U modernoj medicini često se koriste kratice koje običnom čovjeku bez meda nisu sasvim jasne. obrazovanje. Jedna od tih nejasnih skraćenica je BPH. Što je? Govoreći jezikom liječnika, ovo je benigna hiperplazija prostate. Ali u narodu se naziva jednostavnije - adenom prostate (moguća je varijanta "adenoma prostate"). Često se adenom prostate zbunjuje s bolešću kao što je prostatitis. BPH je benigna formacija, a ne raste bez sudjelovanja stromalne komponente prostate (drugim riječima, žljezdanog epitela), a prostatitis nije ništa drugo nego upala prostate. Nemojte ih zbuniti.
BPH. Što je? Statistika
Kao što je gore spomenuto, BPH je benigna neoplazma. Uz to nastaju mali čvorići u prostati (skraćeni naziv iste prostate), koji rastući sve više stišću mokraćnu cijev.
Zbog toga, muškarac razvija poremećaj mokrenja. Ova bolest ima benigni rast, i to je ono što razlikuje BPH od raka.
BPH je jedan od najvećihčeste bolesti u urologiji danas. Prema statistikama, pojavljuje se kod gotovo 80 posto muškaraca u starijoj dobi. U 20 posto slučajeva umjesto BPH dolazi do atrofije žlijezde ili njenog povećanja.
BPH bolest se najčešće razvija kod muškaraca starijih od 45 godina.
Više od polovice muškaraca u dobi od 40 do 50 godina odlazi specijalistu za ovu bolest, a samo u rijetkim slučajevima bolest može zahvatiti mlade.
Uzroci BPH
Do danas se ne mogu navesti točni uzroci razvoja BPH prostate, jer jednostavno nisu u potpunosti razjašnjeni. Vjeruje se da je bolest jedan od znakova menopauze kod muškaraca.
Jedini čimbenici rizika su razina androgena u krvi i dob osobe.
Obično, kako muškarac stari, ravnoteža između estrogena i androgena se postupno narušava, što uzrokuje kršenje kontrole nad rastom i funkcijom stanica žlijezde.
Poznato je da ne postoji veza između BHP prostate i spolne aktivnosti osobe, orijentacije, loših navika, spolno prenosivih i upalnih bolesti, a ništa od navedenog nema nikakvog utjecaja na nastanak bolesti.
Patogeneza
BPH prostate najčešće se pojavljuje u njezinom središnjem dijelu, ali ponekad može zahvatiti i bočne režnjeve. Rast benigne hiperplazije ovisi o adenomatoznom rastu (tumoru) parauretralnih žlijezda. Timevlastito tkivo žlijezde se pomiče prema van, a oko rastućeg adenoma formira se kapsula.
Hiperplastične (tj. zahvaćene tumorom) stanice tkiva prostate također imaju tendenciju rasta i prema rektumu i prema mokraćnom mjehuru, a to uzrokuje pomicanje unutarnjeg otvora mjehura prema gore i produljenje stražnjeg dijela uretra.
Postoji nekoliko oblika hiperplazije prema vrsti rasta:
- Subvezikalni oblik BPH. Što je? Kod ove bolesti tumor raste prema rektumu.
- Intravezikalni oblik BPH. Povijest slučaja karakterizira rast tumora do mokraćnog mjehura.
- Retrotrigonalni oblik BPH. Tumor se u ovom slučaju nalazi neposredno ispod trokuta ljudskog mjehura.
Prilično često se kod jedne osobe može vidjeti nekoliko oblika BPH u isto vrijeme. To se događa kada tumor raste u nekoliko smjerova odjednom.
simptomi BPH
Znakovi ove bolesti izravno ovise o mjestu tumora, njegovoj brzini rasta i veličini, kao io stupnju disfunkcije mokraćnog mjehura.
