Kao rezultat banalne hipotermije, izloženosti patogenoj mikroflori ili autoimune reakcije, može početi takva neugodna bolest kao što je uretritis. Jedna od najneugodnijih posljedica bolesti je striktura uretralnog kanala. Često se propisuje bugienaža uretre za dijagnosticiranje i rješavanje problema. Pacijentu će biti od pomoći da zna što to znači.
Što je bougienage
Riječ "bougie" došla je u medicinu iz francuskog jezika. Doslovno značenje je "svijeća". Zapravo, ovo je poseban alat za dijagnosticiranje i širenje šupljih cjevastih organa. Postoje različite vrste bougie za mokraćnu cijev, jednjak i grkljan, crijeva, maternicu i druge.
Vrste uretralnih bougi
Bugienaža uretre može se izvesti instrumentima različitih oblika. Osim toga, mogu biti izrađene od metala ili sintetike.
Dakle, uređaji za buživanje uretre mogu biti sljedeći:
- Ravno i zakrivljeno. Ravnim instrumentima radi se bugienaža uretre kod žena, uz pomoć zakrivljenih instrumenata radi se dijagnostika ili se širi cervikalni kanal umuškarci.
- Kratko i dugo. Uređaji za manipulaciju na različitim dubinama uretre. Kratki bougi češće se koriste tijekom zahvata kod žena, dugi kod muškaraca.
- Uređaji bez proširenja i s nastavcima završnog ili bilo kojeg drugog dijela.
Stručnjaci sve više preferiraju sintetičke uređaje, osobito kada se buži mokraćna cijev kod muškaraca. To je zbog činjenice da se instrument može savijati bez oštećenja kanala.
Priprema za zahvat
Kvalificirani liječnik nikada neće propisati bougienage bez prethodne dijagnoze i pripreme. Potrebno je proći pretrage, odrediti broj ožiljaka i mjesto strikture (suženja), odrediti promjer uretre.
Prije manipulacije potrebni su higijenski postupci i tretman dezinficijensima. Dezinfekcija se provodi posebnim brisevima. To je neophodno kako bi se spriječilo prodiranje patogene mikroflore u uretru izvana.
Izvođenje terapijskog zahvata za žene
Žene puno lakše podnose buživanje uretre. Sam postupak je lakši nego kod muškaraca. Pretežno za manipulaciju biraju se ravni metalni instrumenti s ovalnim zadebljanjem na kraju. Za postupak se koristi nekoliko bougia različitog kalibra.
Bougienage strikture uretre izvodi se na sljedeći način:
- Pacijentica se postavlja na leđa u posebnu urološku stolicu. Alati se podmazuju gelom ilivazelin.
- Prvi bougie je umetnut u uretru, čiji je promjer nešto veći od promjera mjesta strikture.
- Prva bougia se uklanja, na njeno mjesto se ubacuje sljedeća, čiji je promjer veći.
- Broj alata i njihov maksimalni promjer određuje stručnjak. Završni bougie ostaje u uretri nekoliko minuta, nakon čega se polako uklanja.
Između zahvata je pauza od najmanje 12 sati, ali je važno da se ne oduži dan ili više. Promjer prve bougie svakog sljedećeg postupka mora biti jednak promjeru završnog uređaja u prethodnoj manipulaciji.
Ako liječnik ima poteškoća s istezanjem strikture, tada nekoliko puta ponavlja uvođenje bougie istog promjera. U ovom slučaju neće biti potrebna 2-3 postupka, već najmanje pet.
Procedura za muškarce
Ako se za postupak koristi set ravnih metalnih bougie-a, tada je tehnologija praktički ista kao ona gore opisana. Treba imati na umu da je mokraćni organ pomalo u obliku latinskog slova S.
Suženje se može lokalizirati u stražnjoj uretri, tada manipulacija postaje teža:
- Liječnik polaže pacijenta i ubacuje prvi zakrivljeni bougie u mokraćnu cijev. Alat može biti metalni ili sintetički. Ponekad je za njegovo uvođenje potreban fleksibilni sintetički vodič malog promjera. Na kraj vodiča uvrće se savijena bužica s proširenjem potrebne debljine.
- Debeli dioinstrument se rotira u smjeru kazaljke na satu dok prolazi kroz suženi dio uretre.
- Bougie se kreće polako i nježno niz uretru do mjehura.
- Nakon zahvata kanal se tretira antisepticima.
Metalni instrument ostaje u uretri 5-10 minuta. Ako se koristi sintetički balon bougie, tada se postupno puni fiziološkom otopinom, protežući se na određenom mjestu. Balon mora ostati u suženju isto vrijeme.
Za obnovu mokraćnog kanala muškarcima je potrebno više zahvata nego ženama (od 5 do 15 manipulacija). Često se pacijenti boje boli ako je propisana bougienage uretre kod muškaraca. Recenzije o postupku su vrlo različite. Pritom se svi slažu da je ova manipulacija neugodna, ali sasvim podnošljiva. Ako je potrebno, pacijentu se daje lokalna anestezija.
Terapeutski postupak u djece
Djeci se često dijagnosticira kongenitalno suženje uretre, što otežava mokrenje i može dovesti do atonije mokraćnog mjehura. Dječaci uglavnom imaju probleme u stražnjem dijelu mokraćne cijevi ili na vanjskom otvoru. U djevojčica - u distalnom dijelu. Bougienage uretre u djece treba započeti što je prije moguće. Time ćete izbjeći komplikacije u budućnosti.
Ako se otkrije suženje vanjskog otvora, onda se secira ambulantno, bez anestezije. Tkiva na ovom mjestu su istanjena, i bolminimalno. Ako se u djevojčicama otkrije distalno suženje, pacijentima se propisuje tečaj bougienage bez smještaja u bolnicu. Preostale vrste striktura liječe se u stacionarnim uvjetima.
Dijagnostički postupak
Dijagnostička bugienaža mokraćne cijevi izvodi se jednokratno, bez ponovljenih manipulacija. Za izvođenje se koriste fleksibilni sintetički uređaji u obliku glave. Bougie se uvodi u lumen vrlo sporo, prisutnost striktura određuje se reakcijom pacijenta. Prilikom prolaska kroz suženo područje pacijent osjeća nelagodu, s patološkim promjenama, bougie se s primjetnim poteškoćama kreće naprijed.
Kontraindikacije
Unatoč sužavanju uretre, postoji niz stanja u kojima je bougienage kontraindiciran. To su benigni i maligni tumori genitourinarnog sustava i drugih organa, pogoršani upalni procesi, uključujući i upalu prostate. Kontraindikacije također uključuju zatajenje bubrega i ozljede mokraćnog sustava.
Često je potrebno otkazati zahvat, jer pacijent nije psihički spreman za to. Kada je propisana bougienage uretre, recenzije mogu uplašiti pacijenta. Važno je objasniti da je manipulacija neophodna za vraćanje zdravlja, a nelagoda se može izbjeći korištenjem lokalne anestezije.
Državna procjena
I uz pomnu pripremu za zahvat, medicinsko osoblje je dužno pratiti stanje pacijenta nakon manipulacije kako ne bi došlo do komplikacija. Važno je kontrolirati sljedećepokazatelji:
- promijenjena tjelesna temperatura;
- količina i boja urina tijekom dana;
- opće stanje;
- prisutnost boli;
- nelagoda u abdomenu.
Ako se simptomi pogoršanja uoče na vrijeme, liječnik će moći prepoznati rupturu uretre, početni stadij upale i sepsu.
