S obzirom da prefiks sub iz latinskog jezika znači "oko, ispod", a febris se prevodi kao "groznica", lako je pogoditi o čemu se radi - subfebrilna tjelesna temperatura. Govorimo o precijenjenom pokazatelju toplinskog stanja tijela. Dalje - detaljnije o tome zašto se održava subfebrilna temperatura, da li ju je potrebno srušiti i koji će se testovi poduzeti da se utvrdi uzrok stanja, blizu febrilne.
U tijelu svake zdrave osobe postoje “automatske postavke” za termoregulaciju. Indikator koji je unutar 36,6 ° C smatra se normalnim. Dopuštene su manje fiziološke promjene za 0,5 °C, gore i dolje. Ako se termometar podigne na 38-39°C, govore o febrilnoj temperaturi, a ako je iznad 39°C, radi se o piretičkoj.
U shvaćanju većine ljudi, niska tjelesna temperatura je 37-37,5°C, sU ovom slučaju, liječnici ukazuju na višu stopu - na 37,5-38 ° C. Domaći liječnici takav toplinski režim tijela ne smatraju grozničavim. Stoga kod subfebrilne temperature nisu dopušteni zahvati za njeno smanjenje.
Glavni razlozi
Svako povećanje tjelesne temperature posljedica je poremećaja u protočnom limbičko-hipotalamus-retikularnom procesu. Jednostavno rečeno, toplinski režim postavlja hipotalamus, koji radi kao termostat. Izloženost vanjskim ili unutarnjim pirogenima izaziva oslobađanje upalnih medijatora koji utječu na neurone odgovorne za termoregulaciju. Pirogeni se nalaze u hipotalamusu, koji zauzvrat sustavno reagira, postavljajući tijelo na novu razinu topline.
Uzroci subfebrilne temperature su razne patologije, zarazne bolesti. Popis bolesti koje prati ovaj simptom je vrlo opsežan, jer uključuje nekoliko skupina:
- Zarazne bolesti - gripa, Epstein-Barr virus, SARS, tuberkuloza, mononukleoza, citomegalovirus, gastroenterokolitis, lajmska bolest, AIDS, sifilis, itd.
- Parazitske patologije - giardijaza, helmintijaza, lišmanijaza, toksoplazmoza.
- Upalna žarišta u tijelu - kronične bolesti gornjih dišnih puteva i nazofarinksa, oštećenja mekog tkiva (furunkuloza, apsces), fokalna upala pluća, pankreatitis, cistitis, pijelonefritis, itd.
- Poremećaji u štitnoj žlijezdi - hiper- i hipotireoza, tireotoksikoza.
- Autoimune bolesti - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Bechterewova bolest, Crohnova bolest, kongenitalne patologije.
Osim toga, može doći do niske temperature zbog uništenja crvenih krvnih stanica u moždanom udaru, akutnom srčanom udaru, sindromu kompresije. Liječnici ovu pojavu nazivaju hemolizom - uzrokuje nekrozu tkiva, na koju tijelo reagira povećanjem prijenosa topline. Traka na termometru može porasti s teškom alergijskom reakcijom, bez obzira na njezinu etiologiju.
Subfebrilno stanje kao znak prehlade
Blaga groznica prati razne bolesti koje se javljaju bez simptoma. Subfebrilna temperatura je, zapravo, njihov jedini znak koji se javlja u početnoj fazi razvoja. Osim "skoro febrilnog" stanja, bolest se možda neće ni na koji drugi način iskazati, što je glavni razlog zakašnjele dijagnoze.
Bez obzira na uzroke subfebrilne temperature, karakterizira je periodična ili stalna prisutnost. Ponekad očitanja termometra mogu porasti na kratko vrijeme, ali češće pacijenti imaju trajnu nisku temperaturu u rasponu od 37-38 °C.
Ako blagu temperaturu kod osobe smatramo znakom određene patologije, onda ako je prisutna uz kašalj, začepljenost nosa, glavobolju, možete posumnjati na prehladu, SARS ili gripu. Dugotrajna niska temperatura ponekad ukazuje na žarišnu upalu pluća, plućnu tuberkulozu. Uglavnom tijekom danatjelesna temperatura u bolesnika može biti u granicama normale, ali u drugoj polovici dana, navečer raste do predfebrilnih vrijednosti. Trajna niska temperatura, koja se manifestira svakih 1-2 dana, tipična je manifestacija malarijskog plazmodija.
Usput, groznica se često smatra rezidualnim fenomenom prenesene ARVI, postinfekcijskim sindromom. Toplinski režim se u pravilu stabilizira nakon konačnog oporavka, jačanja imuniteta i povlačenja lijeka.
