Autizam je razvojni poremećaj kod kojeg postoje poremećaji motorike, govora, socijalne interakcije. Ova bolest ima ozbiljan utjecaj na cijeli budući život bebe. Trenutno ne postoje specifični medicinski testovi koji mogu dijagnosticirati autizam. Tek u procesu promatranja bebe, osobitosti njegovog ponašanja, postavlja se ispravna dijagnoza.
Obilježja poremećaja
Glavni simptom autizma u djece je duboko oštećenje komunikacijske funkcije. Bez obzira na to koju razinu inteligencije dijete ima, govori li još ili ne (nerazvijenost govora u ovom slučaju djeluje kao sekundarni problem), takva djeca nisu sposobna uključiti se u društvenu interakciju koja odgovara njihovom trenutnom stupnju razvoja.
Ako je moguće usporediti dvije bebe - s određenim stupnjem mentalne retardacije i s autizmom - možete vidjeti da će prva puno jasnije signalizirati odrasloj osobi o svojim stvarnim željama ipotrebe. Drugim riječima, dijete s autizmom ima izvrsno pamćenje, ali sklono je pamtiti samo one informacije koje su mu zanimljive i uzbudljive. Na primjer, marke automobila, lokacije trgovina igračaka, panoi na cestama s vašim omiljenim logotipima.
Ovisno o intelektualnim sposobnostima bebe, te o stupnju sigurnosti njegove emocionalne sfere, autistična djeca mogu imati različite značajke. Na primjer, ako je beba u dobi od tri godine aktivna, pokazuje tvrdoglavost, tada u mlađoj školskoj dobi može postati vrlo pričljiva. Međutim, njegov će govor ostati specifičan, a njegov stil razmišljanja će se vjerojatnije okarakterizirati kao nedosljedan.
Povijest istraživanja
Simptomi, uzroci i znakovi autizma kod djece proučavaju se od 1943. godine. Prvo istraživanje proveo je Leo Kanner na uzorku od 11 djece. Djeca su imala zajedničke karakteristike. Iako nisu imala shizofreniju ili mentalnu retardaciju, djecu je karakterizirala društvena izolacija, malo zanimanja za druge ljude i druge osobine. Simptomi, uzroci i znakovi autizma gotovo u isto vrijeme postali su predmet istraživanja Hansa Aspergera, austrijskog znanstvenika. Njegov prvi članak objavljen je 1944., ali mu je pozornost posvećena tek nakon nekoliko desetljeća.
Tijekom prvih 20 godina nakon što je bolest otkrivena, znanstvenici su proveli studije koje su opisivale različite fenotipove. Trenutni uzroci, simptomi i liječenjeautizam u djece zbog razvoja genomske analize i neuroimaging dobro su proučavana područja. Konkretno, znanstvenici su pronašli specifične gene koji su povezani s bolešću.
Uzroci bolesti
Autizam je složen poremećaj CNS-a bez jednog jedinog uzroka. U pravilu, znanstvenici govore o čimbenicima koji povećavaju rizik od njegove pojave. Autizam je genetski poremećaj koji može biti nasljedan ili nenasljedan. Osim toga, u autizmu postoje ne-genetski čimbenici koji utječu na genetske. Također može doći do preklapanja između dvije vrste čimbenika i drugih poremećaja CNS-a, kao što su poremećaji govora, ADHD, shizofrenija.
Postoje geni koji su izravno povezani s autizmom. Jedan od njih je CNTNAP2 gen. Povezan je i s ovom bolešću i s govornim oštećenjem. Također, faktor rizika za autizam i shizofreniju kod djeteta je infekcija koju je majka pretrpjela tijekom trudnoće, kao i začeće u kasnijoj dobi. Također se vjeruje da su monozigotni blizanci mnogo skloniji autizmu od bratskih blizanaca. Općenito, znanstvenici procjenjuju rizik od autizma od 1/60 do 1/100.