BHP prostate može se podijeliti u tri stupnja:
- Kompenzirana ili prva faza. Ovaj oblik bolesti očituje se kašnjenjem u početku mokrenja (česti nagon za pražnjenjem, osobito noću, popratni je simptom). S BPH 1 stupnjem, prostata se povećava u veličini, ima gustu elastičnostdosljednost. Njegove su granice jasno ocrtane, a općenito je palpacija žlijezde (i njezinog srednjeg sulkusa) bezbolna. U ovoj fazi bolesti mjehur je još uvijek potpuno ispražnjen, a zaostalog urina uopće nema. Stupanj 1 BPH može trajati od jedne do tri godine.
- Subkompenzirana ili druga faza. Kako se tumor razvija, on sve više komprimira mokraćnu cijev, a mokraćni mjehur više ne može normalno funkcionirati i potpuno se prazni (stijene mu se zadebljaju). Kao rezultat toga, s BPH stupnja 2, pojavljuje se rezidualni urin, zbog čega pacijent osjeća nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura. Zbog stiskanja mokraćne cijevi bolesnici mokre u malim obrocima, a nakon nekog vremena urin se počinje nehotice izlučivati (razlog tome je prepun mjehur). BPH stupnja 2 ponekad je popraćen simptomima kroničnog zatajenja bubrega (koji se razvija u pozadini).
- Dekompenzirana ili treća faza. Mjehur je zbog zaostalog urina jako rastegnut, mokraćna cijev je i dalje stisnuta, a mokraća se izlučuje doslovno kap po kap, ponekad čak i s primjesom krvi. U ovoj fazi, BPH dovodi do poremećene funkcije bubrega (zatajenja bubrega). Tu je i slabost, jak gubitak težine, loš apetit, zatvor, anemija, suha usta.
Dijagnoza bolesti
Osnova za dijagnozu su karakteristične tegobe muškaraca, za koje je izrađena posebna skala za procjenu simptoma adenoma prostate (na temeljuEngleski I-PSS). U osnovi, dijagnoza BPH postavlja se nakon kliničkog pregleda pacijenta, kao i sljedećih metoda istraživanja:
- Palpatorna (prst) rektalna metoda za pregled prostate. Zahvaljujući njemu, liječnici imaju ideju o konzistenciji i veličini žlijezde, prisutnosti brade između njenih režnjeva, kao io stupnju boli pri palpaciji.
- Laboratorijske studije BPH. Što je? Prije svega, ovo je poznati opći test urina. Također provode biokemijski test krvi, koji određuje razinu PSA (što znači antigen specifičan za prostatu).
- Instrumentalne metode. Najčešće su cistoskopija i ureteroskopija. Uz njihovu pomoć možete provjeriti prohodnost mokraćne cijevi, stanje režnjeva žlijezde i vrata mokraćnog mjehura. Ovi postupci mogu odrediti volumen preostalog urina.
- Ultrazvuk. Ovo je također jedna od vrsta instrumentalnih metoda koja vam omogućuje da vidite veličinu svakog režnja žlijezde, njegovo stanje (prisutnost kamenja, nodularnih formacija). Uz konvencionalni ultrazvuk koristi se i TRUS (transrektalni).
- Rentgenske metode istraživanja. Ekskretorna urografija (s kontrastom) i obična radiografija (bez kontrasta) mogu pomoći u određivanju prisutnosti liječenih komplikacija BPH. Rendgen se koristi za pronalaženje kamenaca u mjehuru i bubrezima.
liječenje BPH
Trenutno postoji mnogo načina za liječenje bolesti, od kojih je svaki vrlo učinkovit u različitim fazamaBPH. Liječenje ove bolesti može se podijeliti u tri dijela:
- Liječenje lijekovima
- Kirurška metoda liječenja
- Ostali nekirurški tretmani
Liječenje lijekovima obično se daje na prvi znak BPH.
U ranim fazama BPH prostate, liječenje je usmjereno na smanjenje brzine rasta hiperplastičnog tkiva prostate, poboljšanje cirkulacije krvi u obližnjim organima, smanjenje upale prostate i mokraćnog mjehura, uklanjanje zastoja mokraće, eliminaciju zatvora i olakšavanje mokrenje.