Povišena temperatura s upalom
Kod bronhitisa, subfebrilna temperatura održava se unutar 37,7 °C. Otprilike do iste oznake, termometar se diže s upalom pluća. Karakteristična subfebrilna temperatura za tonzilitis je 37-37,5 °C. Nakon upale grla može ostati dovoljno dugo lagana toplina. Ali čak i kod takvih bolesti dišnog trakta, subfebrilno stanje koje traje više od 10 dana treba upozoriti. Ako infektivno-upalna patologija dobije kronični dekompenzirani tijek s čestim egzacerbacijama, tkiva srca i bubrega počinju biti podvrgnuti intoksikaciji, zbog čega se može razviti infektivni endokarditis, glomerulonefritis i upala žučnih kanala..
U pozadini napredovanja bolesti genitourinarnog sustava, blagi porast tjelesne temperature vrlo je čest simptom. Subfebrilna temperatura s cistitisom, kao i njegovi drugi znakovi, nestaje nakon liječenja antibakterijskim lijekovima. Ali ako predfebrilno stanje ne nestane nakon tečaja terapije, možetepretpostaviti da je upalni proces uspio zahvatiti bubrege. Treba imati na umu da se stabilna subfebrilna temperatura, čije se vrijednosti ne mijenjaju tijekom dana, odnosi na simptome infektivnog endokarditisa.
Subfebrilno stanje može se pojaviti nakon uklanjanja kutnjaka ili bilo koje kirurške intervencije. Među razlozima povećanja temperature vodeće mjesto zauzima reakcija tijela na štetni čimbenik ili bakterijsku infekciju.
Drugi mogući uzrok promijenjenog indeksa topline je infekcija virusom herpesa ili hepatitis C. Tijekom dana tjelesna temperatura može ostati u granicama normale, a noću može porasti na 37,2-37,5 °C.
Neizlječive bolesti
Subfebrilna temperatura je jedan od simptoma bolesti krvi. Najčešće se ovaj simptom opaža kod limfocitne leukemije, raznih oblika limfoma, limfosarkoma, mijeloične leukemije i tumora bubrega. Konstantna slabost i povišena tjelesna temperatura nekoliko mjeseci mogu ukazivati na ranu fazu malignog procesa. Vrijedi napomenuti da pacijenti koji su prošli radio- i kemoterapiju također imaju blagu groznicu tijekom dugog razdoblja. Razlog tome je oslabljen imunološki sustav.
Kao što znate, virus ljudske imunodeficijencije djeluje sporo, pa se povećanje tjelesne temperature kod dijagnosticirane HIV infekcije na 37,7-38 °C može percipirati kao pokazatelj općeg slabljenja obrambenih snaga organizma. Za ove pacijente bilo kojiinfekcija može donijeti ozbiljne komplikacije ili biti smrtonosna.
Vegetovaskularna distonija
Na temelju fiziologije našeg tijela, važno je razumjeti da normalna termoregulacija zahtijeva puno funkcioniranje svih unutarnjih organa, žlijezda i krvnih žila, koje koordinira autonomni živčani sustav. Ona je ta koja osigurava postojanost unutarnjeg okruženja i prilagodljivost tijela učincima vanjskih čimbenika. Čak i manji poremećaji u radu autonomnog sustava mogu dovesti do subfebrilnog porasta tjelesne temperature.
Kod vegetovaskularne distonije, osim nerazumnih temperaturnih skokova, mogući su i drugi neurocirkulacijski poremećaji (npr. promjene krvnog tlaka, pojačan ili usporen rad srca), razvoj mišićne hipotenzije i prekomjerno znojenje.
Donedavno je subfebrilna temperatura u medicini ostala simptom neobjašnjive etiologije. Do danas je već pouzdano poznato da se blaga groznica može pojaviti zbog kvara u termoregulaciji u pozadini kongenitalnog ili stečenog diencefalnog sindroma. Ovisno o razlozima razvoja vegetativno-vaskularne distonije, u medicini se razlikuje nekoliko njezinih vrsta:
- genetski;
- infektivno-alergijski;
- traumatično;
- psihogena.
Anemija
Niske vrijednosti hemoglobina i subfebrilnog termometra su u bliskoj biokemijskoj vezi jedna s drugom. Anemija zbog nedostatka željeza može dovesti dodo kršenja proizvodnje hemoglobina i smanjenja njegove koncentracije u crvenim krvnim stanicama koje prenose kisik u stanice. Nedostatak kisika, pak, uzrokuje poremećaje u metaboličkim procesima. Zato se, uz druge znakove nedostatka željeza, često bilježi subfebrilno stanje. Osobe mlađe od 18 godina najsklone su razvoju anemije. Paralelno s porastom tjelesne temperature, smanjuje im se apetit, dolazi do laganog gubitka težine.