Uloga rane i kasne trudnoće
U velikoj međunarodnoj studiji znanstvenici su otkrili da postoji izravna veza između rizika od autizma i dobi roditelja. Tijekom istraživanja pokazalo se da je razina autizma među adolescentnim majkama vrlo visoka. Također, rizik od bolesti udijete se stalno povećava ako su majka i otac stariji od 40 godina. Znanstvenici naglašavaju da iako postoji povezanost između dobi roditelja i bolesti djeteta, same majke i očevi nemaju autizam. Konkretno, studije su pokazale da je kod djece čiji su očevi bili stariji od 50 godina rizik od bolesti bio čak 66% veći nego kod beba čiji su očevi imali između 20 i 30 godina. Kao što se očekivalo, rizik od bolesti se još više povećao ako su oba roditelja bila starija ili tinejdžerska godina.
Glavni znakovi iskrivljene percepcije
Koji su najčešći simptomi autizma kod djece? Razmotrite glavne nijanse percepcije kod takvih beba.
- Poteškoće suusmjerene pažnje. Dijete neće koristiti gestu pokazivanja (ili će to početi činiti prilično kasno). Ne izražava gestu iznenađenja - "Vidi, kakva ogromna crvena kuća!". Istovremeno, beba i dalje može koristiti ovaj znak, ali s drugom svrhom - njegovo će značenje prije biti "daj, želim", a ne "pogledaj".
- Motorički stereotipi. U pravilu to uključuje mahanje rukama ili uvijanje. Oni su jedan od ranih simptoma autizma kod djece i donekle podsjećaju na dojenčad koja izražava radost kada poskakuju i mašu rukama. Nije neuobičajeno da dijete s autizmom dugo bulji u svoje ruke, što je također vrlo slično dječjoj igri.
- Poremećaji misaonih procesa. Često mame i tate to zovu "nedostatak logike". Kad dijete nešto kaže, može to razumjetisamo roditelj ili bliski rođak koji zna za kontekst situacije koju dijete opisuje.
- Beba govori o sebi u drugom ili trećem licu. Ovakvo stanje se nastavlja do 5-6 godina starosti. Na primjer, na pitanje “Hoćeš li prošetati?” dijete će odgovoriti “Želiš li”, ili “Petar želi”. U nekim stranim izvorima možete vidjeti definiciju ovog fenomena - "povratak zamjenica".
- Beba ne koristi u dovoljnoj mjeri različite uobičajene geste. Neće klimati glavom kada trebate reći "da" ili "ne". Međutim, mnogi psiholozi ističu da se kod djece s autizmom negativne geste formiraju mnogo ranije od pozitivnih.
- Nesklonost uspostavljanju kontakta očima. Beba uopće ne mora izbjegavati pogled. Samo to može činiti mnogo rjeđe od druge djece. Na primjer, postavite pitanje, a zatim odvratite pogled praznim pogledom.
- Djeca od 3-4 godine prilično selektivno odgovaraju na vlastito ime. Na primjer, ako dijete nazovete jednostavno: "Petya!", A beba je u to vrijeme strastvena oko nečega, onda će se nekoliko puta okrenuti. Treba napomenuti da je klinac gotovo uvijek strastven za svoje poslove. Međutim, ako kažete "Petya, drži slatkiš", on će odmah dotrčati.
- Stereotipna aktivnost. Može se pojaviti na potpuno različite načine. U nekim slučajevima, to je besmisleno trčanje u istom krugu ili ređanje igračaka u jednake redove, uvrtanje kotača ili duga igra s vodom ili pijeskom. Na primjer, beba može jako dugo crtati točkice ili poteze flomasterima u boji, ali molim"nacrtaj kuću" će izazvati prilično silovit otpor. Također, djeca mogu primijetiti povećanu pozornost na određene logotipe. Drugim riječima, stereotipne aktivnosti uključuju sve ono što je beba spremna raditi dugo i besciljno. U pravilu, u takvim trenucima može imati odsutan izgled, a svaki pokušaj da ga se prebaci na korisniju aktivnost će izazvati protest.
Postoje i druge značajke djece s autizmom - na primjer, selektivnost u hrani, značajke izraza lica, smanjeni prag za uočavanje opasnosti. Sve ove značajke opisane su u literaturi, ali nisu nužno karakteristične za svu djecu koja pate od poremećaja iz autističnog spektra. Neki od ovih znakova mogu biti prisutni, drugi možda ne. Međutim, komunikacijska sfera je glavna poteškoća.