Osim upotrebe droga, pacijentu se preporučuje pokretljiv način života, odricanje od alkohola i štetne (premasne, ljute, ljute) hrane, pušenje.
Također biste trebali smanjiti unos tekućine poslijepodne, posebno prije spavanja.
U prisustvu kliničkih i laboratorijskih znakova nedostatka androgena propisuje se i nadomjesna terapija androgenom.
Često se, paralelno s liječenjem hiperplazije, liječe i njene komplikacije - cistitis, prostatitis ili pijelonefritis.
Ponekad (u pozadini hipotermije ili pijenja alkohola) pacijent može razviti akutno zadržavanje mokraće. U tom slučaju, pacijent mora biti hitno hospitaliziran i podvrgnut kateterizaciji mokraćnog mjehura.
Promotrimo pobliže svaku vrstu liječenja.
Liječenje lijekovima
Dvije vrste lijekova najčešće se koriste za liječenje BPH:
- Alfa-1 blokatori (kao što su tamsulozin, doksazosin ili terazosin). Njihovo djelovanje usmjereno je na opuštanje glatkih mišića prostate i vrata mokraćnog mjehura, što dovodi do lakšeg prolaska mokraće. Djelovanje ovih lijekova može biti produljeno ili kratko.
- Inhibitori (blokatori) 5-alfa reduktaze (permikson, dutasterid ili finasterid). Ovi lijekovi sprječavaju stvaranje dihidrotestosterona (biološki aktivnog oblika testosterona) u tijelu bolesne osobe, čime se smanjuje prostata.
Kirurška metoda liječenja
U posebno teškim slučajevima, jedno liječenje lijekom nije dovoljno, te se u pravilu mora pribjeći kirurškoj intervenciji. To može biti ekscizija hiperplastičnog tkiva (adenomektomija) ili totalna resekcija prostate (prostatektomija).
Postoje dvije vrste operacija:
- Otvorene operacije (transvezikalna adenomektomija). Ovom intervencijom dolazi do pristupa tkivu žlijezde kroz stijenku mjehura. Ova vrsta je najtraumatičnija i koristi se samo u naprednim slučajevima. Otvorena operacija pruža potpuni lijek za BPH.
- Minimalno invazivna kirurgija (u kojoj praktički nema kirurške intervencije). Izvode se suvremenom video endoskopskom tehnologijom, bez rezova. Pristup prostati kroz uretru.
Postoji još jedna vrsta operacije koja se ne može usporediti s gore navedenim. Embolizacija arterija prostate je operacija koju izvode endovaskularni kirurzi (gore opisaniprovode urolozi) i sastoji se u začepljenju arterija prostate malim česticama posebnog medicinskog polimera (kroz femoralnu arteriju). Hospitalizacija nije potrebna, operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i nije traumatična.
Nakon bilo koje vrste operacije postoji mali rizik od komplikacija kao što su urinarna inkontinencija, impotencija ili striktura uretre.
Neoperativni tretmani
Neoperativni tretmani uključuju sljedeće:
- kriodestrukcija;
- transuretralna ablacija iglom;
- ultrazvučni tretman visokog intenziteta;
- mikrovalna metoda koagulacije prostate ili termoterapija;
- ugradnja prostatičnih stentova u području suženja;
- balon proširenje prostate.
Postoperativno razdoblje
Jao, u nekim fazama bolesti operacija je jednostavno neophodna. BPH je ozbiljna bolest, a čak i nakon operacije morate se pridržavati nekih pravila kako biste se konačno riješili bolesti i ne bi izazvali ponovnu pojavu. Tri glavne stvari koje trebate slijediti nakon operacije su pravilna prehrana, zdrav način života i redoviti posjeti liječniku.