Međutim, ne samo nedostatak željeza može dovesti do smanjenja razine hemoglobina u krvi. Uzrok gladovanja stanica kisikom često je anemija uzrokovana nedostatkom folne kiseline, cijanokobalamina i drugih vitamina B. Ovi elementi u tragovima odgovorni su za sintezu hemoglobina u koštanoj srži. Ova vrsta anemije naziva se precizna anemija, a prati je i mala temperatura. Ako se anemija ne liječi, mogu se razviti atrofične lezije sluznice gastrointestinalnog trakta.
Subfebrilno stanje žena
Ako nijedan od navedenih čimbenika nije uzrok povišenja tjelesne temperature kod pacijentice, treba obratiti pažnju na njezin menstrualni ciklus. Temperatura kod žena često raste do subfebrilnih vrijednosti prije približavanja "kritičnih dana" i jedna je od varijanti norme za tijek predmenstrualnog sindroma. Treba napomenuti da povremene i manje promjene u termoregulaciji ne bi trebale izazvati zabrinutost. Povećanje izvedbe ne više od 0,5 stupnjeva obično je povezano s aktivnom proizvodnjom ženskih hormona i proizvoda.njihov metabolizam.
Osim toga, blaga vrućina i valungi prate žene tijekom menopauze. Ove promjene u dobrobiti također su povezane s hormonalnim promjenama.
U trudnica, uzrok subfebrilne temperature ne više od 37,5°C je povećanje koncentracije progesterona u krvi, koju proizvodi žuto tijelo jajnika, i njegov učinak na hipotalamus. Ovaj se simptom može pojaviti u prvom tromjesečju. Kasnije će se ovi pokazatelji stabilizirati.
Ako trudnica stalno ima subfebrilnu temperaturu, potrebno je isključiti pojavu TORCH infekcija koje uključuju toksoplazmozu, hepatitis B, rubeolu, citomegalovirus i herpes. TORCH infekcije predstavljaju prijetnju fetusu - te bolesti, ako se majka zarazi njima tijekom trudnoće, mogu dovesti do razvoja kongenitalnih patologija. Ako je infekcija bila prisutna u tijelu žene u vrijeme začeća, ne može se isključiti da je aktivirana u pozadini oslabljenog imuniteta. Stoga trudnice moraju biti na oprezu, svakodnevno pratiti tjelesnu temperaturu, a u slučaju trajne niske temperature podvrgnuti se odgovarajućem pregledu.
Zašto se javlja u djetinjstvu
Subfebrilna temperatura kod djeteta najčešće je simptom infekcije gornjih dišnih puteva, nazofarinksa i ušiju. Kod beba mlađih od dvije godine, nicanje zubića i rutinska cijepljenja mogu biti uzrok ovog stanja. Prema mnogim pedijatarima, nestabilna termoregulacija kod djece mlađe od pet godina nijetreba izazvati posebne brige ako nije popraćeno dodatnim simptomima, jer u ranoj dobi povećanje pokazatelja lako izaziva tjelesna aktivnost, pregrijavanje, hipotermija. Mnogo rjeđe, subfebrilna temperatura u djeteta uzrokovana je diencefalnim sindromom, prirođenim poremećajem u radu hipotalamusa.
Razlogom promjene termoregulacije u adolescenciji smatra se hormonska neravnoteža koja je nastala u pozadini puberteta. Pritom se ne može zanemariti mogućnost patoloških problema. U adolescenata subfebrilna temperatura može poslužiti kao simptom raka krvi, bolesti štitnjače, autoimunih bolesti. Djeca mlađa od 16 godina izložena su riziku od juvenilnog reumatoidnog artritisa i sistemskog eritematoznog lupusa, koji se teško liječe i praćeni su groznicom.
Može li niska temperatura biti nuspojava dugotrajnog uzimanja lijekova? Ovo se pitanje često postavlja dječjim stručnjacima, ali malo je vjerojatno da će se na njega moći nedvosmisleno odgovoriti. Tvari pojedinih lijekova doista su sposobne utjecati na termoregulaciju, među njima atropin, antibiotici, diuretici, antikonvulzivi, antipsihotici. Primjerice, produljenom antibiotskom terapijom, imunološki sustav je ozbiljno pogođen, na što ukazuje porast tjelesne temperature. Ali svaki organizam različito reagira na lijekove, stoga generalizirati i sa stopostotnom sigurnošću izjaviti o učinku lijekovaočitanja temperature bila bi pogrešna.