Manifestacija bolesti
Postoji dosta razlika u načinu na koji se kršenje može manifestirati. Najčešće od toga pate dječaci. Na svaka četiri dječaka s autizmom dolazi jedna djevojčica. Postoje promjene u načinu na koji se bolest manifestira i razvija. U pravilu, pojava simptoma javlja se u drugoj godini života. Smanjuje se društvena uključenost bebe, počinje izbjegavati kontakt očima s drugom djecom i odraslima. Postoje poteškoće u razvoju govora.
Neke bebe mogu razviti govor tijekom predškolske dobi i sustići svoje vršnjake, iako još uvijek mogu imati poteškoća s korištenjem govora za komunikaciju. Stereotipi, osjetljivost iograničeni interesi rastu tijekom predškolskog razdoblja. Za većinu djece autizam doseže vrhunac između 4. i 5. godine života. U osnovnoškolskoj dobi simptomi postaju još izraženiji i stabilniji. U odrasloj dobi može doći do blagog opadanja glavnih točaka bolesti. Međutim, tijekom tog razdoblja može se povećati rizik od depresije. Liječe se posebnim lijekovima i psihoterapijom.
Prepoznati bolest prije 1 godine života
Tijekom ranog djetinjstva vrlo je teško dijagnosticirati bolest. Nerijetko se roditelji zabrinu ako njihovo dijete ne voli da ga grle ili ne pokazuje interes za određene igre. Međutim, ovo još nije potpuni simptom autizma kod djece.
U nekim slučajevima, beba može početi govoriti, a zatim izgubiti govorne vještine. Ponekad se čini da beba ne čuje zvukove ili ih, naprotiv, selektivno sluša - na primjer, čuje samo udaljene pozadinske zvukove (prometna buka, plač u daljini).
Obično se razlikuju sljedeći simptomi autizma kod djece mlađe od godinu dana:
- Ne odgovara majci.
- Ne obraćajte pažnju na kolektivne igre starije djece.
- Ne odgovara na roditeljske pozive.
- Beba se može vrlo teško naviknuti na majčine ruke. Na primjer, morate nekoliko puta promijeniti položaj za hranjenje, jer je beba ili previše opuštena ili, naprotiv, napeta.
- Preferira se igrati samo s jednom igračkom u svakom trenutku.
- Jedan od najvažnijih simptoma i znakova autizma udjeca mlađa od godinu dana izbjegavaju kontakte sa strancima. Može pokazati iritaciju ili nezadovoljstvo kada drugi ljudi pokušavaju razgovarati s njim.
- Pogled nije uperen u tuđe lice, dijete nastoji izbjegavati kontakt očima.
- Dijete također može imati oslabljen imunološki sustav, što dovodi do povećane osjetljivosti na bolesti.
U pravilu će fizički i psihički razvoj takve bebe kasniti. Za razliku od svojih vršnjaka, on se dugo ne počinje koristiti govornim vještinama. Treba napomenuti da je izbjegavanje kontakta očima jedan od glavnih simptoma autizma kod djece mlađe od godinu dana.
Znakovi bolesti od jedne do dvije godine
Tijekom tog razdoblja simptomi postaju izraženiji. Ako se u razdoblju do godinu dana beba jednostavno činila beskontaktnom, sada pri pogledu na strance ili skupine djece, autist jednostavno paničari. Glavni simptomi i znakovi autizma kod djece mlađe od 2 godine su sljedeći:
- Beba ne želi sudjelovati u razgovoru.
- Ravnodušni prema gostima, darovima, novim igračkama.
- Zanemaruje odrasle kada pokušava razgovarati s njim.
- Djetetu je teško savladati osnovne vještine brige o sebi - oblačenje, zakopčavanje, pranje zubi.
Simptomi autizma kod djece mlađe od 2 godine mogu varirati, ali jedan od najuvjerljivijih je način na koji se igraju. Beba se ne zna zabavljati u timu. Ne zanima gasituacijske igre ili igre uloga, one ga samo nerviraju. Jedan od glavnih simptoma autizma kod djece mlađe od 2 godine je da se bebe osjećaju sjajno u svom malom svijetu, potpuno su zadovoljne jednom ili više poznatih igračaka.
Znakovi bolesti u dobi od 2 do 3 godine
U ovom trenutku se može posumnjati na autizam, iako se konačna dijagnoza obično postavlja nakon 5. godine.