Postoperativna prehrana izuzetno je važna za pacijenta, jer može uvelike doprinijeti bržem oporavku. Dijeta nakon operacije potpuno isključuje masnu hranu, začine, slanu i začinjenu hranu i, naravno, alkohol. Preporuča se prehrana s niskim udjelom masnoća bogatavlakna.
Što se tiče posla, ako vaša profesija ne uključuje čestu tjelesnu aktivnost, možete se vratiti na radno mjesto nekoliko tjedana nakon operacije. Kod sjedećeg rada preporuča se zagrijavanje svakih pola sata. Sjedilački način života može pridonijeti stagnaciji krvi u organima, od čega se bolest samo pogoršava. Prvih nekoliko dana nakon operacije nemojte ni razmišljati o dizanju utega!
Odustanite od pušenja barem u postoperativnom razdoblju (dva tjedna nakon operacije) ako ne možete potpuno prestati s ovisnošću. Nikotin oštećuje zidove krvnih žila, a to utječe na cirkulaciju prostate, što rezultira upalnim procesom.
Mnogi ljudi misle da biste nakon uklanjanja BPH trebali zauvijek zaboraviti na seksualnu aktivnost. Ovo mišljenje je pogrešno, a seksualna funkcija muškarca se nakon nekog vremena potpuno obnavlja. Međutim, vrijedi nastaviti seksualne odnose najkasnije 4 tjedna nakon operacije.
Još jedan savjet na koji vrijedi obratiti pažnju: ne možete voziti auto do mjesec dana nakon uklanjanja BPH.
Uglavnom, postoperativno razdoblje traje oko mjesec dana, nakon čega se pacijent već može vratiti normalnom životu. Međutim, stručnjaci snažno preporučuju vođenje zdravog načina života kako biste spriječili ponovnu pojavu bolesti.
Mokrenje nakon operacije
Gotovo odmah nakon operacije, mlaz mokraće postaje jači, a pražnjenje mjehura je lakše. Nakon uklanjanja kateteraneko vrijeme se može javiti bol prilikom mokrenja, razlog tome je prolazak mokraće kroz kiruršku ranu.
Specijalisti ne isključuju pojavu urinarne inkontinencije ili hitne potrebe za mokrenjem u postoperativnom razdoblju, ove pojave su sasvim normalne. Što su vas simptomi više mučili tijekom bolesti, to će vam razdoblje oporavka biti dulje. S vremenom će svi problemi nestati i vratit ćete se u normalan ritam života.
Neko vrijeme nakon intervencije može doći do krvnih ugrušaka u mokraći. Ovaj fenomen je povezan sa zacjeljivanjem rana. Preporuča se piti što više tekućine za pravilno ispiranje mjehura. Ali kod jakog krvarenja trebate se odmah obratiti specijalistima.
Prognoze
Produljeno zadržavanje urina (ako se BPH ne liječi) može na kraju dovesti do urolitijaze, u kojoj se stvaraju kamenci u mjehuru, a kasnije i infekcije. U ovom slučaju, najozbiljnija komplikacija koju pacijent može očekivati bez odgovarajućeg liječenja je pijelonefritis. Ova bolest dodatno pogoršava zatajenje bubrega.
Osim toga, adenom prostate može uzrokovati maligni rast - rak prostate.
Prognoza uz adekvatno i pravodobno liječenje bolesti je vrlo povoljna.
Prevencija bolesti
Najbolja prevencija BPH je redovito praćenje kod stručnjaka i pravovremeno liječenje prostatitisa.
Vrijedi i pravilno jesti (smanjitikoličina pržene, slane hrane, kao i začinjene, ljute i dimljene), prestati pušiti i alkoholna pića. Općenito, zdrav način života značajno smanjuje rizik od BPH.
Dakle, sada znate što je BPH. Znakovi ove bolesti, liječenje, postoperativno razdoblje pa čak i prevencija detaljno su opisani gore.
U svakom slučaju, ovo znanje će vam biti od koristi. Ostanite zdravi!