Kako izmjeriti temperaturu djeteta
Temperaturu djece ne treba mjeriti:
- odmah nakon buđenja;
- nakon jela;
- nakon intenzivne fizičke aktivnosti;
- kad plače, napadi bijesa, uznemireni.
Pokazatelji mogu biti precijenjeni iz prirodnih fizioloških razloga. Tijekom odmora temperatura može pasti. Moguće je i blago smanjenje stupca na termometru ako dijete dugo nije jelo. Za mjerenje temperature potrebno je osušiti pazuh. Termometar treba čvrsto stegnuti i držati najmanje 10 minuta.
Dijagnoza
S problemom kao što je subfebrilno stanje, možete se obratiti jednom od ovih liječnika:
- liječnik za TB;
- obiteljski liječnik;
- liječnik opće prakse;
- infekcionist.
Ali morate shvatiti da nitko od stručnjaka ne može reći da je pronalaženje uzroka subfebrilne temperature najjednostavniji zadatak. Postavljanje ispravne dijagnoze s ovim simptomom zahtijevat će opsežan pregled, niz laboratorijskih pretraga.
Kada je subfebrilna temperatura na prvom mjestu zahtijevat će procjenu takozvane temperaturne krivulje. Za njegovo sastavljanje pacijent mora koristiti mjerenja temperature koja svakodnevno uzima svakih 12 sati. Na primjer, u 9.00 ujutro i u 21.00 navečer. Mjerenja se provode mjesec dana, rezultate će analizirati liječnik. Ako je aspecijalist kako bi se uvjerio da subfebrilno stanje traje, pacijent će se morati konzultirati s liječnicima uskog profila:
- otolaringolog;
- kardiolog;
- liječnik za TB;
- endokrinolog;
- dentist;
- onkolog.
Kada je temperatura subfebrilna, pacijentu se mora dati uputnica za analizu krvi. Ako su svi pokazatelji normalni, pregled se nastavlja. Osim opće analize, pacijent će morati podvrgnuti nizu drugih krvnih pretraga:
- za spolno prenosive bolesti (sifilis, HIV), virusni hepatitis B i C;
- o infekciji TORCH;
- za reumatoidni faktor;
- o hormonima štitnjače;
- za tumorske markere.
Ako ovi rezultati ne daju odgovor na vaše pitanje, morat ćete također proći test urina, fekalni test na jajašca crva i bakteriološku kulturu sputuma na tuberkulozu.
Liječenje
Vrijedi odmah napomenuti da nije potrebno snižavati subfebrilnu temperaturu. Ako u ovoj situaciji liječnik propisuje uzimanje antipiretičkih lijekova, ostaje samo zaključiti da je nesposoban. Pri niskoj temperaturi nema potrebe za uzimanjem tableta Aspirina, Paracetamola ili Ibuprofena, unatoč činjenici da je niskogradna temperatura opažena već duže vrijeme.
Nije potrebno snižavati subfebrilnu temperaturu lijekovima. Sve što trebate učiniti u ovom slučaju je potražiti liječničku pomoć od kvalificiranih liječnika. Uz odsutnostdodatni simptomi i pritužbe na pogoršanje dobrobiti, nema potrebe za liječenjem subfebrilne temperature. Propisivanje ispravne terapije gotovo je nemoguće ako etiologija ovog stanja ostaje nejasna.
Za prevenciju
Doslovno prije stotinjak godina, slaba temperatura nazivala se "općom slabošću" i savjetovalo se liječenje uravnoteženom prehranom, pravilnim odmorom, izbjegavanjem stresa i šetnjama na svježem zraku. I koliko god čudno zvučalo, za mnoge ove preporuke nisu bile beskorisne.
Danas liječenje subfebrilne temperature ovisi isključivo o patogenezi bolesti. Ako se promjena termoregulacije događa često ili je trajna, potrebno je bez odlaganja konzultirati liječnika. Pogotovo ako nema drugih simptoma po kojima bi se bolest mogla prepoznati.
U nekim slučajevima, čak i nakon sveobuhvatnog pregleda, još uvijek nije moguće utvrditi uzrok subfebrilne vrućice. Takvi pacijenti moraju paziti na vlastito zdravlje i stanje imunološkog sustava. Da biste termoregulacijske procese vratili u normalu, trebate:
- Ne odgađajte liječenje žarišta infekcije u tijelu i bolesti koje oni izazivaju.
- Izbjegavajte stresne situacije i brige.
- Smanjite konzumaciju nezdrave hrane.
- Ostavite alkohol i pušite.
- Za potpuno se opuštanje i pridržavanje dnevne rutine.
- Budi umjerenvježbajte i šetajte na svježem zraku.