- Beba možda neće reagirati na svjetla ili zvukove.
- On ima daleki pogled, usmjeren pored osobe ili svijetle igračke.
- Jedan od glavnih simptoma autizma kod djece mlađe od 3 godine je da beba daje sve od sebe da ne privuče pažnju drugih, želeći ostati u svom svijetu.
- Razina intelektualnog razvoja može biti različita - niska i visoka.
Autističko dijete može biti jako vezano za jednog člana obitelji na razini simbiotske, nerazdvojne egzistencije. Čak i najmanja prijetnja prekidom ove veze može izazvati snažnu reakciju djeteta na fizičkoj razini. Obično se dijete uzruja ako mu, na primjer, majka ode na pola dana, ali to se može prebaciti na nešto uzbudljivo. Jedan od indikativnih simptoma autizma kod djece od 3 godine je oštra reakcija na potrebu čak i za kratkim odvajanjem od objekta ljubavi.
Beba u ovoj situaciji može imati temperaturu, počnite povraćati. Istodobno, autistično dijete u tome možda nimalo ne pokazuje svoju naklonostkad mu je majka u blizini. Neće ni na koji način pokušavati vezati majku za svoju igru, niti s njom dijeliti svoja iskustva. Takve reakcije mogu biti simptom autizma kod djece mlađe od 2 godine. Drugi znak je nemogućnost predviđanja ponašanja bebe. Dijete gotovo ne može podnijeti fizički kontakt s drugim ljudima.
Dijagnoza u 3 godine
Simptomi autizma u djece od 3 godine i starije često se manifestiraju kao teškoće u učenju. Dijete ne može ići u vrtić. Uostalom, on praktički nema komunikacijske vještine. Simptomi autizma kod djece od 3 godine najčešće su neizravni. Čak i ako su roditelji uspjeli otkriti neke od njih kod svoje bebe, još uvijek ne govore o prisutnosti bolesti.
- Bebu više zanimaju kućanski predmeti nego igračke.
- Gotovo potpuno ignorira dječje igrice.
- Nema potrebu za oponašanjem odraslih koja se obično pojavljuje kod djece nakon 1 godine.
- Dijete se gotovo nikad ne smiješi kao odgovor na osmijeh.
Školska dob
Navedeni simptomi autizma kod djece od 5 godina i starije postaju sve uočljiviji. Međutim, najčešće bolest postaje očita u osnovnoškolskoj dobi. Učenik se ne sjeća gradiva slušanog na satu, ignorira učitelja, ne može pronaći zajednički jezik s kolegama iz razreda. Na kraju roditelji bebu prebacuju na kućno školovanje. Trebalo bi ga popratiti seansama s psihologom i promatranjem.psihijatar. Takvu djecu treba školovati prema individualnom programu, a oni stručnjaci koji s njima rade trebaju imati dovoljno visoku razinu osposobljenosti.
Autizam u tinejdžera
U adolescenciji, unatoč nastavi s psiholozima, djeca i dalje više vole biti sama. Njihov životni credo je ovaj - "ne dirajte me, a ja vas neću uznemiravati". Često autisti svoja unutarnja iskustva prenose na papir, izražavajući ih uz pomoć crteža. U pravilu, do 14. godine dijete se već odlučilo za svoj kreativni put i svaku slobodnu minutu svog vremena posvećuje svom omiljenom poslu. Često, zahvaljujući ustrajnosti i ustrajnosti, talentirani glazbenici i umjetnici izrastaju iz autista. Međutim, razdoblje puberteta kod takve djece je prilično teško. U tijelu se događaju hormonalne promjene, međutim, zbog poteškoća u komunikaciji sa suprotnim spolom, često postaju zatvoreni, agresivni.
Obilježja intelektualnog razvoja
Prvi znakovi, simptomi i osjećaji autizma kod djece obično se javljaju u dobi od 3 do 7 godina. U ovom trenutku dijete vrlo dobro percipira informacije, upija sve oko sebe poput spužve. Ali, nažalost, isto se ne može reći za autiste. Često je ova bolest, zbog manjkavih stanja u mozgu, popraćena patologijama kao što su mikrocefalija ili epilepsija. U ovom slučaju situacija se ozbiljno zakomplicira, a autistično dijete počinje patiti od mentalne retardacije i nedostatkaintelektualni razvoj.
