nastaje takozvana modrica u moždanim ovojnicama - hematom. Za razliku od krvarenja u mekim tkivima i koži, vrlo se sporo povlači. Samo mali hematomi mogu nestati sami. Za srednja i velika krvarenja neophodna je kirurška intervencija.
Uzroci hematoma
Morate znati da hematomi u membranama ili tvari mozga nastaju kao posljedica raznih bolesti i ozljeda. U većini slučajeva jaki udarci po tvrdim podlogama (pod, zidovi, led), prometne nesreće dovode do razvoja krvarenja. U starijoj dobi rizik od razvoja intrakranijalnih traumatskih hematoma značajno se povećava. To je zbog slabosti stijenki krvnih žila koje se nalaze u mozgu i njegovim membranama.
Ali u nekim slučajevima, intrakranijalni hematom nastaje čak i u odsutnosti traumatskog utjecaja. To je zbog rupture aneurizme krvnih žila. Takva bolest može biti ili prirođena (malformacija) ili stečena. Aneurizma nastaje kao posljedica neliječene arterijske hipertenzije.
Drugi uzrok intrakranijalnog hematoma je tumor mozga ili njegovih membrana. I benigne neoplazme i onkološki procesi dovode do krvarenja.
Razvoj hematoma također pospješuju aterosklerotične lezije cerebralnih žila, infektivne patologije, moždani udar ili prolazni ishemijski napad, poremećaji angioedema. Rizik od krvarenja je povećan kod starijih osoba, pušača, onih koji pate od arterijske hipertenzije i pretilosti.
Različiti intrakranijalni hematomi
Ovisno o veličini razlikuju se mali, srednji i veliki hematomi. Također, intrakranijalna krvarenja se klasificiraju prema tijeku i lokalizaciji.
Mali volumen hematoma je manji od 50 ml. U nekim slučajevima rješavaju se sami. Ako je volumen krvarenja od 50 do 100 ml, onda se naziva prosječnim hematomom. Oni zahtijevaju kirurško liječenje. Hematom veći od 150 ml može biti smrtonosan.
Prema kliničkom tijeku razlikuju se 3 vrste krvarenja. Znakovi akutnog intrakranijalnog hematoma otkrivaju se unutar 3 dana od trenutka njegovog nastanka. Smatraju se najopasnijim. Subakutni hematomi se otkrivaju unutar 3 tjedna. Do pogoršanja stanja dolazi postupno. Kronična krvarenja se osjete nakon 3 tjedna od trenutka nastanka.
Sljedeće vrste patologija razlikuju se po lokalizaciji:
- Epiduralni intrakranijalni hematom. Nastaje kada je oštećena arterija koja se nalazi između vanjske površine dura mater i lubanje.
- Subduralni hematom. Izvor krvarenja su vene koje povezuju tvar mozgamozak s duralnim sinusima. Najčešće ima subakutni tijek.
- Intracerebralni hematom. Takvo krvarenje je vrlo opasno. Razvija se kao rezultat impregnacije tvari mozga. Ovo krvarenje može uzrokovati trajno oštećenje živčanih stanica.
- Intrakranijalni hematom moždanog debla. Ova vrsta krvarenja je smrtonosna.
- Dijapedetski hematomi. Razvija se zbog povećane propusnosti moždanih žila.
Ovisno o mjestu i izvoru krvarenja, klinička slika hematoma može biti različita. Na temelju toga odabiru se taktike liječenja.
Klinička slika patologije
Kako odrediti da je nastao intrakranijalni hematom? Simptomi patologije ovise o vrsti krvarenja. Dakle, znakovi epiduralnog hematoma uključuju jaku glavobolju, konvulzivni sindrom, poremećenu svijest i pospanost. U proučavanju reakcije zjenica na svjetlost bilježi se anizokorija. Kasnije se pridružuje paraliza udova. Znakovi intrakranijalnog hematoma otkrivaju se u roku od nekoliko sati ili dana od trenutka oštećenja arterije. U djece se simptomi razvijaju brže.
Subduralni hematom karakterizira sljedeća klinička slika:
- prevladava glavobolja;
- mučnina i povraćanje bez olakšanja;
- meningealni znakovi;
- ponekad se javljaju napadaji.
Simptomi intracerebralnog krvarenja su slični. Za razliku od simptomasubduralni hematom, bol pokriva jednu stranu glave, bilježi se gubitak svijesti. Intracerebralno krvarenje često dovodi do paralize udova.
Dijapedetske hematome karakteriziraju trajne glavobolje. Najteže ih je identificirati jer su male.
Dijagnoza hematoma unutar lubanje
Intrakranijalni traumatski hematomi se najranije dijagnosticiraju, jer u većini slučajeva ljudi traže liječničku pomoć nakon ozljede. Teže je otkriti krvarenja koja su nastala u pozadini vaskularnih bolesti. Dijagnostičke metode uključuju:
- Kompjuterizirana tomografija mozga.
- Rentgenski pregled lubanje.
- Magnetska rezonancija.
Za provođenje diferencijalne dijagnoze glavobolje radi se ultrazvuk krvnih žila s doplerografijom, EEG-om, ehoencefalografijom.
Metode liječenja bolesti
Liječenje intrakranijalnih hematoma provodi se konzervativnim i operativnim metodama. U nedostatku komplikacija i male veličine krvarenja, liječnik samo prati stanje pacijenta. U tom slučaju, pacijent mora biti u bolnici i promatrati odmor u krevetu. Ako se hematom ne povuče sam, propisati lijekove koji smanjuju intrakranijalni tlak. Također se provodi simptomatska terapija. Prepisati lijekove "Relanium", "Furosemide", "Ketonal".
Ponašanje operativnointervencije
U većini slučajeva indicirano je kirurško uklanjanje intrakranijalnog hematoma. Sastoji se u evakuaciji krvi. U tu svrhu izvode se sljedeće vrste kirurških zahvata:
- Osteoplastična trepanacija. Karakterizira ga stvaranje male rupe u lubanji i uklanjanje krvnih ugrušaka posebnim instrumentima i vakuumskim uređajem.
- Stereotaktičke smetnje. Krv se uklanja iz šupljine lubanje pomoću posebne kanile.
- Punkciono-aspiracijsko uklanjanje hematoma. Sastoji se od postavljanja tankog katetera.
Neurokirurg odabire metodu kirurškog liječenja, ovisno o veličini krvarenja, komorbiditetima i dobi pacijenta.
Intrakranijalni hematom: posljedice bolesti
Posljedice hematoma uključuju takve kliničke manifestacije kao što su posttraumatske konvulzije, amnezija, glavobolja i opća slabost. Ovi simptomi mogu trajati nekoliko mjeseci. Stoga rehabilitacija traje oko šest mjeseci. Ako se kirurško liječenje ne provede na vrijeme, hematom može dovesti do razvoja paralize, cerebralnog edema i smrti.