Sa simptomima blagog autizma u djece i pravilno odabranom terapijom, razina inteligencije može doseći normalnu. Vrijedi napomenuti da među autistima ima mnogo darovite djece. Jedna od glavnih karakteristika autistične djece je selektivnost inteligencije. Neke od njih karakterizira savantizam. Drugim riječima, beba može lako utjeloviti na komadu papira sliku koju je jednom vidjela, ili reproducirati složenu melodiju bez poznavanja nota.
Autistički govor
Uobičajeno, studenti i odrasli s autizmom imaju poteškoća s sudjelovanjem u razgovorima. Teško im je koncentrirati se samo na jedan cilj, ne mogu objasniti svoja razmišljanja drugim sugovornicima. Teško koriste društvene metode komunikacije (poput pozdrava, ogovaranja). Ne razumiju šale, sarkastične primjedbe. Govor autistične osobe može biti izrazito formalan. Može govoriti u monologu, koristiti rijetke riječi. Međutim, njegov govor neće opisati osjećaje drugih ljudi.
Autizam i Apraxia
Znakovi i simptomi autizma kod djece (fotografije se nalaze u ovom članku) predmet su istraživanja u tijeku. U lipnju 2015. znanstvenici su izvijestili da je jedan od rijetkih govornih poremećaja – apraksija – prisutan kod gotovo 65% djece koja pate od autizma. Apraksija je poteškoća u koordinaciji pokreta čeljusti, jezika i usana tijekom govora. Dijete s ovim poremećajem može svaki put različito izgovoriti istu riječ. Kao rezultat toga, čak i majka i otac teško razumiju što točnoželi reći.
Aspergerov sindrom
Postoje dva glavna oblika autizma kod djece. Simptomi ove dvije bolesti omogućuju nam da svaku od njih klasificiramo kao teške i blage.
Aspergerov sindrom znanstvenici nazivaju blagi oblik. Rettov sindrom je težak. Blaga verzija autizma javlja se u dobi od oko 10 godina. Klinac može biti dobro intelektualno razvijen, njegov govor nije poremećen. Njegova jedina razlika je njegova opsesija. Primjerice, istu priču može ispričati mnogo puta, gledajući reakciju “slušatelja”. Takva su djeca egocentrična, iako mogu biti prilično uspješna u životu ako su dobro odgojena. Razmotrite glavne simptome blagog autizma u djece.
- Povremeni kontakt očima. U normalnoj komunikaciji osoba gleda u sugovornika 5-8 sekundi, a zatim skrene pogled. Ako nam je komunikacija neugodna, onda sklonimo skrenuti pogled, a to je sasvim normalno. Međutim, dijete s Aspergerom može rado razgovarati o svemu, ali se okrene i gleda u nešto izvan prozora.
- Govor takve djece također je vrlo neobičan. Djeluje mehaničko, slabo izražajno.
- Psiholozi preporučuju da obratite pažnju na motoričke sposobnosti djeteta. Može biti nezgodan, ukočen, uklješten.
- U razgovoru dijete može sigurno prenijeti takve informacije koje ljudi obično ne govore ne samo poznanicima, već i bliskim ljudima - na primjer, koliko puta na dan mu je majka dala klistir.
- Još jedansimptom blažeg oblika autizma kod djece je korištenje "književih izraza". U isto vrijeme, bogat vokabular može biti u korelaciji s nezrelošću prosudbi.
- Nepoznati ljudi koje dijete može smatrati svojim prijateljima - na primjer, djeca koja se igraju s njim samo pola sata. Ako su roditelji u nedoumici ima li njihovo dijete simptome blagog autizma, mogu koristiti sljedeću tehniku predanalize. Da biste to učinili, trebate postaviti djetetu pitanje: "Koja je razlika između prijatelja i poznanika?". Obično dijete to razumije s otprilike 5 godina. Djetetu s Aspergerovim sindromom teško je odgovoriti na njega čak i s 11-12 godina.
Rettov sindrom
Ovaj oblik bolesti je težak i popraćen je oštećenjem živčanog sustava. Od njega boluju samo djevojčice, i to prilično rijetko - 1 na 10.000 novorođenčadi. Glavni simptom autizma kod djece u ovom obliku je apsolutno normalan razvoj do 1,5 godine, nakon čega se rast glave usporava, a sve vještine koje su ranije stečene su izgubljene. Osim toga, djetetova koordinacija pokreta postupno je narušena. Prognoza za bolest je loša.
Pitanja za pomoć u dijagnozi
Da bi sebi razjasnili sliku, psiholog može postaviti sljedeća pitanja roditeljima.
- Kada je beba imala 2-3 godine, jeste li ga ikada poželjeli odvesti na znanje i provjeriti mu sluh, budući da se vrlo rijetko odazivao na svoje ime, ali je odmah pribjegao ako mu ponude nešto slatko?
- Kada je dobio zamjenicu "ja"? Je li postojao period kadaje li beba govorila o sebi u trećem licu ("Katya želi slatkiše")?
- Je li se beba zanimala za drugu djecu na igralištu? Kako je uspio zajedno igrati igrice? Je li bilo poteškoća - možda nije razumio pravila, ili je stalno želio biti prvi, je li bio previše "pametan"?
- Je li beba igrala igrice priča u kojima je pobijedila primljene dojmove (na primjer, nakon odlaska u zoološki vrt, cirkus)?
- Je li dijete bilo voljno podijeliti vijest nakon što je vrtić postao siv ("Danas se Petya potukla s Vasjom, a oni su nam opet dali kašu od griza za ručak")?
- Jesu li u dobi od 4-6 godina imali razdoblja pretjeranog entuzijazma za neke teme neuobičajene za djecu ove dobi - vulkanske erupcije, astronomija, tehnologija (vlakovi, alati, visoke peći), zastave, karte? ?
Ako roditelji na većinu ovih pitanja odgovore potvrdno, onda su problemi u komunikaciji i učenju uzrokovani specifičnostima razvoja djeteta, vezanim za autistični spektar. U tom slučaju potrebno je konzultirati liječnika kako bi se u potpunosti razjasnila dijagnoza. To će omogućiti roditeljima da budu svjesni posebnosti svoje bebe, a ne da mu postavljaju nemoguće zahtjeve.
Liječenje
Psihoterapija se trenutno smatra najboljim tretmanom za autizam kod djece. Simptomi bolesti ne mogu se potpuno eliminirati, međutim, njezin se tijek može značajno ublažiti. Najrašireniji pristup uključuje analizu ponašanja. To znači da su složeni zadaci za bebu podijeljeni u male korake, od kojih je svakiprevladati uz pomoć dodatne motivacije djeteta. Za stariju djecu koriste se programi osposobljavanja socijalnih vještina. Na primjer, možete naučiti svoje dijete kako se ponašati prvog dana škole - kako se pozdraviti, predstaviti se itd.
Ponekad se koriste i farmakološke metode, ali najčešće se koriste za popratne poremećaje - psihičke probleme, anksioznost, pospanost, epileptičke napadaje. Međutim, ne postoje lijekovi koji bi bili usmjereni na uklanjanje simptoma i znakova autizma kod djece (fotografija se može vidjeti u članku).
Budući izgledi
Vjeruje se da će budućnost terapije autizma biti slična onima koje se pojavljuju u drugim medicinskim područjima. Na primjer, radi se o personaliziranom pristupu čija je svrha rad s biološkim preduvjetima i psihološkim karakteristikama. Budući da se trenutno mnogo zna o biološkoj osnovi autizma, posebice o genima i njihovoj ekspresiji, sasvim je moguće razviti nove lijekove za osobe s genetskim mutacijama. Znakovi, simptomi i uzroci autizma kod djece svake godine znanstvenicima postaju sve jasniji. Iako je ovo kršenje misterij, mnoge njegove aspekte sada znanost može sasvim u potpunosti objasniti.
Liječenje autizma u pravilu se svodi na posjet tri specijalista - psihologa, defektologa i logopeda. Razne poremećaje u ponašanju ispravlja psihijatar. Općenito, liječenje bolesti je višestruki proces, itreba usmjeriti na ona područja dječjeg razvoja koja zahtijevaju povećanu pozornost. Što prije roditelji odu liječniku, to će terapija biti učinkovitija – smatra se da je najpoželjnije započeti liječenje prije 3 godine.
